Chirurgie de la cataracte au laser : tout ce que vous devez savoir

La chirurgie au laser de la cataracte consiste à retirer une lentille opacifiée dans l’œil et à placer une lentille de prescription artificielle. De nos jours, toutes les chirurgies de la cataracte ne se font pas au laser. La procédure est sûre et efficace, mais selon l’American Academy of Opthalmology, la chirurgie de la cataracte au laser est plus coûteuse que la méthode traditionnelle et n’est pas couverte par la plupart des régimes d’assurance maladie.

Qu’est-ce que la chirurgie de la cataracte au laser?

La chirurgie de la cataracte au laser est une intervention chirurgicale ambulatoire au cours de laquelle une cataracte, une lentille trouble dans l’œil, est retirée et remplacée par une lentille artificielle pour restaurer une vision claire.

Il y a plusieurs étapes dans cette procédure, et elles sont toutes réalisées avec un appareil laser :

• Incision : un laser femtoseconde est utilisé pour pratiquer une incision dans l’œil à l’aide de l’imagerie intégrée par tomographie par cohérence optique (OCT), qui produit une image agrandie et haute résolution de votre œil.

• Phacoémulsification : vibration ultrasonore délivrée à grande vitesse pour dissoudre la cataracte en minuscules fragments qui sont doucement aspirés hors de l’œil.

• Capsulotomie : Retrait du cristallin (la capsule de l’œil elle-même retient le cristallin, elle doit donc rester en place pour maintenir le nouveau cristallin qui sera inséré.)

• Remplacement : Une nouvelle lentille est insérée dans la capsule existante.

La chirurgie de la cataracte au laser est réalisée par un ophtalmologiste (chirurgien des yeux). Le contrôle de la douleur est obtenu par une sédation intraveineuse (IV, dans une veine) et une anesthésie locale.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas subir une chirurgie de la cataracte au laser si vous avez déjà subi une chirurgie de la cornée ou du glaucome.

De même, vous ne pouvez pas subir une chirurgie de la cataracte au laser si vous avez des cicatrices aux yeux ou des problèmes de fonction de vos pupilles.

Riques potentiels

Il y a certains risques associés à cette procédure. Les effets indésirables de la chirurgie comprennent des saignements, un gonflement, une infection ou des lésions oculaires. La vision peut être affectée de façon permanente si ces complications ne sont pas traitées efficacement et rapidement.

Parfois, une cataracte secondaire peut se développer plusieurs mois après la chirurgie de la cataracte, nécessitant potentiellement un traitement.

But de la chirurgie de la cataracte au laser

Avoir une cataracte a été décrit comme une vision du monde à travers une fenêtre sale. Certains utilisent les mots nuageux, brumeux, flou ou brumeux pour caractériser leur vision. Retirer une cataracte et la remplacer par une lentille artificielle peut améliorer la clarté de la vision perdue.

Les cataractes sont diagnostiquées par un examen de la vue. Vous pouvez être qualifié pour la chirurgie de la cataracte au laser si votre astigmatisme sera corrigé pendant la procédure ou si vous avez besoin d’un implant de lentille spécial, comme une lentille intraoculaire multifocale (LIO).

La décision de subir une chirurgie de la cataracte au laser au lieu de la chirurgie traditionnelle de la cataracte est basée sur plusieurs facteurs.

Quelques avantages de la chirurgie laser de la cataracte par rapport à la chirurgie traditionnelle de la cataracte :

• Il a été prouvé que l’incision au laser scellait mieux qu’une incision faite avec une lame, ce qui permet une meilleure cicatrisation.
• Dans la chirurgie de la cataracte au laser, moins d’énergie est dépensée dans le processus de phacoémulsification qu’avec la chirurgie de la cataracte traditionnelle. Cela réduit le risque de complications, telles que des dommages à la capsule, des saignements ou un décollement de la rétine.
• Les implants de lentilles multifocales peuvent réduire la dépendance aux lunettes correctrices après la chirurgie.

Le choix d’une méthode laser au lieu d’une méthode traditionnelle n’est pas toujours évident. Certaines études n’ont pas trouvé d’avantage ou d’inconvénient en termes de taux de complications ou de guérison d’une chirurgie de la cataracte au laser par rapport à une approche traditionnelle.

Comment préparer

Parce que Medicare et de nombreuses compagnies d’assurance ne couvrent pas le coût de la méthode assistée par laser pour toutes les chirurgies de la cataracte, il est préférable d’appeler et de savoir si la technique serait couverte dans votre cas.

En vue de la chirurgie, votre professionnel de la santé examinera la structure de votre œil avec un examen de la vue non invasif en dilatant vos pupilles. Vous aurez des analyses de sang, y compris une numération formule sanguine (FSC) et des analyses de chimie du sang. Les résultats de l’examen de la vue qui a détecté votre cataracte en premier lieu seront également pris en compte dans la planification chirurgicale.

Vous aurez également une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme (ECG) dans le cadre de vos tests pré-chirurgicaux.

Emplacement

Votre chirurgie de la cataracte au laser se fera dans une salle d’opération ou une salle d’intervention.

Vous irez à votre rendez-vous de chez vous et pourrez rentrer chez vous le même jour que votre chirurgie.

Quoi porter

Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous de chirurgie. Assurez-vous d’avoir vos cheveux épinglés loin de vos yeux. Ne pas appliquer de crème ou de maquillage sur le visage le jour de l’intervention.

Nourriture et boisson

Vous pouvez être autorisé à manger et à boire comme d’habitude avant votre intervention, ou il peut vous être demandé de ne pas manger ni boire avant la chirurgie. Assurez-vous d’écouter les instructions du centre de chirurgie sur la façon de manger et de boire avant la chirurgie.

Des médicaments

Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander d’arrêter ou de diminuer vos anticoagulants dans les jours précédant votre chirurgie. Parfois, vous devrez peut-être ajuster d’autres médicaments que vous prenez également.

Ce qu’il faut apporter

Vous devez apporter une pièce d’identité, les informations de votre assurance maladie et un mode de paiement pour toute partie de votre chirurgie que vous serez responsable de payer.

Amenez quelqu’un qui pourra vous reconduire chez vous après votre chirurgie.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

La chirurgie de la cataracte en elle-même prend environ 20 minutes. Mais entre la connexion, la préparation de votre chirurgie et la récupération postopératoire, vous pouvez vous attendre à passer entre une et trois heures à votre rendez-vous.

Lorsque vous arriverez à votre rendez-vous, vous vous enregistrerez et signerez un formulaire de consentement. Vous vous rendrez dans une zone préopératoire où votre température, votre pouls, votre tension artérielle, votre fréquence respiratoire et votre saturation en oxygène seront contrôlés.

Vous aurez une ligne IV placée dans votre bras ou votre main. Votre ophtalmologiste et votre anesthésiste pourraient vous voir avant votre chirurgie.

Avant la chirurgie

Lorsque vous vous rendrez à la salle d’opération ou à la salle d’opération où votre chirurgie aura lieu, un anesthésique vous sera injecté dans votre intraveineuse pour vous rendre somnolent et détendu. Vous pourriez vous endormir. Ensuite, vous aurez une anesthésie locale injectée dans votre œil avec une aiguille ou sous forme de gouttes liquides afin que vous ne puissiez rien ressentir.

Votre visage sera recouvert d’un drap chirurgical. La zone autour de votre œil peut être nettoyée et des gouttes antibiotiques peuvent être placées dans votre œil.

Pendant la chirurgie

Vous subirez votre chirurgie de la cataracte au laser les yeux ouverts. Un petit écarteur sera placé autour de votre œil pour le maintenir ainsi pendant la procédure.

Votre ophtalmologiste fera une petite incision à la périphérie de votre cornée avec le laser. Cette incision doit mesurer environ 2 à 2,5 millimètres (mm) de long avec une légère composante verticale et horizontale.

Puis:

• Un laser femtoseconde est utilisé pour briser la lentille en petits morceaux.
• Pour la capsulotomie, une petite ouverture est pratiquée dans la partie avant de la capsule du cristallin qui maintient le cristallin. La capsulotomie est créée de manière circulaire presque parfaite en raison de l’intégration de l’OCT avec le laser. Cette incision circulaire peut être parfaitement centrée pour maintenir le nouvel implant de lentille en place.
• L’étape suivante de la procédure de la cataracte consiste à insérer un nouvel implant de lentille intraoculaire pour remplacer la lentille précédemment retirée.
• Votre chirurgien peut également créer de petites incisions avec le laser pour empêcher l’astigmatisme résiduel de se développer après votre chirurgie.

L’incision est auto-obturante, les points de suture ne sont donc pas nécessaires. Votre œil peut être recouvert de bandages pour se protéger.

Toute anesthésie IV sera arrêtée et vous irez dans une zone de récupération.

Après la chirurgie

Pendant la récupération, vous pouvez recevoir des analgésiques si nécessaire. Vos infirmières s’assureront que vous êtes à l’aise et que vous pouvez marcher et manger sans difficulté.

Si vous n’avez aucune indication de complications (telles que douleur, saignement ou gonflement), vous devriez être renvoyé chez vous quelques heures après votre intervention.

Avant votre sortie, vous recevrez des instructions sur les soins oculaires post-chirurgicaux, le moment de prendre un rendez-vous de suivi et les signes de complications à surveiller.

Récupération

En règle générale, la guérison après une chirurgie de la cataracte au laser prend plusieurs semaines, mais vous pourrez peut-être voir clairement quelques jours après votre intervention. Vous pourrez peut-être conduire au cours de la première semaine, mais attendez que votre professionnel de la santé vous donne le feu vert avant de prendre le volant.

Vous aurez un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé dans une semaine. Si une LIO ajustable vous a été posée, vous devrez consulter votre professionnel de la santé environ deux semaines après votre chirurgie afin qu’il puisse évaluer votre vision et appliquer votre prescription directement sur votre lentille récemment implantée avec une lampe à ultrasons.

Vous reverrez votre professionnel de la santé quelques mois plus tard. Vous devriez être complètement rétabli après environ trois mois.

Guérison

Vous devez protéger vos yeux pendant plusieurs semaines après la chirurgie pendant la guérison. Ne pas mettre d’eau ou de produits chimiques (par exemple, de la laque pour les cheveux, des produits d’entretien ménager) dans vos yeux. Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux du soleil et de la lumière vive à l’intérieur.

Vous pouvez voir des lumières vives ou des halos autour de votre champ de vision pendant que vous guérissez. Vos yeux peuvent être secs ou rugueux. Vous pouvez utiliser des larmes artificielles pour plus de confort selon les instructions de votre professionnel de la santé.

Faire face à la récupération

Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, vous pouvez ressentir une stabilisation progressive de votre vision. Cela se produit lorsque la capsule du cristallin se rétrécit pour maintenir le nouveau cristallin en place.

Les légers changements de vision dans les mois qui suivent votre chirurgie peuvent vous empêcher de conduire ou même de marcher régulièrement. Allez-y doucement et discutez de vos préoccupations avec votre fournisseur de soins de santé, surtout si vous avez des changements de vision qui sont différents de ce à quoi on vous a dit de vous attendre.

Soins de longue durée

Vous devez vous attendre à une amélioration substantielle de votre vision. En règle générale, environ six mois après la chirurgie, votre vision devrait être stable.

Vous devrez peut-être encore porter des lunettes même après votre chirurgie. Mais pour la plupart des gens, la puissance calculée du nouvel implant de lentille peut réduire le besoin de lunettes.

Parfois, l’astigmatisme surviendra, provoquant une vision réduite après la chirurgie. Vous devrez peut-être porter des lunettes pour corriger ce problème de vision.

Chirurgies futures possibles

Vous pouvez développer une cataracte dans votre autre œil ou vous pouvez développer un autre type de cataracte récurrente dans votre œil chirurgical appelé cataracte secondaire. Si cela se produit, vous devrez discuter de vos options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé.

Parfois, une capsulotomie postérieure au laser YAG est réalisée si la nébulosité revient.

Ajustements du mode de vie

En général, vous ne devriez avoir aucune limitation à la suite d’une chirurgie de la cataracte au laser. Cependant, il est important que vous ayez des examens de la vue réguliers afin que votre professionnel de la santé puisse identifier les changements de vision tôt lorsqu’ils sont encore à un stade facile à traiter.

La chirurgie de la cataracte au laser est une méthode de chirurgie de la cataracte. Elle est considérée comme aussi sûre que la chirurgie traditionnelle de la cataracte et peut également présenter certains avantages cliniques. Mais cette approche n’est pas pour tout le monde, et votre assurance maladie peut ne pas la couvrir. Vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez discuter de la meilleure approche de traitement dans votre situation.