L’anatomie de la veine mésentérique supérieure

La veine mésentérique supérieure (VMS) est un gros vaisseau sanguin dans l’abdomen. Sa fonction est de drainer le sang de l’intestin grêle ainsi que des premières sections du gros intestin et d’autres organes digestifs. Cette grosse veine reçoit le sang de plusieurs autres veines (affluents) du tube digestif.

Il se trouve à droite de l’artère mésentérique supérieure. Les nutriments absorbés par l’intestin grêle sont transportés dans le sang et à travers le SMV jusqu’à la veine porte hépatique, puis dans le foie. Une fois dans le foie, les nutriments peuvent être dispersés dans tout le corps.

Anatomie

Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang de diverses parties du corps et vers le cœur. Ceci est différent des artères, qui transportent le sang du cœur vers les organes et les structures du corps.

Emplacement

Le SMV est situé sur le côté anatomique droit de l’abdomen et fait partie du système veineux porte hépatique. L’artère mésentérique supérieure, qui transporte le sang dans le système digestif, se trouve du côté gauche de l’abdomen.

La SMV rejoint la veine splénique et devient la veine porte hépatique. C’est la veine porte hépatique qui transporte le sang vers le foie. Le SMV reçoit du sang provenant de plusieurs parties du tube digestif. Cela comprend les veines provenant de l’intestin grêle, qui est organisé en trois sections (duodénum, ​​jéjunum et iléon).

D’autres veines qui alimentent le SMV proviennent de sections du gros intestin qui comprennent le caecum, le côlon ascendant et le côlon transverse. D’autres veines contributrices encore proviennent de l’estomac et du pancréas.

Ces veines comprennent :

• La veine jéjunale de la deuxième partie de l’intestin grêle
• La veine iléale de la dernière partie de l’intestin grêle
• La veine iléocolique de l’iléon, du côlon et du caecum
• La veine colique droite du côlon ascendant

Le tronc gastrocolique se joint également, qui comprend :

• La veine gastro-épiploïque droite de la région de l’estomac
• La veine colique moyenne du côlon transverse
• Les veines pancréatico-duodénales antérieure et inférieure du pancréas et du duodénum

Variations anatomiques

Le SMV est normalement situé sur le côté droit de l’abdomen. S’il se trouve à gauche, comme lors d’un examen d’imagerie ou pendant une intervention chirurgicale, cela pourrait être causé par une maladie congénitale (comme une malrotation de l’intestin moyen), par le déplacement de la veine par une tumeur en croissance ou par un court-circuit. terme rotation de l’intestin.

Chez certaines personnes, le SMV peut avoir un tronc principal. Dans d’autres, il peut être divisé en deux.

Une malrotation de l’intestin moyen est une maladie congénitale (avec laquelle une personne est née). Il ne provoque souvent aucun symptôme, et on ne sait pas à quelle fréquence il se produit. Cependant, lorsqu’il y a des symptômes, la condition se trouve généralement chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans. Le diagnostic à l’âge adulte est rare.

Dans certains cas, d’autres affections congénitales s’accompagnent d’une malrotation de l’intestin moyen, comme une maladie cardiaque et des anomalies de la paroi abdominale. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour corriger toute complication telle qu’une occlusion intestinale ou une torsion de l’intestin.

Il existe quelques différences dans la façon dont les veines tributaires se connectent au SMV. Ces variations peuvent être diverses et complexes.

Par exemple, environ 50 % des personnes n’ont pas de veine colique droite, et un peu moins de la moitié de celles qui en ont se drainent dans une autre branche. La veine gastro-épiploïque droite et les veines de drainage coliques peuvent également se drainer dans le tronc principal ou dans une branche différente.

En raison de ces variations, il est important que les chirurgiens connaissent la structure de la veine abdominale du patient avant d’effectuer une intervention chirurgicale sur le tube digestif. Une angiographie CT ou un autre test peut être effectué pour rechercher ces différences. Comprendre toutes les variations peut aider à éviter certaines complications chirurgicales.

Une fonction

Le but du SMV est de transporter le sang du tube digestif vers le foie. Le sang provient de l’intestin grêle, du gros intestin, de l’appendice, de l’estomac et du pancréas. Les nombreuses veines affluentes amènent le sang de toutes ces parties du tube digestif au SMV, qui alimente la veine porte hépatique, amenant le sang vers le foie.

Le sang provenant de l’intestin moyen contient des vitamines et des nutriments provenant des aliments qui y sont digérés. Dans le foie, les nutriments sont transformés en une forme que le corps peut utiliser. Le foie stocke ces nutriments et les analyse lorsque le corps en a besoin.

Signification clinique

Certaines conditions peuvent affecter le SMV. Dans la plupart des cas, ils sont rares ou rares.

Pyléphlébite

La pyléphlébite est une affection rare qui peut faire suite à une infection importante de l’abdomen, entraînant des caillots et une infection de la veine. Avant l’ère des antibiotiques, la maladie était uniformément mortelle. Maintenant, il porte une mortalité allant jusqu’à 30%. Lorsque le SMV est affecté, on parle de thrombose veineuse portomésentérique.

Les affections pouvant conduire au développement de la pyléphlébite comprennent la diverticulite, l’appendicite aiguë, la maladie inflammatoire de l’intestin, la pancréatite et la gastro-entérite. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des douleurs abdominales, un dysfonctionnement hépatique et une infection bactérienne dans le sang. La pyléphlébite est souvent traitée avec des antibiotiques.

Dans certains cas, le manque de flux sanguin vers l’intestin grêle entraîne des complications telles que la mort de cellules (nécrose) ou une inflammation de la paroi abdominale (péritonite). Dans ces cas, une résection intestinale, où une partie de l’intestin est retirée, peut être nécessaire.

Thrombose veineuse mésentérique supérieure isolée

La thrombose veineuse mésentérique supérieure isolée (SMVT) se produit lorsqu’un caillot sanguin se forme dans la SMV. C’est une maladie rare.

La SMVT peut survenir à la suite d’un cancer, d’une péritonite, d’une augmentation de la coagulation du sang (état d’hypercoagulabilité), d’un déficit en protéine C, d’une polyglobulie essentielle, d’une chirurgie abdominale récente, d’une hypertension artérielle dans la veine porte (hypertension portale) ou d’une septicémie.

Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des nausées, du sang dans les selles, une distension ou des douleurs abdominales et des vomissements de sang. Cette condition est le plus souvent diagnostiquée avec un scanner. Le traitement peut inclure des antibiotiques, des anticoagulants, une intervention chirurgicale pour retirer le caillot ou pour placer des médicaments pour dissoudre le caillot, ou une résection de l’intestin grêle.

Blessure

Il est assez rare qu’une blessure survienne au SMV, mais lorsque cela se produit, le taux de mortalité peut atteindre environ 50 %. Les blessures peuvent être causées par un accident de voiture ou lorsqu’il y a des dommages perçants à l’abdomen.

Les patients peuvent présenter une perte de sang sévère provoquant un choc hémorragique, une hyperthermie, une augmentation de l’acidité dans le sang (acidose) et un manque de coagulation du sang (coagulopathie). Une tomodensitométrie peut être effectuée pour évaluer la blessure, mais souvent, une chirurgie exploratoire est effectuée pour réparer les dommages.

Dans d’autres cas, lorsqu’un patient n’est pas suffisamment stable pour subir une longue chirurgie réparatrice, le SMV peut être clampé (ligature).