Aperçu
Qu’est-ce qu’une cataracte ?
Une cataracte se développe lorsque le cristallin de votre œil, qui est normalement clair, devient embué.
Pour que votre œil puisse voir, la lumière passe à travers une lentille claire. Le cristallin se trouve derrière votre iris (partie colorée de votre œil). L’objectif concentre la lumière afin que votre cerveau et vos yeux puissent travailler ensemble pour traiter les informations en une image.
Lorsqu’une cataracte obscurcit le cristallin, votre œil ne peut pas focaliser la lumière de la même manière. Cela conduit à une vision floue ou à une autre perte de vision (trouble de la vue). Votre changement de vision dépend de l’emplacement et de la taille de la cataracte.
Qui attrape la cataracte?
La plupart des gens commencent à avoir des cataractes vers l’âge de 40 ans. Mais vous ne remarquerez probablement pas de symptômes avant l’âge de 60 ans. Rarement, les bébés naissent avec des cataractes dues à une anomalie congénitale.
Vous êtes plus susceptible de développer des cataractes si vous :
-
Fumer des cigarettes.
- Vivre dans une zone où la pollution de l’air est mauvaise.
- Consommez beaucoup d’alcool.
- Avoir des antécédents familiaux de cataractes.
Quelle est la fréquence des cataractes?
Les cataractes sont fréquentes chez les personnes âgées. Plus de 50 % des personnes âgées de 80 ans et plus ont eu des cataractes.
Peut-on avoir des cataractes aux deux yeux ?
Vous pouvez avoir des cataractes dans les deux yeux. Mais un œil peut être pire que l’autre ou se développer plus tard.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause une cataracte?
Le cristallin de votre œil est principalement constitué d’eau et de protéines. Au fur et à mesure que les protéines se décomposent, elles traînent dans vos yeux. Ces protéines persistantes peuvent rendre votre lentille trouble, il est donc difficile de voir clairement. C’est une partie typique – bien que désagréable – du vieillissement.
Certaines choses peuvent accélérer la formation de cataractes, telles que :
-
Diabète.
-
Stéroïdes, médicaments courants pour traiter des affections telles que l’arthrite et le lupus.
- Médicaments à base de phénothiazine tels que la chlorpromazine (Thorazine®), utilisés pour traiter diverses affections telles que la schizophrénie et le trouble bipolaire.
- Chirurgie oculaire ou blessures aux yeux.
- Radiothérapie du haut du corps.
- Passer beaucoup de temps au soleil sans protection oculaire, comme des lunettes de soleil.
Quels sont les symptômes d’une cataracte ?
Les cataractes font partie intégrante du processus de vieillissement de l’œil. A terme, ils peuvent provoquer :
- Vision trouble, floue, brumeuse ou vaporeuse.
- Sensibilité à la lumière vive du soleil, aux lampes ou aux phares.
- Éblouissement (voir un halo autour des lumières), surtout lorsque vous conduisez la nuit avec des phares venant en sens inverse.
- Modifications de la prescription de lunettes, y compris la myopie soudaine.
- Vision double.
- Besoin d’une lumière plus vive pour lire.
- Difficulté à voir la nuit (mauvaise vision nocturne).
- Changements dans la façon dont vous voyez la couleur.
Les cataractes sont-elles douloureuses ?
Les cataractes ne font généralement pas mal. Mais ils peuvent causer de l’inconfort en rendant vos yeux plus sensibles à la lumière.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on une cataracte ?
Si vous présentez des symptômes de cataracte, consultez un ophtalmologiste (ophtalmologiste) pour un examen complet. Le médecin devra dilater votre pupille pour voir à l’intérieur de votre œil. Au cours de ce test, des gouttes ophtalmiques spéciales élargissent votre pupille (la partie noire de l’œil). Lorsque la pupille est grande ouverte, votre médecin vérifie la santé de votre œil. Votre médecin peut voir si vous avez des cataractes ou d’autres problèmes et déterminer dans quelle mesure votre vision est bloquée.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on une cataracte ?
Si vos symptômes de cataracte sont légers, vous aurez peut-être simplement besoin d’une nouvelle ordonnance pour des lunettes ou des contacts. Cependant, les cataractes s’aggravent généralement avec le temps. Finalement, votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale pour enlever la cataracte.
A quel stade faut-il enlever la cataracte ?
La plupart des gens attendent qu’une cataracte cause suffisamment de perte de vision pour devenir un problème, comme rendre la lecture ou la conduite difficile. Parfois, les gens ont besoin d’une chirurgie de la cataracte pour voir et traiter d’autres affections oculaires, telles que les modifications de la rétine (tissu à l’arrière de l’œil) liées à l’âge ou la rétinopathie diabétique.
Qui enlève les cataractes ?
Un ophtalmologiste (médecin spécialisé dans la santé oculaire) pratique l’ablation de la cataracte.
Comment les cataractes sont-elles enlevées?
Au cours de la chirurgie de la cataracte, le chirurgien enlève le cristallin opacifié et le remplace par un implant de cristallin artificiel. La nouvelle lentille est transparente, conçue pour s’adapter à votre œil et personnalisée selon vos besoins visuels.
L’enlèvement de la cataracte prend environ une heure. Cela se fait sous anesthésie locale (médicament pour engourdir une zone spécifique). Votre médecin utilisera des gouttes pour les yeux ou une piqûre pour engourdir votre œil. Vous serez éveillé, mais vous ne sentirez ni ne verrez la procédure.
Quels sont les différents types de chirurgie de la cataracte ?
Il existe deux types de procédures pour enlever les cataractes :
Chirurgie de la cataracte par phacoémulsification
La phacoémulsification est la procédure la plus courante pour les cataractes. Votre ophtalmologiste fait une petite ouverture dans l’œil pour atteindre le cristallin opacifié. À l’aide d’ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) ou d’un laser, votre ophtalmologiste casse la lentille en morceaux. Ensuite, le médecin aspire des fragments de lentille de votre œil et place une nouvelle lentille en plastique.
Chirurgie de la cataracte extracapsulaire
Votre médecin pourrait recommander cette procédure si la technique de phacoémulsification n’est pas une bonne option pour vous. Par exemple, une cataracte avancée peut être trop dense pour se briser facilement.
Dans la chirurgie de la cataracte extracapsulaire, votre ophtalmologiste fait une plus grande ouverture dans l’œil. Au lieu de briser la lentille puis de la retirer, votre médecin retire la lentille en un seul morceau. Ensuite, le chirurgien insère la lentille fabriquée.
À quoi puis-je m’attendre après la chirurgie?
Après la chirurgie, il est typique d’avoir un jour ou deux de :
- Démangeaison.
- Léger inconfort.
- Oeil larmoyant.
- Sensibilité à la lumière.
- Vue floue.
Pendant quelques semaines après la chirurgie, vous devrez peut-être utiliser des gouttes pour les yeux. Les gouttes vous aident à guérir, à prévenir les infections et à contrôler la pression à l’intérieur de votre œil. Au cours de ces semaines, vous voudrez également éviter :
- Te toucher les yeux.
- Se pencher.
- Soulever des choses lourdes.
- Faire tout ce qui risque de blesser votre œil.
Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération de la cataracte ?
Votre œil devrait guérir en huit semaines. Mais vous pouvez vaquer à vos occupations quotidiennes dès le lendemain de la chirurgie.
La chirurgie de la cataracte est-elle sans danger ?
La chirurgie de la cataracte est l’une des chirurgies les plus sûres et les plus fréquemment pratiquées aux États-Unis. Le risque de complications est extrêmement faible. Mais vous devriez toujours discuter des risques de toute intervention chirurgicale avec votre médecin. Certaines personnes ont une infection ou une perte de vision après la procédure.
À quel point la chirurgie de la cataracte est-elle douloureuse?
Vous ne devriez rien ressentir pendant l’opération d’ablation de la cataracte. Par la suite, vous pourriez ressentir une douleur et un inconfort légers. Votre médecin peut vous prescrire un analgésique à utiliser le premier jour ou les deux premiers jours.
La prévention
Peut-on prévenir les cataractes ?
Le développement de cataractes est une partie typique du vieillissement. Vous pouvez prendre quelques mesures pour protéger votre santé oculaire et ralentir le processus :
-
Arrêter de fumer.
- Portez des lunettes de soleil et un chapeau à visière pour vous protéger du soleil.
- Obtenez des soins oculaires réguliers. Faites-vous dilater les yeux une fois tous les deux ans après 60 ans. La chirurgie peut être plus facile si vous êtes traité plus tôt.
Perspectives / Pronostic
Combien de temps ma vision s’améliorera-t-elle après la chirurgie ?
Vous pouvez avoir un peu de flou pendant quelques jours après le retrait de la cataracte. Mais vous devriez remarquer une amélioration de la vision au cours des premières semaines. Neuf personnes sur 10 voient mieux après l’ablation de la cataracte.
Vous devrez peut-être encore porter des lunettes ou des contacts après une chirurgie de la cataracte. Votre prescription peut changer, alors soyez prêt à acheter une nouvelle paire de lunettes ou de contacts. Si vous avez subi une réparation de la vue au laser (LASIK®), vous devrez peut-être la répéter ou porter des lunettes ou des contacts après le retrait de la cataracte.
Aurai-je besoin de me faire opérer à nouveau de la cataracte à l’avenir ?
Si vos deux yeux ont besoin d’une chirurgie de la cataracte, votre médecin programmera probablement vos chirurgies à plusieurs mois d’intervalle. La séparation de la chirurgie donne aux deux yeux une chance de guérir. Cela minimise également les perturbations dans votre vie. Les implants cristallins pour la cataracte sont permanents et n’ont généralement pas besoin d’être remplacés.
Dans certains cas rares, vous pouvez développer ce qu’on appelle une cataracte secondaire. La nébulosité s’accumule à la surface de la lentille artificielle des semaines, des mois ou des années après la chirurgie. Il est réparé avec une chirurgie au laser rapide appelée capsulotomie postérieure. La procédure ne prend que 5 minutes. Votre ophtalmologiste utilise un laser pour faire une ouverture dans la lentille afin de laisser entrer à nouveau la lumière. Votre vue devrait s’améliorer dans les 24 heures.
Vivre avec
Comment mieux voir sans chirurgie ?
Au début, votre perte de vision due à la cataracte peut être légère. Vous pouvez essayer de le gérer en :
- Utilisation d’une loupe pour la lecture.
- Porter des lunettes de soleil polarisées, qui réduisent l’éblouissement.
- Utilisez des ampoules plus lumineuses, car il est plus facile de voir avec plus de lumière.
Une note de la clinique de Cleveland
En vieillissant, il est courant de développer des cataractes et certains problèmes de vision. Mais vous n’avez pas à le supporter. La chirurgie d’ablation de la cataracte est l’une des chirurgies les plus sûres et les plus efficaces pratiquées aux États-Unis. Elle est rapide et relativement indolore. Il redonne une vue claire à 90% des personnes et entraîne rarement des complications.
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