Que faire à propos du SII après le retrait de la vésicule biliaire

Certaines personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire – une procédure connue sous le nom de cholécystectomie – se retrouvent confrontées à des problèmes digestifs persistants. En règle générale, ces symptômes incluent des douleurs abdominales ou le besoin urgent d’aller aux toilettes après avoir mangé. Ici, vous découvrirez pourquoi cela pourrait se produire et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

La vie avec et sans vésicule biliaire

Il est sûr de vivre sans vésicule biliaire, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles l’ablation de la vésicule biliaire est généralement le traitement recommandé pour les problèmes de vésicule biliaire. Le travail principal de votre vésicule biliaire est de stocker la bile (une substance nécessaire à la digestion des graisses) et de sécréter la bile dans votre intestin grêle en réponse à l’ingestion d’aliments contenant des graisses.

Sans votre vésicule biliaire, votre foie continue de produire de la bile, mais au lieu d’être envoyée dans la vésicule biliaire pour y être stockée, la bile passe dans votre canal cholédoque puis dans votre intestin grêle.

Complications de l’ablation de la vésicule biliaire

La plupart du temps, le corps s’adapte à la perte de la vésicule biliaire. Cependant, il existe quelques problèmes possibles que les gens peuvent rencontrer après l’ablation de la vésicule biliaire.

Diarrhée postcholécystectomie

Environ 25 % des personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire connaîtront des problèmes récurrents de diarrhée, une maladie connue sous le nom de diarrhée postcholécystectomie.

Ce problème résulte du fait que sans la vésicule biliaire, il n’y a rien pour réguler la quantité de bile qui passe dans l’intestin grêle. La quantité plus élevée de bile qui en résulte peut créer des selles liquides et plus fréquentes. Heureusement, pour la plupart de ces personnes, ce problème se résoudra lentement avec le temps.

Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi

Si vous ressentez des douleurs abdominales hautes persistantes après l’ablation de la vésicule biliaire, vous voudrez peut-être discuter avec votre professionnel de la santé d’un problème possible avec votre sphincter d’Oddi (SO).

Le sphincter d’Oddi est une valve située dans l’intestin grêle qui régule le flux de la bile et des sucs pancréatiques. Un très petit nombre de personnes peuvent souffrir d’un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi (SOD), un trouble gastro-intestinal fonctionnel (FGD). Dans la SOD, le sphincter ne se détend pas comme il le devrait, empêchant la bile et les sucs pancréatiques de pénétrer dans l’intestin grêle.

La SOD est caractérisée par une douleur dans les régions centrale et supérieure droite de l’abdomen qui dure au moins 30 minutes et irradie vers le dos ou l’épaule.

Ce type de douleur survient généralement peu de temps après avoir mangé. Certaines personnes rapportent des nausées et des vomissements. On pense que les symptômes douloureux de la SOD sont le résultat de l’accumulation excessive de jus dans les conduits.

La SOD est le plus souvent observée chez les patients ayant subi une cholécystectomie ou chez ceux qui ont une pancréatite. Il est difficile d’évaluer la prévalence réelle de la SOD après l’ablation de la vésicule biliaire, car les études rapportent des prévalences allant de seulement 3 % à 40 %. La SOD peut être traitée avec des médicaments ou une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

IBS suite à l’ablation de la vésicule biliaire

Bien que, de manière anecdotique, de nombreuses personnes atteintes du SCI rapportent que leur SCI a commencé après l’ablation de leur vésicule biliaire, il n’y a pas beaucoup de recherches cliniques sur le sujet. Cependant, les chercheurs ont commencé à étudier une maladie appelée malabsorption des acides biliaires (BAM) et sa relation avec les problèmes de diarrhée chronique.

Les personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire peuvent être à risque de BAM, une maladie dans laquelle il existe un dysfonctionnement de la façon dont les acides biliaires sont traités dans le corps. Les recherches sur ce sujet sont encore légères, il est donc préférable de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour diagnostiquer et résoudre ce problème.

Un diagnostic précis est nécessaire afin que vous puissiez obtenir le bon plan de traitement. L’American College of Gastroenterology (ACG) avertit que les tests de BAM sont limités aux États-Unis et que les tests ne sont pas complètement validés. Dans certains cas, une diarrhée persistante après l’ablation de la vésicule biliaire peut être aidée par une classe de médicaments appelés agents de liaison des acides biliaires (alias « chélateurs des acides biliaires »), notamment :

• Questran (cholestyramine)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

L’ACG ne recommande actuellement pas l’utilisation de ces médicaments pour le syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SCI-D), invoquant un manque d’études. Pourtant, les experts d’ACG se rendent compte que ces médicaments peuvent être utiles dans certains cas, conseillant que leur utilisation devrait être laissée à la discrétion du médecin du patient.

Quand consulter votre fournisseur de soins de santé

Si vous rencontrez des problèmes persistants de douleurs abdominales et/ou de diarrhée, vous devriez travailler avec votre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis. L’éventail des possibilités pour vos problèmes en cours est assez varié :

• Calculs du canal cholédoque
• Pancréatite chronique
• Dyspepsie
• SCI
• Cancer du pancréas
• GAZON

Gérer les symptômes avec un régime

Sans que votre vésicule biliaire ne participe au processus de digestion, vous devrez peut-être changer vos habitudes alimentaires. Si votre vésicule biliaire n’a été retirée que très récemment, vous voudrez peut-être suivre un régime fade jusqu’à ce que vos symptômes de diarrhée commencent à s’atténuer.

Le travail de la vésicule biliaire est de vous aider à digérer les aliments gras, donc le fait de les retirer peut rendre ces aliments problématiques pour vous. Une fois que vous aurez repris un régime « régulier » après la chirurgie, vous voudrez peut-être limiter ou éviter :

• Aliments frits : frites, rondelles d’oignons, bâtonnets de mozzarella

• Aliments riches en graisses : viandes grasses, fromage, crème glacée, beurre, sauce, peau de poulet, pizza, huiles

• Aliments qui causent des gaz : haricots, brocoli, lait

• Aliments épicés : Curry, sauce piquante, piments forts

Réintroduire progressivement des aliments potentiellement problématiques dans votre alimentation peut vous aider à découvrir ce qui vous dérange sans créer trop d’inconfort.

Bien qu’il n’y ait pas nécessairement de science dure derrière ces recommandations, les conseils suivants pourraient vous être utiles :

• Mangez de petits repas fréquemment tout au long de la journée
• Essayez un probiotique
• Essayez une enzyme digestive

N’oubliez pas que même si faire face aux symptômes n’est pas amusant, il y a quelques facteurs (comme votre alimentation) qui sont sous votre contrôle.

Questions fréquemment posées

Comment les enzymes digestives aident-elles à soulager les symptômes du SCI après l’ablation de la vésicule biliaire ?

Les enzymes digestives sont des suppléments qui aident à décomposer les aliments que vous mangez pour faciliter leur absorption, ce qui peut également aider à soulager certains symptômes courants du SCI comme la diarrhée.

Comment les probiotiques aident-ils à soulager les symptômes du SCI après l’ablation de la vésicule biliaire ?

Les probiotiques peuvent aider les bactéries intestinales saines à maintenir des niveaux appropriés et faciliter la digestion. Certaines recherches indiquent également que les probiotiques peuvent aider à réduire le cholestérol, ce qui est utile pour les personnes qui n’ont plus de vésicule biliaire.