Aperçu
Qu’est-ce que la dysplasie cervicale ?
La dysplasie cervicale est une affection précancéreuse dans laquelle des cellules anormales se développent à la surface de votre col de l’utérus. Le col de l’utérus est l’ouverture de votre utérus qui est attachée à la partie supérieure de votre vagin. Un autre nom pour la dysplasie cervicale est la néoplasie cervicale intraépithéliale, ou CIN. « Intraépithélial » signifie que les cellules anormales sont présentes à la surface (tissu épithélial) de votre col de l’utérus et n’ont pas dépassé cette couche de surface. Le mot « néoplasie » fait référence à la croissance de cellules anormales.
Quelle est la gravité de la dysplasie cervicale ?
Entendre le mot « précancéreux » peut faire peur, mais il est important de se rappeler que la plupart des personnes atteintes de dysplasie cervicale n’ont pas de cancer. Recevoir un diagnostic de dysplasie cervicale signifie que vous pourriez développer un cancer du col de l’utérus si vous n’avez pas les traitements recommandés. Si le cancer se forme, il faut des années pour se développer, ce qui donne à votre fournisseur de soins de santé le temps de trouver et d’éliminer les zones problématiques.
Quelles sont les classifications de la dysplasie cervicale ?
La dysplasie cervicale était autrefois classée comme légère, modérée ou sévère, en fonction de la probabilité que des cellules anormales deviennent cancéreuses. Un système plus récent classe la gravité de la maladie en fonction de la quantité de tissu épithélial dans votre col de l’utérus qui contient des cellules anormales. La néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) est classée sur une échelle de un à trois.
- NIC 1 : Fait référence à des cellules anormales affectant environ un tiers de l’épaisseur de l’épithélium.
- NIC 2 : Fait référence à des cellules anormales affectant environ un tiers à deux tiers de l’épithélium.
- NIC 3 : Fait référence à des cellules anormales affectant plus des deux tiers de l’épithélium.
La dysplasie cervicale CIN 1 devient rarement un cancer et disparaît souvent d’elle-même. Les CIN 2 et 3 sont plus susceptibles de nécessiter un traitement pour prévenir le cancer.
Qui cela affecte-t-il ?
La dysplasie cervicale affecte les personnes sexuellement actives avec les parties reproductrices associées à l’attribution d’une femme à la naissance (AFAB) – y compris les femmes cisgenres et les hommes transgenres et les personnes non binaires avec un col de l’utérus. Les personnes atteintes d’AFAB infectées par le virus du papillome humain (VPH) peuvent développer une dysplasie cervicale. Le VPH est l’infection sexuellement transmissible (IST) la plus courante aux États-Unis.
Quelle est la fréquence de la dysplasie cervicale ?
Environ 250 000 à 1 million de femmes cisgenres aux États-Unis reçoivent un diagnostic de dysplasie cervicale chaque année. La condition survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, en particulier âgées de 25 à 35 ans.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes de la dysplasie cervicale ?
La dysplasie cervicale ne provoque généralement pas de symptômes. Au lieu de cela, votre fournisseur de soins de santé peut vous diagnostiquer une dysplasie cervicale après avoir trouvé des cellules anormales lors d’un frottis de routine. Certaines personnes peuvent avoir des saignotements vaginaux irréguliers ou des saignotements après un rapport sexuel.
Qu’est-ce qui cause la dysplasie cervicale?
Vous pouvez contracter une dysplasie cervicale si vous êtes infecté par le VPH, un virus qui se transmet par contact sexuel. Dans de nombreux cas, votre système immunitaire se débarrassera du virus. Plus de 100 souches de VPH existent. Certaines souches, telles que HPV-16 et HPV-18, sont plus susceptibles d’infecter votre appareil reproducteur et de provoquer une dysplasie cervicale.
Les scientifiques estiment que plus de 75 % des femmes cisgenres sexuellement actives sont infectées par le VPH à un moment donné de leur vie. Environ 50 % des infections au VPH surviennent entre 15 et 25 ans. Souvent, les infections disparaissent sans causer de problèmes permanents. Dans de rares cas, des cellules anormales se forment avec le temps, entraînant une dysplasie cervicale.
Peut-on avoir une dysplasie sans HPV ?
Non. Vous devez avoir le VPH pour développer une dysplasie cervicale. Mais avoir le VPH ne signifie pas nécessairement que vous développerez une dysplasie cervicale.
On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent une dysplasie cervicale après avoir été infectées par le VPH alors que d’autres non. Certaines souches de VPH à haut risque et la durée de l’infection peuvent jouer un rôle. Les facteurs de risque comprennent :
- Avoir plus de 55 ans. Des études ont montré que les infections au VPH durent souvent plus longtemps chez les personnes de plus de 55 ans. Les infections disparaissent souvent plus rapidement chez les personnes de 25 ans ou moins.
- Fumer des cigarettes. Fumer et utiliser des produits contenant du tabac peut doubler votre risque de dysplasie cervicale.
- Avoir un système immunitaire affaibli. L’utilisation de médicaments immunosuppresseurs peut rendre plus difficile la lutte de votre corps contre une infection au VPH. Être infecté par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) rend également plus difficile pour votre corps de combattre l’infection. Un système immunitaire affaibli, associé à une infection au VPH, peut entraîner une dysplasie cervicale.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la dysplasie cervicale ?
Votre fournisseur de soins de santé remarquera très probablement des signes de dysplasie cervicale lors d’un test de Pap de routine. Si le test Pap n’est pas clair ou révèle des cellules anormales, la prochaine étape pourrait être une colposcopie pour examiner votre col de l’utérus.
Une colposcopie peut avoir lieu dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Pendant la procédure, votre fournisseur de soins de santé regarde à travers un instrument lumineux appelé colposcope pour vérifier la présence de cellules anormales dans votre col de l’utérus ou vos parois vaginales.
Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une biopsie pour prélever des échantillons de tissus qui seront examinés en laboratoire. Ils peuvent demander un test ADN pour voir si une forme de VPH à haut risque est également présente.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la dysplasie cervicale ?
Le traitement dépend de divers facteurs, notamment la gravité de votre dysplasie cervicale, votre âge, votre état de santé et vos préférences en matière de traitement. Les procédures de traitement de la dysplasie cervicale peuvent avoir un impact sur les futures grossesses. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des traitements qui s’offrent à vous si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir à l’avenir.
Surveillance des cellules anormales
Avec une dysplasie cervicale de bas grade, classée CIN 1, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement. Dans la majorité de ces cas, la condition disparaît d’elle-même. Environ 1 % seulement des cas évoluent vers un cancer du col de l’utérus. Votre fournisseur de soins de santé peut choisir une approche conservatrice qui demande des frottis de Pap périodiques pour surveiller tout changement dans les cellules anormales.
Enlever ou détruire les cellules anormales
Si votre dysplasie cervicale est plus grave (CIN 1 ou CIN 2), votre fournisseur de soins de santé peut retirer les cellules anormales qui peuvent devenir cancéreuses ou les détruire.
Ces procédures peuvent inclure :
- Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) utilise une petite boucle de fil chargée électriquement pour retirer les tissus. LEEP peut également prélever des échantillons de tissus pour une analyse plus approfondie. Environ 1 % à 2 % des personnes peuvent éprouver des complications à la suite de l’intervention, comme un retard de saignement ou un rétrécissement du col de l’utérus (sténose).
- Biopsie du cône au couteau froid (conisation) implique que votre fournisseur de soins de santé enlève un morceau de tissu en forme de cône contenant les cellules anormales. C’était autrefois la méthode préférée de traitement de la dysplasie cervicale, mais elle est maintenant réservée aux cas plus graves. La conisation peut fournir un échantillon de tissu pour des tests supplémentaires. Il présente un risque un peu plus élevé de complications, notamment de sténose cervicale et de saignement postopératoire.
- Hystérectomie consiste à retirer votre utérus. Une hystérectomie peut être une option dans les cas où la dysplasie cervicale persiste ou ne s’améliore pas après d’autres procédures.
La dysplasie cervicale peut-elle être guérie?
Oui. L’élimination ou la destruction des cellules anormales guérit la dysplasie cervicale dans environ 90 % des cas. La dysplasie cervicale évolue rarement vers un cancer. Lorsqu’il progresse, il le fait très lentement, ce qui laisse le temps à votre fournisseur de soins de santé d’intervenir.
La prévention
Comment prévenir la dysplasie cervicale ?
La seule façon de prévenir la dysplasie cervicale est d’éviter de contracter le VPH. Si vous avez déjà une infection au VPH, vous pouvez réduire le risque qu’elle se transforme en cancer du col de l’utérus en passant régulièrement des frottis vaginaux. Les frottis Pap ne préviendront pas la dysplasie cervicale, mais des frottis Pap réguliers peuvent diagnostiquer la dysplasie cervicale pour l’empêcher d’évoluer vers un cancer.
- Faites-vous vacciner contre le VPH. Se faire vacciner est le meilleur moyen de prévenir le VPH et la dysplasie cervicale. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé trois vaccins qui préviennent les types de VPH les plus étroitement associés à la dysplasie cervicale : Gardasil®, Gardasil 9® et Cervarix®. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent que toute personne âgée de 9 à 26 ans reçoive le vaccin. Si vous avez entre 27 et 45 ans, discutez avec votre fournisseur de soins de santé des avantages potentiels de la vaccination. Bien qu’il ne puisse pas traiter le VPH préexistant ou la dysplasie cervicale, le vaccin peut empêcher le retour des infections dans certains cas.
- Pratiquez l’abstinence ou des rapports sexuels protégés. Vous pouvez prévenir les infections au VPH en évitant les contacts sexuels, y compris les relations sexuelles vaginales, anales et orales. Vous pouvez également réduire votre risque en pratiquant des rapports sexuels protégés. Utilisez des préservatifs ou des digues dentaires lors des rapports sexuels. Limitez votre nombre de partenaires sexuels.
- Obtenez des frottis de Pap réguliers. Vous devriez avoir votre premier test Pap à 21 ans. Si vos frottis Pap restent normaux, les recommandations actuelles suggèrent un Pap répété tous les trois ans de 21 à 29 ans. Vous devriez avoir un test Pap et HPV tous les cinq ans si vous avez entre 30 ans et 65. Les frottis Pap ne peuvent pas prévenir la dysplasie cervicale, mais ils peuvent la détecter tôt.
- Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac. Il y a plus de chances qu’une infection au VPH se transforme en dysplasie cervicale – y compris des formes plus graves de dysplasie cervicale – si vous fumez ou consommez du tabac.
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si j’ai cette condition?
Les perspectives de dysplasie cervicale avec un diagnostic précoce sont excellentes. L’élimination ou la destruction des cellules anormales réduit le risque de cancer du col de l’utérus de 95 % chez les femmes cisgenres atteintes de dysplasie de haut grade au cours des huit premières années suivant le traitement.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Votre fournisseur de soins de santé surveillera probablement votre santé de près après un diagnostic de dysplasie cervicale pour s’assurer que les cellules ne repoussent pas ou ne deviennent pas cancéreuses. Vous pouvez également avoir des frottis Pap et des tests HPV plus fréquents.
Après le traitement, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de passer un test Pap de suivi tous les trois à six mois pendant un à deux ans. Par la suite, vous pourrez recommencer à passer des frottis de Pap chaque année.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
- Dois-je me faire vacciner contre le VPH?
- Quelle est la gravité de ma dysplasie cervicale ?
- Suis-je considéré comme présentant un risque élevé de développer un cancer du col de l’utérus ?
- Que signifie mon diagnostic de dysplasie cervicale pour ma grossesse ?
- Quels types de tests dois-je recevoir pour surveiller mon état? A quelle fréquence dois-je les recevoir ?
- Comment les options de traitement pour la dysplasie cervicale affectent-elles mes chances de tomber enceinte un jour ?
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce que la dysplasie cervicale exactement ?
Obtenir un diagnostic de dysplasie cervicale signifie que vous avez des cellules anormales sur votre col de l’utérus qui pourraient devenir un cancer du col de l’utérus. Ce qui se passe ensuite dépend de la gravité de votre état, de votre état de santé et d’autres facteurs.
Pouvez-vous ressentir une dysplasie cervicale?
Non. La dysplasie cervicale ne provoque pas de symptômes, bien que vous puissiez parfois remarquer des saignements vaginaux. Les cellules anormales trouvées lors d’un test Pap sont souvent le premier signe de la maladie.
La dysplasie cervicale est-elle causée par le VPH ?
Oui. Avoir une infection au VPH est le facteur de risque le plus important de développer une dysplasie cervicale.
Apprendre que vous avez des cellules précancéreuses sur votre col de l’utérus est effrayant, mais la dysplasie cervicale ne mène pas toujours au cancer. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher la formation d’un cancer du col de l’utérus. En attendant, prenez des mesures préventives pour prévenir la dysplasie cervicale en vous protégeant du VPH. Faites-vous vacciner contre le VPH. Pratiquez des rapports sexuels protégés. Et ne sautez pas un rendez-vous pour un test Pap.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-172365581-bbe7e5bfaac943afb9ab8e7381bce41e.jpg)
Discussion about this post