Migraines et foramen ovale persistant

Le lien entre les migraines et ce trou dans le cœur est controversé

Certaines études scientifiques ont suggéré un lien entre la migraine avec aura et un foramen ovale persistant (FOP), une malformation cardiaque congénitale relativement courante.En tant queAvec ce lien postulé, une controverse a éclaté au sein de la communauté médicale quant à savoir si les FOP devraient être fermés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les migraines. Le consensus général penche fortement vers le « non ».En tant queEn tant que

Comprendre le foramen ovale perméable (PFO)

Le foramen ovale est une ouverture potentielle entre les oreillettes droite et gauche, les deux cavités supérieures du cœur. Pendant le développement fœtal, il y a un trou dans le septum auriculaire, qui est fermé par un lambeau de tissu immédiatement après la naissance. Chez environ 25 % d’entre nous, ce lambeau de tissu peut s’ouvrir à l’occasion, créant une communication momentanée entre les deux oreillettes. Cette condition est appelée foramen ovale perméable.

Chez les personnes atteintes de FOP, tout ce qui provoque une augmentation transitoire de la pression cardiaque droite (comme un effort lors d’une selle) peut ouvrir le lambeau pendant quelques instants et permettre au sang de circuler de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche, donc -appelé shunt droite-gauche. Ce shunt peut permettre à de minuscules caillots de voyager du cœur au cerveau, provoquant des attaques ischémiques transitoires (AIT) ou des accidents vasculaires cérébraux.

La connexion de PFO à la migraine

Des études ont suggéré que les personnes souffrant de migraines avec aura sont plus susceptibles d’avoir un FOP et que, de même, celles avec un FOP sont plus susceptibles de souffrir de migraine avec aura.En tant queEn tant que

En termes de raison de cette relation, certains experts ont suggéré qu’elle est due (au moins en partie) au mélange de sang oxygéné et non oxygéné dans le cœur. D’autres ont émis l’hypothèse que de minuscules caillots passent du côté droit du cœur vers la gauche à travers le foramen ovale et que ces minuscules caillots se rendent au cerveau où ils déclenchent des crises de migraine.En tant queIl est important de noter qu’aucune de ces propositions n’a été prouvée – ce sont tout au plus des théories vagues.

De nombreux experts soutiennent que les études montrant un lien entre le FOP et la migraine n’ont pas été conçues de manière adéquate et qu’il n’y a aucune preuve scientifique de bonne qualité que ce lien existe même.En tant queD’une part, la grande majorité des personnes atteintes d’un FOP n’ont pas de migraines.

D’autres soutiennent que les preuves sont mitigées, mais qu’il y a plus de preuves pour soutenir une association entre le FOP et la migraine avec aura que pour la réfuter.En tant queEn tant que

Chirurgie de fermeture du FOP

Les études de recherche ne soutiennent pas la chirurgie de fermeture du FOP pour la migraine, car il a été démontré qu’elle n’apporte que peu ou pas d’amélioration.En tant queNon seulement cela, la fermeture du FOP n’est pas une procédure mineure. Il existe des effets secondaires potentiels graves, y compris, mais sans s’y limiter, des douleurs thoraciques, des rythmes cardiaques anormaux, des saignements et une maladie cardiaque grave appelée tamponnade cardiaque, qui peut entraîner la mort.En tant queEn tant que

En raison de ses risques et du fait que les preuves ne montrent pas qu’il améliore de manière significative la fréquence ou la gravité des migraines, la fermeture du FOP n’est pas recommandée pour le moment comme traitement conventionnel ou préventif de la migraine.

Cela signifie également que le dépistage d’un FOP avec un échocardiogramme (échographie des cavités cardiaques) n’est pas une pratique de routine chez les personnes souffrant de migraines.

Certains experts pensent qu’il peut y avoir des sous-groupes de personnes souffrant de migraine pour lesquelles la chirurgie de fermeture du FOP serait bénéfique, mais ils reconnaissent que des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour le vérifier.En tant queEn tant que

Alors que la procédure de fermeture des FOP pour traiter les migraines peut avoir fonctionné pour quelques migraineux sélectionnés, que ce soit dans les études ou de manière anecdotique, les preuves scientifiques ne sont tout simplement pas là pour le confirmer.En tant queDe plus, la fermeture du FOP n’est pas une procédure bénigne – c’est risqué, et même si vous avez un FOP, il existe des options beaucoup plus sûres et plus raisonnables à suivre pour votre traitement contre la migraine.