Nodules, polypes et kystes des cordes vocales : traitement et prévention

Les lésions des cordes vocales sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) qui peuvent inclure des nodules, des polypes et des kystes. Un traumatisme vocal ou une surutilisation est associé à ces lésions.

Aperçu

Que sont les lésions des cordes vocales ?

Les lésions des cordes vocales, également appelées lésions des cordes vocales, sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) qui comprennent des nodules, des polypes et des kystes. Tous peuvent provoquer un enrouement et peuvent être associés à une surutilisation de la voix ou à un traumatisme des cordes vocales.

lésion des cordes vocales

Nodule des cordes vocales

Les nodules des cordes vocales, parfois appelés nodules ou nœuds du chanteur, résultent d’une surutilisation ou d’une mauvaise utilisation répétitive de la voix. Ces excroissances calleuses se développent au milieu des cordes vocales. Les nodules des cordes vocales ressemblent à des callosités au microscope et sont parfois associées à des vaisseaux sanguins anormaux. Les femmes âgées de 20 à 50 ans sont plus sujettes aux nodules des cordes vocales, mais les hommes et les femmes peuvent être touchés.

Polype des cordes vocales

Les polypes des cordes vocales sont différents des nodules car ils peuvent se produire sur l’une ou les deux cordes vocales. Ils ont tendance à être plus vascularisés que les nodules, ce qui signifie qu’ils ont plus de vaisseaux sanguins et apparaissent de couleur rougeâtre. Ces excroissances peuvent varier en taille et en forme, mais sont généralement plus grandes que les nodules et ressemblent à des cloques. Comme les nodules des cordes vocales, les polypes peuvent être causés par une utilisation excessive ou abusive de la voix, mais peuvent également être causés par un seul épisode d’abus vocal (comme crier lors d’un événement sportif). Un autre type de polype des cordes vocales, la cordite polypoïde (œdème de Reinke), est associé presque exclusivement au tabagisme.

Les nodules des cordes vocales et les polypes peuvent être causés par différentes formes de traumatismes, notamment le chant (en particulier chez les chanteurs professionnels), les cris, les pom-pom girls et les paroles excessives (comme celles d’un enseignant, d’un entraîneur, d’un vendeur ou d’une personnalité de la radio). D’autres causes incluent une tension musculaire supplémentaire lors de la parole, le tabagisme, la consommation d’alcool, la sinusite, les allergies et, rarement, l’hypothyroïdie.

Kyste des cordes vocales

Les kystes des cordes vocales sont des excroissances qui ont un sac autour d’un centre rempli de liquide ou semi-solide. Ceux-ci sont moins fréquents que les nodules et les polypes des cordes vocales. Il existe deux types de kystes des cordes vocales, les kystes de rétention de mucus et les kystes épidermoïdes (ou sébacés). Les kystes ne sont généralement pas associés à une surutilisation de la voix ou à un traumatisme des cordes vocales.

Les lésions des cordes vocales peuvent également être causées par l’utilisation de la voix alors que l’on est malade d’une infection des voies respiratoires supérieures ou d’une laryngite.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes des lésions des cordes vocales ?

Les lésions des cordes vocales peuvent entraîner un enrouement, une respiration, des tonalités multiples, une perte de gamme vocale, une fatigue vocale ou une perte de voix.

Les patients atteints de nodules ou de polypes des cordes vocales peuvent décrire leur voix comme dure, rauque ou rauque. Il peut y avoir des coupures de voix fréquentes, une fatigue vocale facile à l’usage ou il peut y avoir une gamme réduite de sons vocaux. La douleur est un autre symptôme ressenti comme une douleur lancinante d’une oreille à l’autre, une douleur générale au cou ou une boule dans la gorge. Les patients peuvent également souffrir de toux fréquentes, de raclements de gorge ou de fatigue générale.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on les lésions des cordes vocales ?

Si un patient éprouve une voix rauque, des douleurs ou d’autres symptômes pendant plus de deux à trois semaines, il doit consulter un oto-rhino-laryngologiste (médecin des oreilles, du nez et de la gorge) ou consulter un laryngologue surspécialisé qui a une formation supplémentaire dans la prise en charge des troubles. affectant la boîte vocale. Le médecin examinera la tête et le cou du patient et obtiendra un historique d’utilisation de la voix. L’oto-rhino-laryngologiste a alors la capacité d’évaluer les cordes vocales du patient avec une portée spéciale, en utilisant souvent une lumière stroboscopique spéciale pour voir la vibration des cordes vocales. Des tests et un traitement supplémentaires seront déterminés en fonction de cet examen initial.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les lésions des cordes vocales ?

Le diagnostic correct des lésions des cordes vocales est très important car la thérapie peut aller de traitements comportementaux, médicaux et diététiques conservateurs à des traitements plus invasifs comme la chirurgie.

Les nodules sont généralement traités de manière conservatrice avec une thérapie vocale et une modification du comportement sous la direction d’un orthophoniste. La chirurgie est réservée aux lésions réfractaires ou aux situations où les besoins vocaux ne sont pas satisfaits par la thérapie vocale seule. Contrairement aux nodules, les polypes et les kystes ne répondent généralement pas à la thérapie vocale et sont mieux gérés par une approche chirurgicale.

Le traitement des problèmes médicaux sous-jacents qui affectent la voix, tels que le reflux, les allergies et la sinusite, peut aider à réduire la gravité ou l’apparition de lésions vocales et à améliorer l’hygiène vocale en général. Une intervention comportementale pour arrêter de fumer, réduire le stress et améliorer la conscience vocale peut également atténuer les problèmes de voix. La thérapie vocale renforce généralement ces comportements et fournit des techniques et des stratégies pour maximiser l’efficacité et la fonction vocales.

La prévention

Comment puis-je prévenir une lésion des cordes vocales ?

Si vous avez un trouble des cordes vocales, vous pouvez :

Arrêtez de fumer et évitez de vous trouver dans des pièces enfumées.
Si vous souffrez d’hypothyroïdie, de sinusite, d’allergies ou de reflux, faites-vous soigner.
Évitez la consommation excessive d’alcool et limitez la consommation de caféine.
Boire beaucoup d’eau.
Passe une bonne nuit.
Évitez de parler excessivement ou de parler fort sans un repos vocal adéquat.
Utilisez un microphone.
Utilisez un humidificateur dans votre maison.
Échauffez votre voix avant de chanter ou de parler de manière prolongée.
Reposez votre voix en prévision des futures obligations de prise de parole.
Évitez de chanter ou de parler excessivement si vous avez une infection des voies respiratoires supérieures.
Lavez-vous souvent les mains.
Utilisez des techniques de réduction du stress, la thérapie cognitive ou le yoga pour réduire la tension musculaire.