Chirurgie de la craniosténose : aperçu

Le traitement recommandé pour la plupart des cas de craniosténose est la chirurgie. Pendant la procédure, le chirurgien déplace les plaques osseuses de votre enfant dans le crâne dans une forme plus circulaire. Les deux objectifs de la chirurgie de la craniosténose sont de corriger la forme de la tête de votre bébé et de lui fournir suffisamment d’espace pour que son cerveau se développe normalement.

Dans cet article, nous discuterons des deux types de chirurgie de la craniosténose et de la façon de déterminer celui qui convient à votre enfant.

Qu’est-ce que la chirurgie de la craniosténose ?

La chirurgie de la craniosynostose est une intervention en milieu hospitalier qui peut nécessiter plusieurs jours à l’hôpital pour se rétablir. Après la sortie de votre enfant de l’hôpital, son équipe médicale continuera de surveiller la forme de la tête de votre bébé lors de rendez-vous de suivi.

La chirurgie de la craniosténose est recommandée au cours de la première année de vie du nourrisson. C’est parce que les plaques osseuses sont encore suffisamment souples et flexibles pour être déplacées.

Les deux types de chirurgie de la craniosténose sont le remodelage de la voûte calvariale et la chirurgie endoscopique. Les deux chirurgies utilisent des techniques différentes pour remodeler le crâne d’un bébé.

Remodelage de la voûte calvariale

Le remodelage de la voûte calvariale est une chirurgie ouverte dans laquelle le chirurgien pratique une incision dans le cuir chevelu du nourrisson. Le chirurgien déplace ensuite les plaques osseuses du crâne dans une forme circulaire.

Cette chirurgie peut prendre jusqu’à six heures et nécessite généralement une transfusion sanguine en raison d’une perte de sang pendant la chirurgie. Une fois que le chirurgien a terminé l’opération, votre bébé passera probablement une nuit dans l’unité de soins intensifs pour une surveillance étroite. La plupart des enfants sont ensuite transférés dans une chambre d’hôpital ordinaire un jour après la chirurgie.

Le remodelage de la voûte calvariale est généralement recommandé pour les nourrissons de 6 mois et plus. En effet, leurs plaques osseuses sont suffisamment flexibles pour être déplacées mais suffisamment épaisses pour conserver leur nouvelle forme.

Chirurgie endoscopique de la craniosténose

La chirurgie endoscopique de la craniosténose est une option moins invasive pour traiter la craniosténose. Au cours de la procédure, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans le cuir chevelu, puis utilise un petit tube appelé endoscope pour déplacer les plaques osseuses du nourrisson dans une forme circulaire.

La chirurgie endoscopique est généralement recommandée pour les nourrissons âgés de 2 à 4 mois. En effet, leurs plaques osseuses sont suffisamment souples et flexibles pour être déplacées avec un endoscope.

La chirurgie endoscopique de la craniosténose prend généralement une heure et est beaucoup moins susceptible de nécessiter une transfusion sanguine. Après la chirurgie, votre enfant devra probablement passer une nuit à l’hôpital avant d’être renvoyé à la maison.

Étant donné que les os du crâne d’un jeune nourrisson se développent encore rapidement, votre enfant devra porter un casque moulé après une chirurgie endoscopique. Cela permet de s’assurer que leur crâne continue de garder sa forme circulaire.

Riques potentiels

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la chirurgie de la craniosténose. En plus des risques chirurgicaux habituels comme une infection et une réaction indésirable à l’anesthésie, La chirurgie de la craniosténose peut entraîner :

• Perte de sang : Une étude de 2016 a révélé que 5 % des patients qui ont subi une chirurgie endoscopique de la craniosténose ont nécessité une transfusion sanguine pendant la chirurgie, et 5 % ont reçu une transfusion après la chirurgie. Parmi les patients qui ont subi une chirurgie de remodelage de la voûte calvariale, 96% ont reçu une transfusion sanguine pendant la chirurgie et 39% en ont nécessité une après la chirurgie.

• Réadmission : La même étude a révélé que 1,4 % des patients opérés d’une craniosténose devaient être réadmis à l’hôpital après leur sortie.

But de la chirurgie de la craniosténose

Le but de la chirurgie de la craniosténose est de corriger la forme du crâne tout en soulageant toute pression sur le cerveau.

Lorsqu’une suture se ferme et que les os du crâne se rejoignent trop tôt dans cette zone, la tête du bébé cessera de pousser uniquement dans cette partie du crâne. Dans les autres parties du crâne, où les sutures ne se sont pas jointes, la tête du bébé continuera de croître. Lorsque cela se produit, le crâne aura une forme anormale.

Parfois, plus d’une suture se ferme trop tôt. Dans ces cas, le cerveau peut ne pas avoir assez de place pour atteindre sa taille habituelle. Sans traitement, le cerveau peut continuer à se développer dans un espace confiné, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.

Comment préparer

Avant la chirurgie, vous et votre enfant rencontrerez l’équipe chirurgicale pour discuter de la procédure et de ce à quoi s’attendre. C’est un excellent moment pour poser des questions. Il peut être difficile de se souvenir de toutes vos questions lors d’un court rendez-vous, alors pensez à les écrire à l’avance et à apporter une liste avec vous.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Selon le type de chirurgie que subit votre enfant, attendez-vous à ce que la procédure dure de une à six heures. Une fois la chirurgie terminée, votre enfant sera conduit à l’unité de soins post-anesthésiques, où il sera étroitement surveillé. Une infirmière viendra vous chercher dans la salle d’attente pour vous indiquer quand vous pourrez être avec votre bébé.

Récupération

Après la chirurgie de la craniosténose, votre enfant semblera fatigué et groggy à cause de l’anesthésie. Il est normal que leur visage soit également enflé. Leur tête sera enveloppée de bandages. Si votre enfant a perdu du sang pendant la chirurgie, il pourrait avoir besoin d’une transfusion sanguine.

Une fois que l’équipe médicale a déterminé que votre bébé est stable après la chirurgie, votre bébé sera transféré dans une chambre d’hôpital. Ici, l’équipe surveillera l’enfant pour déceler des signes de complications, comme de la fièvre, des vomissements, une diminution de la vigilance ou de l’irritabilité. Les infirmières vérifieront l’incision de votre enfant pour s’assurer qu’il n’y a aucun signe d’infection. Les signes possibles d’infection comprennent la rougeur, l’enflure et le pus.

Soins de longue durée

Une fois sorti de l’hôpital, votre enfant aura plusieurs rendez-vous de suivi. Au cours de ces rendez-vous, le chirurgien examinera la forme de sa tête, mesurera son tour de tête et surveillera toute complication.

Les rendez-vous de suivi pour le remodelage de la voûte calvariale sont généralement prévus un mois, six mois et 12 mois après la chirurgie. Les rendez-vous de suivi pour la chirurgie endoscopique de la craniosténose sont généralement prévus trois, six, neuf et 12 mois après la chirurgie.

Si votre bébé a subi une chirurgie endoscopique de craniosténose, votre enfant devra porter un casque orthopédique crânien pendant un certain temps. Cela aide à donner à la tête une forme normale au fur et à mesure qu’elle continue de croître. Ils auront également des rendez-vous de suivi avec un spécialiste du casque pour surveiller la croissance de leur tête et apporter les modifications nécessaires.

Sommaire

Il existe deux types de chirurgie de la craniosténose : le remodelage de la voûte calvariale, qui est une chirurgie à ciel ouvert, et la chirurgie endoscopique de la craniosténose, qui est moins invasive. Les deux sont effectués pour corriger une forme anormale du crâne causée par la craniosténose et faire de la place pour que le cerveau de votre bébé se développe.

Les chirurgies sont recommandées pour les nourrissons avant l’âge de 1 an. Bien que la chirurgie de la craniosténose soit associée à certains risques, le risque de laisser la craniosténose non traitée est considéré comme plus élevé.

Soutenir votre enfant pendant la chirurgie de la craniosténose est pour le moins anxiogène. Il peut être utile de se rappeler que la plupart des nourrissons traités pour une craniosténose ont des résultats positifs et ne présentent pas de complications graves. La chirurgie est recommandée pour la plupart des enfants atteints de craniosténose pour aider à prévenir les dommages et une pression accrue sur le cerveau.

Votre équipe médicale discutera avec vous des deux types de chirurgie et vous aidera à déterminer quel type convient à votre enfant. Après la chirurgie, votre enfant aura besoin d’un suivi régulier avec son équipe médicale. Le chirurgien continuera de surveiller la forme de la tête de votre enfant et de l’évaluer pour tout changement ou complication.

Questions fréquemment posées

Combien de temps et dans quelle mesure la chirurgie de la craniosténose est-elle sûre?

La chirurgie endoscopique de la craniosténose prend généralement une heure et le remodelage de la voûte calvariale peut prendre jusqu’à six heures. La chirurgie de la craniosténose est considérée comme à faible risque par rapport aux risques de vivre avec une craniosténose non traitée.

La chirurgie de la craniosténose peut-elle causer des lésions cérébrales?

Bien que très rare, il est possible qu’un nourrisson subisse des lésions cérébrales au cours d’une chirurgie de la craniosténose. Cependant, lorsqu’elle n’est pas traitée, la craniosténose peut entraîner des lésions cérébrales en raison d’une pression accrue sur le cerveau.

Quand les chirurgiens pratiquent-ils la chirurgie de la craniosténose ?

Le moment choisi pour la chirurgie de la craniosténose de votre enfant dépendra de plusieurs facteurs, notamment son âge, la cause sous-jacente (si elle est connue) et la gravité de la malformation du crâne. Le remodelage de la voûte calvariale est généralement effectué chez les nourrissons âgés d’environ 6 mois. La chirurgie endoscopique est réalisée vers l’âge de 2 à 4 mois.

La craniosténose est-elle une malformation congénitale ?

Oui, la craniosténose est une anomalie congénitale qui affecte environ une naissance vivante sur 2 500. On pense qu’elle est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Combien coûte la chirurgie de la craniosténose ?

Le coût de la chirurgie de la craniosténose dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de craniosténose de votre enfant, la gravité de la déformation du crâne et si la maladie est causée par une maladie génétique. Les frais chirurgicaux comprennent généralement les honoraires du chirurgien, les frais d’hospitalisation et les frais d’anesthésie.

Selon une comparaison des coûts de 2020, le coût total moyen de la chirurgie endoscopique de la craniosténose avec soins de suivi était de 50 840 $. Le coût moyen du remodelage de la voûte calvariale avec soins de suivi était de 95 558 $.