Types de paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale est une affection dans laquelle le contrôle moteur est altéré en raison de malformations cérébrales congénitales. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), entre un et quatre bébés sur 1000 nés dans le monde souffrent d’une forme de paralysie cérébrale.

La paralysie cérébrale est une maladie chronique qui peut varier en gravité et peut affecter le contrôle moteur volontaire, le tonus musculaire, la coordination et la démarche (marche). Parfois, il peut avoir d’autres effets, notamment une altération du développement cognitif, des difficultés de communication et des difficultés à mâcher et à avaler.

La paralysie cérébrale est présente à la naissance. Ce n’est pas une maladie dégénérative (elle ne s’aggrave pas), mais certains symptômes peuvent devenir plus visibles à différentes étapes de la vie d’une personne. Il existe quatre types de paralysie cérébrale : la paralysie cérébrale spastique, la paralysie cérébrale dyskinétique, la paralysie cérébrale ataxique et la paralysie cérébrale mixte.

Symptômes et causes de la paralysie cérébrale

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent varier d’une personne à l’autre. La condition peut également affecter le contrôle moteur dans une ou plusieurs parties du corps.

Par exemple, un enfant atteint de paralysie cérébrale peut avoir un pied faible qui traîne en marchant mais pas d’autres problèmes moteurs ou de déficience intellectuelle. D’un autre côté, une autre personne atteinte de paralysie cérébrale pourrait avoir une force normale, mais une coordination altérée d’un côté du corps, de graves déficits cognitifs et un trouble épileptique.

Les symptômes peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Troubles de l’élocution
• Difficulté à mâcher et à avaler
• Spasmes musculaires affectant un ou plusieurs membres
• Raideur ou flasque d’un ou plusieurs membres

• Ataxie (manque de contrôle musculaire), en particulier avec mouvement volontaire

• Faiblesse d’un bras ou d’une jambe, d’un côté du corps, des deux jambes ou des quatre membres
• Faiblesse et diminution du contrôle d’un côté du visage, bave
• Altération du contrôle de la fonction intestinale ou vésicale
• tremblements

• Saisies

• Des déficits cognitifs
• Problèmes comportementaux

Certains effets de la paralysie cérébrale sont perceptibles à la naissance ou même avant la naissance d’un bébé. Au fur et à mesure que l’enfant grandit, la paralysie cérébrale peut entraîner des déficits dans les étapes motrices et cognitives. Parfois, les bébés atteints de paralysie cérébrale peuvent avoir une diminution du tonus musculaire, qui change plus tard à mesure que les muscles deviennent tendus.

Causes

La paralysie cérébrale est généralement présente à la naissance et est généralement causée par une malformation ou une blessure cérébrale survenant pendant la grossesse. Les dommages peuvent affecter une ou plusieurs zones du cerveau.

Typiquement, les symptômes correspondent à la zone endommagée dans le cerveau. Par exemple, si la zone du cerveau qui contrôle la main gauche est endommagée, le contrôle moteur de la main gauche peut être altéré. Lorsqu’il existe de nombreuses zones de malformation cérébrale, les effets de la paralysie cérébrale sont généralement plus étendus.

Les causes de la paralysie cérébrale comprennent :

• Dysgénésie cérébrale (développement anormal du cerveau fœtal) due à un certain nombre de causes, dont la génétique
• Leucomalacie périventriculaire, une affection dans laquelle la substance blanche du cerveau est endommagée, ce qui est fréquent dans la paralysie cérébrale
• Lésions cérébrales qui se produisent pendant l’accouchement ou immédiatement après la naissance, une cause moins fréquente
• Un déficit d’apport en oxygène ou une altération du flux sanguin vers le cerveau du bébé en développement
• Infections acquises pendant la grossesse
• Naissance prématurée
• Raisons idiopathiques (sans cause identifiable)

Types de paralysie cérébrale

Les types de paralysie cérébrale se distinguent par leurs symptômes évalués par un examen physique. Certains des symptômes peuvent sembler similaires, mais les mouvements et le tonus musculaire de chaque type ont certaines caractéristiques distinctes.

Infirmité motrice cérébrale spastique

Le type le plus courant de paralysie cérébrale, la paralysie cérébrale spastique, est diagnostiquée chez environ 80 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale. Ce type se caractérise par une diminution du contrôle musculaire volontaire et peut impliquer une faiblesse motrice (parésie) ou une paralysie complète (plégie) d’un ou plusieurs membres.

Avec le temps, les muscles peuvent devenir très raides et provoquer des spasmes par intermittence. Les spasmes et la raideur peuvent être réduits avec des médicaments, mais aucun traitement ne peut améliorer le manque de contrôle musculaire.

La paralysie cérébrale spastique peut provoquer :

• Hémiplégie spastique ou hémiparésie, avec faiblesse et raideur d’un côté du corps

• Diplégie spastique ou diparésie, affectant les jambes et provoquant souvent des cisaillements (les genoux et les cuisses se repliant fortement vers l’intérieur)

• Tétraplégie spastique ou quadriparésie, affectant les bras et les jambes

La paralysie cérébrale spastique peut également affecter le contrôle moteur du visage, du cou et de la gorge.

Ce type de paralysie cérébrale est causé par des défauts de développement qui affectent la bande motrice du cortex cérébral, qui contrôle les mouvements volontaires du corps. Chaque côté du cortex cérébral contrôle le mouvement du côté opposé du corps, c’est pourquoi le schéma d’implication affecte souvent un côté du corps.

Les côtés gauche et droit du cortex cérébral les plus proches l’un de l’autre contrôlent les jambes, c’est pourquoi parfois les deux jambes sont affectées sans implication substantielle du bras.

Infirmité motrice cérébrale dyskinétique

La dyskinésie est un type de mouvement involontaire caractérisé par des mouvements lents, souvent fluides plutôt que les mouvements brusques ou raides typiques de la paralysie cérébrale spastique. Infirmité motrice cérébrale dyskinétique, comprenant environ 6 % des cas d’infirmité motrice cérébrale, affecte la coordination musculaire, ce qui rend difficile la marche, la parole claire et le contrôle des mouvements de mastication et de déglutition.

Des mouvements involontaires du visage, de la langue et de la bouche peuvent se produire au repos ou lorsqu’une personne essaie de bouger. La paralysie cérébrale dyskinétique peut affecter un ou plusieurs membres d’un ou des deux côtés du corps, et une personne peut avoir un tonus musculaire variable tout au long de la journée.

La paralysie cérébrale dyskinétique comprend :

• Infirmité motrice cérébrale athétoïde : mouvements lents et contorsionnés du cou, de la langue, du tronc ou des membres

• Infirmité motrice cérébrale choréoathétoïde : mouvements involontaires soudains, généralement des membres (chorée) et parfois mélangés à des mouvements athétoides

• Infirmité motrice cérébrale dystonique : mouvements lents, de torsion, involontaires au repos ou en essayant de bouger

La paralysie cérébrale dyskinétique peut être associée à des lésions des noyaux gris centraux, une région du tronc cérébral qui régule le contrôle moteur au repos et lors des mouvements.

Infirmité motrice cérébrale ataxique

La paralysie cérébrale ataxique, touchant environ 6 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale, peut impliquer un ou plusieurs membres et peut impliquer le contrôle de fonctions motrices complexes, telles que la marche. Ce type de paralysie cérébrale se caractérise par une altération de la coordination.

Un manque de conscience spatiale distingue ce type de paralysie cérébrale, c’est-à-dire une difficulté à évaluer la position du corps et la position des objets, et cela peut entraîner de graves problèmes de mouvement.

La condition peut également entraîner des problèmes de motricité fine, tels que l’utilisation d’ustensiles ou l’écriture, des difficultés de coordination motrice, telles que la conduite ou l’utilisation de machines lourdes, ou des problèmes d’équilibre en marchant.

L’ataxie est un manque de coordination, et elle peut être causée par un développement défectueux du cervelet, qui est la région du cerveau qui contrôle la coordination.

Infirmité motrice cérébrale mixte

Parfois, la paralysie cérébrale peut inclure plus d’un type de mouvement altéré en raison de l’implication de plusieurs régions du cerveau. La paralysie cérébrale dyskinétique spastique est le mélange le plus courant de symptômes de paralysie cérébrale.

Le cortex cérébral et le tronc cérébral peuvent être endommagés par les mêmes facteurs prénataux et avoir également un apport sanguin qui se chevauche, ce qui peut entraîner des dommages aux deux régions, avec des symptômes combinés.

Complications associées

La paralysie cérébrale est souvent associée à des complications telles qu’une déficience intellectuelle, des convulsions, des troubles de la vision, une déficience auditive, des problèmes dentaires et des problèmes articulaires.

Certains de ces problèmes sont causés par les mêmes lésions cérébrales qui conduisent à la paralysie cérébrale. Par exemple, des convulsions, des troubles cognitifs, des problèmes visuels et des déficits auditifs peuvent résulter de lésions du cortex cérébral, mais ils peuvent être présents avec n’importe quel type de paralysie cérébrale.

D’autres complications, telles que des problèmes articulaires et dentaires, peuvent résulter des effets à long terme des problèmes associés à la paralysie cérébrale tels que les spasmes musculaires, l’immobilité et le grincement des dents.

Ces complications sont plus probables avec la paralysie cérébrale sévère, et vous et votre équipe médicale devrez surveiller vos symptômes afin que les complications puissent être identifiées et traitées.

La paralysie cérébrale est une déficience motrice assez courante qui peut s’accompagner de complications affectant les personnes atteintes ainsi que leurs familles. Connaître le type de paralysie cérébrale dont vous souffrez vous aidera, vous et votre équipe médicale, à savoir à quoi vous attendre lorsque vous travaillerez ensemble pour formuler le meilleur plan de traitement.