Anatomie de l’oreille moyenne

L’oreille humaine est généralement divisée en trois parties : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne. L’oreille moyenne est aussi appelée cavité tympanique ou tympan. L’oreille moyenne est séparée de l’oreille externe par la membrane tympanique (le tympan) et de l’oreille interne par une paroi latérale qui contient les fenêtres rondes et ovales.

Anatomie

Tympan

La membrane tympanique est aussi appelée tympan. Il sépare l’oreille moyenne de l’oreille externe. Il est semi-transparent et, dans des circonstances normales, entouré d’air des deux côtés.

Les dimensions de la membrane tympanique sont d’environ 1 millimètre (mm) d’épaisseur et 10 mm de diamètre. Il est normalement légèrement concave. La membrane tympanique a une partie tendue (où elle est étirée serrée), appelée pars tensa, et une partie lâche qui est plus flasque, appelée pars flaccida.

La composition structurelle de la membrane tympanique peut être succinctement décrite comme un mélange de cellules épithéliales et de fibres de collagène.

La cavité tympanique

En dedans de la membrane tympanique se trouve la cavité tympanique, qui constitue essentiellement l’oreille moyenne. Une oreille moyenne saine est remplie d’air.

C’est un espace rectangulaire avec quatre murs, un plafond et un sol. La paroi latérale est constituée de la membrane tympanique. Le toit sépare l’oreille moyenne de la fosse crânienne moyenne. Le plancher sépare l’oreille moyenne de la veine jugulaire.

La paroi médiale sépare l’oreille moyenne de l’oreille interne et se caractérise par un renflement distinct créé par le nerf facial. La paroi antérieure sépare l’oreille moyenne de l’artère carotide interne et comporte deux ouvertures : une pour le tube auditif et une pour le muscle tenseur du tympan.

La paroi postérieure est une cloison osseuse qui sépare l’oreille moyenne et les cellules mastoïdiennes. Il y a un trou supérieur dans la paroi postérieure (appelé aditus de l’antre mastoïdien), qui permet la communication entre l’oreille moyenne et les cellules mastoïdiennes.

les osselets

Les osselets sont trois petits os contenus dans l’oreille moyenne qui sont essentiels à la conduite du son. On les appelle le marteau (le marteau), l’enclume (l’enclume) et l’étrier (l’étrier). Ils sont reliés par des articulations synoviales et des ligaments.

Parfois, les trois os sont appelés chaîne ossiculaire. La chaîne transporte les vibrations de la membrane tympanique à la fenêtre ovale. L’étrier est le plus petit os du corps humain.

La trompe auditive (Eustache)

Le tube auditif va de la paroi antérieure de l’oreille moyenne au nasopharynx (au fond de la gorge). Le tube auditif ventile l’oreille moyenne et l’élimine également du mucus et des débris indésirables.

L’intérieur du tube est tapissé de cils, de petits poils qui balaient le mucus hors du tube où il s’écoule à l’arrière de la gorge. Le tube auditif d’un enfant a un diamètre beaucoup plus petit que celui d’un adulte et se trouve plus horizontalement. Un tube auditif adulte mesure environ 31 mm à 38 mm de long.

Une fonction

La fonction principale de l’oreille moyenne est de transporter les ondes sonores de l’oreille externe à l’oreille interne, qui contient la cochlée et où l’entrée sonore peut être communiquée au cerveau. Les ondes sonores sont canalisées dans l’oreille externe et frappent la membrane tympanique, la faisant vibrer.

Ces vibrations sont transmises par les trois osselets et l’étrier frappe la fenêtre ovale qui sépare l’oreille moyenne de l’oreille interne. Lorsque la fenêtre ovale est touchée, elle provoque des ondes dans le fluide à l’intérieur de l’oreille interne et met en mouvement une chaîne d’événements menant à l’interprétation du son tel que nous le connaissons.

Conditions associées

L’oreille moyenne peut être affectée par plusieurs affections chez les enfants et les adultes.

Tympan rompu

Une rupture du tympan peut plus précisément être appelée une perforation de la membrane tympanique. Il se produit lorsque la membrane tympanique est déchirée ou autrement compromise. Cela peut être causé par des bruits très forts tels qu’un coup de feu ou une explosion, un barotraumatisme ou par une blessure.

Les symptômes courants incluent la perte auditive ou les acouphènes, le drainage de l’oreille et la douleur. Les petites perforations guérissent d’elles-mêmes, mais les tympans gravement endommagés doivent parfois être réparés chirurgicalement.

Infections de l’oreille moyenne

Les infections de l’oreille moyenne, également appelées otites moyennes, sont des affections courantes, en particulier chez les jeunes enfants en raison de la petite taille de leurs tubes auditifs. Ils peuvent être causés par divers germes, notamment des bactéries et des virus, et peuvent être accompagnés de liquide dans l’espace de l’oreille moyenne.

Les symptômes comprennent des douleurs aux oreilles et de la fièvre, qui peuvent s’aggraver la nuit. Les infections de l’oreille moyenne nécessitent parfois des antibiotiques, et la douleur peut être gérée à l’aide d’analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène.

Fluide dans l’oreille

Le liquide dans l’oreille est une autre affection courante qui affecte fréquemment l’oreille moyenne. Comme les infections de l’oreille moyenne, elle est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes.

C’est généralement le résultat d’un dysfonctionnement du tube auditif, d’un échec du tube auditif à se drainer et à ventiler correctement. La cause du dysfonctionnement du tube auditif est l’obstruction du mucus provenant d’une infection (telle qu’un rhume) ou d’une autre affection telle que des allergies.

Le liquide dans l’oreille peut provoquer une diminution de l’audition, une sensation de plénitude dans l’oreille ou même des étourdissements. Elle se résout généralement d’elle-même une fois que la cause sous-jacente est traitée, mais doit parfois être traitée par chirurgie.

Otosclérose

L’otospongiose est une affection qui affecte la chaîne ossiculaire de l’oreille moyenne et entraîne une perte auditive. On ne sait pas toujours ce qui cause la maladie, mais elle peut être héréditaire ou associée à un liquide chronique non traité dans l’oreille.

L’otospongiose peut parfois être traitée chirurgicalement en enlevant l’os malade et en le remplaçant par un os de cadavre ou une prothèse.

Essais

Les tests de diagnostic utilisés pour déterminer l’état de l’oreille moyenne peuvent inclure la visualisation du tympan à l’aide d’un otoscope (qui peut aider à diagnostiquer les infections de l’oreille ou le liquide dans l’oreille), le test de tympanométrie pour le liquide dans l’oreille, le test d’impédance acoustique statique pour le liquide dans le oreille ou une rupture du tympan, ou une variété de tests auditifs, y compris des tests d’audiométrie standard.