Pourquoi vous devez manger du gluten pour le dépistage de la maladie cœliaque

Si vous êtes soumis à un test de dépistage de la maladie cœliaque, vous avez probablement vu des avertissements vous invitant à suivre un régime « normal » contenant du gluten jusqu’à ce que tous vos tests soient terminés. Mais pourquoi est-ce nécessaire ?

La raison est en fait assez simple : les tests de la maladie cœliaque recherchent les dommages causés à votre corps lorsque vous mangez des aliments contenant du gluten comme du pain de blé, des pâtes et des pizzas. Si vous arrêtez de manger ces aliments, les dommages peuvent commencer à guérir assez rapidement et vous pouvez obtenir un résultat négatif même si vous souffrez réellement de la maladie.

Comment fonctionne le dépistage de la maladie cœliaque

Pour obtenir un diagnostic de maladie cœliaque, votre fournisseur de soins de santé commande généralement d’abord des tests sanguins qui recherchent les anticorps que votre corps produit lorsque vous mangez du gluten. Ces anticorps reflètent les dommages causés à votre intestin grêle par votre propre système immunitaire en réponse à l’ingestion de gluten. S’il n’y a pas de gluten dans votre alimentation, votre système immunitaire ne produira pas ces anticorps, donc aucun n’apparaîtra dans votre sang.

Si vous êtes positif à ces tests sanguins, la prochaine étape est une endoscopie. Si votre test est négatif mais que vous présentez des symptômes accablants de la maladie cœliaque ou d’autres raisons de penser que vous avez la maladie cœliaque, comme des antécédents familiaux de la maladie, vous pouvez également procéder à l’endoscopie malgré les résultats négatifs de ces tests sanguins.

Une endoscopie est une procédure au cours de laquelle un gastro-entérologue enroule un instrument dans votre gorge et prélève des échantillons de tissus de votre intestin grêle. Ces échantillons sont ensuite examinés à la recherche de signes d’atrophie villositaire ou de dommages intestinaux causés par la réponse de votre système immunitaire à l’ingestion de gluten. Encore une fois, si vous n’ingérez pas de gluten, il se peut qu’il n’y ait pas autant de dommages à trouver, et les échantillons peuvent être négatifs pour la maladie cœliaque, même si vous en êtes réellement atteint.

Vos tests finiront par devenir négatifs

Une fois que vous serez devenu sans gluten, votre corps cessera de réagir au gluten et votre niveau de ces anticorps anti-gluten commencera à diminuer.On ne sait pas, cependant, combien de temps il faudra pour que ces anticorps diminuent jusqu’à ce que les tests ne les détectent pas. En fait, les tests ne sont pas précis à 100%, même chez ceux qui mangent du gluten.

Selon le Dr Alessio Fasano, chef de l’étude, environ 10 à 15 % des personnes présentent des résultats de tests sanguins dits « faux négatifs » (résultats de tests sanguins négatifs mais une biopsie positive) même lorsqu’elles suivent un régime riche en gluten. du Massachusetts General Hospital Center for Coeliaque Research. Étant donné que la plupart des médecins ne recommandent pas une endoscopie si les tests sanguins sont négatifs, la plupart des personnes ayant des résultats de tests sanguins négatifs ne subiront pas de tests supplémentaires pour la maladie cœliaque, même si quelques-unes d’entre elles sont probablement atteintes de la maladie.

Donc, si vous arrêtez de manger du gluten avant vos tests sanguins et que vous obtenez un résultat négatif, vous ne saurez pas si c’est parce que vous n’avez pas la maladie cœliaque, ou si c’est parce que vous avez arrêté de manger du gluten avant votre test.

Tests sanguins négatifs, endoscopie positive ?

Il y a certainement eu des rapports de personnes qui ont eu un test sanguin et des résultats d’endoscopie positifs (ce qui signifie qu’elles ont été officiellement diagnostiquées avec la maladie cœliaque) même si elles avaient abandonné le gluten de leur alimentation plusieurs semaines avant le test. Mais nous ne savons pas combien de temps ces résultats de test positifs persistent une fois que vous êtes devenu sans gluten – ces personnes peuvent ne pas refléter la norme.

Une étude a examiné le test sanguin EMA-IgA, considéré comme le plus spécifique à la maladie cœliaque, et a révélé que 58% des coeliaques diagnostiqués (personnes qui avaient déjà un diagnostic coeliaque confirmé) étaient en fait négatifs à l’EMA-IgA après trois mois de consommation de gluten -gratuit. Les trois quarts étaient négatifs au test sanguin EMA-IgA après six mois et 87 pour cent étaient négatifs après 12 mois.

Il est donc clair que vous courez le risque d’obtenir des résultats de test de maladie cœliaque faussement négatifs si vous ne mangez pas de gluten au moment de votre test.

Si vous avez déjà abandonné le gluten il y a quelque temps, quels choix devez-vous faire pour tester la maladie cœliaque ?

Malheureusement, parce que vous devez manger du gluten pour des tests précis, votre seule chance d’obtenir un diagnostic correct est un défi lié au gluten. Fondamentalement, vous devrez à nouveau manger du gluten pendant une période suffisamment longue pour que votre corps produise des anticorps contre celui-ci.

Devriez-vous faire un défi au gluten pour tenter d’obtenir un diagnostic approprié de la maladie cœliaque ? Vous seul pouvez décider (en consultation avec votre fournisseur de soins de santé). Mais maintenant, vous savez pourquoi vous ne devriez pas arrêter de manger du gluten avant d’avoir terminé tout test de dépistage de la maladie cœliaque, car il peut être pratiquement impossible d’obtenir un diagnostic précis lorsque vous ne mangez pas de gluten.