Comment l'immunodéficience variable commune est traitée

L’immunodéficience variable commune (DICV) est un trouble du système immunitaire qui survient lorsqu’une personne n’a pas suffisamment d’anticorps et devient sensible aux infections fréquentes et potentiellement graves. À l’heure actuelle, le CVID ne peut pas être guéri. Le traitement du DICV se concentre principalement sur la prévention et la gestion des infections et la surveillance et le traitement d’autres complications du DICV.

Cet article traite des options de traitement pour le DICV, y compris la restauration des anticorps par des perfusions ou des injections d’immunoglobulines (anticorps), et le traitement des infections actuelles par des antibiotiques ou d’autres méthodes.

Une femme reçoit une perfusion IV avec l'aide d'une infirmière en blouse bleue. — FG Commerce / Getty Images

Substitution d’immunoglobulines

La substitution d’immunoglobulines est le traitement de base du DICV. Il cible spécifiquement la principale caractéristique du DICV, qui est les immunoglobulines réduites.

Les immunoglobulines, un autre mot pour anticorps, sont des protéines produites par le système immunitaire qui aident à défendre notre corps contre les infections.

Dans le DICV, une personne n’a pas un nombre suffisant d’anticorps (IgG et IgA ou IgM) pour combattre les infections. Les personnes atteintes de DICV tombent fréquemment malades, ce qui peut entraîner des complications. Par conséquent, le traitement de cette maladie se concentre sur l’augmentation du nombre d’anticorps pour mieux armer le système immunitaire pour se défendre.

La substitution d’immunoglobulines, également appelée thérapie de remplacement d’immunoglobulines, restaure le nombre d’anticorps dans le système d’une personne. Cela se fait en utilisant du sang provenant de personnes qui ont un nombre sain d’anticorps. Plus de 90 % des personnes diagnostiquées avec un DICV suivent ce traitement. Il restera un traitement à vie afin de prévenir les infections potentiellement dangereuses.

Livraison

Le traitement substitutif aux immunoglobulines peut être administré de deux manières :

Infusion (IVIG) : administrée par voie intraveineuse (par les veines), avec une dose standard de 400 à 600 milligrammes par kilogramme, toutes les trois à quatre semaines.
Injection (ScIG) : administrée par voie sous-cutanée (injection peu profonde dans la première couche de graisse), avec une dose standard de 100 à 150 milligrammes par kilogramme par semaine. Cela devient la forme de livraison la plus courante.

Posologie et fréquence

Les protocoles exacts pour la thérapie de remplacement d’immunoglobulines peuvent différer d’une personne à l’autre, en fonction de leurs niveaux d’anticorps uniques et de toute infection concomitante.

Pour les patients sous immunoglobuline sous-cutanée, les injections peuvent être plus fréquentes que celles utilisant un remplacement d’immunoglobuline intraveineuse, mais peuvent généralement être effectuées à domicile.

Les fournisseurs de soins de santé détermineront la dose et la fréquence à laquelle une personne reçoit ses perfusions ou ses injections.

Certaines personnes atteintes de DICV peuvent développer une inflammation granulomateuse dans leur corps qui peut provoquer d’autres manifestations, notamment des problèmes gastro-intestinaux et des problèmes respiratoires. Ceux-ci peuvent nécessiter des traitements médicaux supplémentaires.

Inflammation dans le DICV

Étant donné que le système immunitaire est également responsable de la régulation de l’inflammation, certains patients atteints de DICV développeront une inflammation granulomateuse et d’autres complications pouvant provoquer des symptômes dans les poumons et le tractus gastro-intestinal même en l’absence d’infection.

Réponse

Des études montrent que les personnes sous traitement substitutif par immunoglobulines pour le DICV constatent des améliorations de leur qualité de vie, ainsi qu’une réduction de la fréquence et de la gravité des infections.

La recherche confirme également l’importance des plans de traitement individualisés. Les personnes atteintes de DICV signalent une meilleure qualité de vie si elles peuvent recevoir des perfusions à domicile.

Coût du traitement

La thérapie de remplacement d’immunoglobulines peut être un traitement coûteux, ce qui peut entraîner des pénuries ou une inégalité de la disponibilité des traitements dans le monde. Cependant, un traitement approprié du DICV peut réduire le nombre d’hospitalisations, le besoin de médicaments et d’autres traitements coûteux pour gérer les infections récurrentes.

Une estimation a révélé qu’aux États-Unis, le coût de la gestion des DICV non diagnostiqués est cinq fois plus élevé que le coût du traitement réel des DICV par une thérapie de remplacement d’immunoglobulines.

Thérapies en vente libre (OTC)

Il n’y a pas de traitement en vente libre (OTC) qui cible le DICV lui-même. La substitution d’immunoglobulines est le seul traitement connu à l’heure actuelle.

Cependant, si vous avez une infection active en raison de votre DICV, il peut exister des médicaments en vente libre que vous pouvez utiliser pour gérer vos symptômes à la maison.

Vous devriez discuter de tout médicament en vente libre avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez un DICV. Certains peuvent être contre-indiqués en raison d’autres médicaments que vous prenez ou d’affections concomitantes que vous pourriez avoir.

Ordonnance

Certains médicaments d’ordonnance peuvent être utilisés pour traiter les infections récurrentes subies par les personnes atteintes de DICV. Des antibiotiques peuvent être administrés pour les infections bactériennes. Chaque infection nécessitera un traitement adapté avec des médicaments ciblés sur la cause de l’infection.

La recherche indique que les personnes atteintes de DICV ont tendance à retarder ou à éviter le traitement médical des infections, ce qui peut entraîner des lésions pulmonaires structurelles, comme en cas de complications comme la bronchectasie ou les granulomes.

Si vous souffrez de DICV et développez une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre infection, consultez votre professionnel de la santé pour discuter des médicaments sur ordonnance.

Résumé

L’immunodéficience variable commune est un trouble du système immunitaire causé par un faible taux d’anticorps, réduisant la capacité de l’organisme à combattre les infections. La principale option de traitement est la thérapie de remplacement par immunoglobulines (anticorps), ainsi que le traitement de toute infection ou complication résultant du DICV.

Vivre avec le DICV peut être complexe et difficile, mais pour beaucoup, les traitements sont simples. La majorité des personnes atteintes de DICV suivent une thérapie de remplacement d’immunoglobulines, soit par perfusions, soit par injections. Vous suivrez ce traitement à vie, il faudra donc une acceptation émotionnelle de la maladie et une gestion des horaires.

La gestion des infections en cours est un aspect secondaire, mais toujours très important, du traitement du DICV. Ce traitement dépendra de votre cas et du type d’infection. Pour certains patients, les complications du DICV peuvent nécessiter des médicaments en plus des antibiotiques pour traiter les infections et des perfusions régulières d’immunoglobulines. Dans l’ensemble, la plupart des personnes atteintes de DICV correctement traitées ont une bonne qualité de vie.