Le lien entre les migraines et les problèmes de sommeil

La migraine et les troubles/troubles du sommeil sont des conditions complexes qui sont souvent entrelacées dans un cercle vicieux où l’un déclenche l’autre. Bien que les scientifiques connaissent l’énorme impact de cela, ils ne savent pas exactement comment ni pourquoi cela se produit. Les deux dernières décennies ont vu un ensemble de recherches explorant comment la migraine et les troubles du sommeil s’influencent mutuellement et des théories sur leurs mécanismes sous-jacents communs.

Migraines et troubles du sommeil

Il est bien établi que le sommeil et la migraine ont une relation complexe et que les troubles du sommeil et la migraine sont fréquemment des conditions comorbides. Alors que le manque de sommeil est un déclencheur pour de nombreux migraineux, les patients migraineux utilisent le sommeil comme traitement contre la migraine.

Il existe également une relation entre la qualité du sommeil et la fréquence des migraines : plus vous avez de migraines, plus vous êtes susceptible d’avoir des troubles du sommeil, tels que :

• Sommeil interrompu
• Ronflement
• Réveil tôt le matin
• Difficulté à s’endormir et à rester endormi
• Sommeil de mauvaise qualité globale
• Temps de sommeil total réduit

Cela peut, bien sûr, rendre les cas suivants plus probables chez les migraineux :

• Somnolence diurne excessive
• Toujours fatigué après le réveil
• Fatigue diurne

Avoir un trouble du sommeil est également lié à des migraines plus graves et plus fréquentes. Et les troubles du sommeil contribueraient à la transformation de la migraine épisodique (moins de 15 migraines par mois) en migraine chronique (15 migraines ou plus par mois) chez certaines personnes.

Troubles spécifiques du sommeil et migraine

Différents troubles du sommeil ont des critères de diagnostic différents, mais tous les éléments ci-dessus sont des signes potentiels que vous pourriez avoir une telle condition. Voici les troubles du sommeil que les migraineux peuvent rencontrer.

Insomnie

L’insomnie n’est pas seulement le problème de sommeil le plus courant chez les migraineux, c’est aussi le plus courant dans la population générale. Cette condition survient lorsque vous avez des difficultés à vous endormir et/ou à rester endormi, vous laissant fatigué. Votre sommeil peut également être léger et de mauvaise qualité, et vous pouvez vous réveiller beaucoup plus tôt que vous ne le devriez.

Les personnes souffrant de migraine signalent une augmentation des symptômes d’insomnie entre leurs migraines, notamment une mauvaise qualité de sommeil, des difficultés à s’endormir et à rester endormi, une sensation de fatigue après le réveil, un réveil trop tôt, une sensation de somnolence pendant la journée et un sommeil moins long que la normale. De plus, de nombreux migraineux disent qu’ils sont réveillés d’un sommeil profond par une migraine.

La migraine est liée à un risque plus élevé d’insomnie et la majorité des personnes souffrant de migraine chronique déclarent souffrir d’insomnie presque chaque nuit. L’insomnie est également considérée comme un facteur de risque de migraines plus fréquentes. Et avoir à la fois la migraine et l’insomnie vous expose à un risque plus élevé de dépression et de troubles anxieux.

Apnée obstructive du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est le type d’apnée du sommeil le plus courant. Cela se produit lorsque vous respirez trop peu ou que vous arrêtez de respirer périodiquement pendant votre sommeil, ce qui entraîne souvent des réveils fréquents.

Les maux de tête sont souvent un symptôme de l’apnée du sommeil, et le ronflement, qui est également un symptôme de l’apnée du sommeil, est un facteur de risque de migraine chronique. Des études sur des enfants et des adultes ont montré que le réveil avec une migraine est associé au ronflement, aux problèmes respiratoires et à l’apnée du sommeil.

Il ne semble pas que l’AOS survienne plus fréquemment chez les migraineux que dans la population générale, mais même ainsi, l’AOS semble contribuer à des migraines plus sévères. Une théorie pour cela est que les migraineux, déjà sensibles à la douleur, ont plus de mal à faire face aux maux de tête qui résultent d’un apport réduit en oxygène pendant la nuit.

Une étude de 2018 a utilisé les données de l’étude sur l’épidémiologie et les résultats de la migraine chronique (CaMEO), qui portait sur 11 699 personnes souffrant de migraine épisodique et 111 de migraine chronique. Les chercheurs ont découvert que, par rapport aux migraineux épisodiques, un plus grand nombre de migraineux chroniques présentaient un risque élevé d’apnée du sommeil et étaient plus susceptibles de rapporter un sommeil de mauvaise qualité.

Le SAOS est sous-diagnostiqué dans la population générale ; il est donc également sous-diagnostiqué chez les migraineux.

Bruxisme

Le grincement des dents pendant que vous dormez, appelé bruxisme, est courant lorsque vous souffrez d’un trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (DTM), qui survient également souvent avec la migraine. Le bruxisme a été associé à la fois à la migraine épisodique et chronique, bien qu’on ne sache pas exactement quelle est la relation.

Une théorie est que le TMD et le bruxisme activent le nerf trijumeau, un nerf crânien qui serait impliqué dans la migraine. Une autre possibilité est que les migraineux soient plus sensibles à la douleur que les ATM et le bruxisme peuvent causer grâce à la sensibilisation centrale, une affection associée à la migraine qui rend votre système nerveux central hypersensible à certains stimuli.

Syndrome des jambes sans repos

Des études ont révélé un risque plus élevé de syndrome des jambes sans repos (SJSR) chez les migraineux, ainsi qu’une association entre la migraine et des symptômes plus graves du SJSR, une affection qui provoque une gêne dans les jambes.

Il est possible que ce lien existe car les deux conditions semblent impliquer un dysfonctionnement du système qui libère de la dopamine, un neurotransmetteur qui joue un rôle dans le mouvement, la mémoire, les émotions, la pensée et la motivation.

Autres mécanismes partagés potentiels

La relation entre les migraines et les troubles du sommeil n’est pas bien comprise. Outre les mécanismes possibles mentionnés précédemment, plusieurs neurotransmetteurs et structures cérébrales impliqués dans la régulation du cycle du sommeil peuvent également être impliqués dans le développement des migraines.

Neurotransmetteurs

Comme la dopamine, la sérotonine est un neurotransmetteur important qui est lié au sommeil, à l’humeur, à l’appétit et à la vasoconstriction. En ce qui concerne le sommeil, les experts pensent que la sérotonine contribue à l’éveil et entrave le sommeil profond dont nous avons tous besoin, connu sous le nom de sommeil paradoxal (REM).

Chez les migraineux, des recherches ont montré que les niveaux de sérotonine sont plus faibles entre les migraines, mais pendant les migraines, les niveaux augmentent, contribuant peut-être aux réveils nocturnes.

Structures du cerveau

Le tronc cérébral peut également jouer un rôle dans la relation entre ces deux conditions. D’une part, on pense que toute la sérotonine y est produite. D’autre part, des études ont suggéré que chez les migraineux souffrant d’insomnie, il peut y avoir un dysfonctionnement du tronc cérébral qui interfère avec les déplacements entre les phases de sommeil.

L’hypothalamus est une autre structure cérébrale potentiellement apparentée puisqu’il s’agit du principal régulateur du sommeil. Des études d’imagerie ont montré que l’activité de l’hypothalamus est modifiée dans les heures précédant l’apparition de la douleur migraineuse.

Système Glymphatique

Le système glymphatique, un mécanisme récemment découvert qui élimine essentiellement les déchets de l’activité neuronale pendant que vous dormez, peut être une autre explication du lien entre la migraine et les troubles du sommeil. Aucune étude n’a été menée sur la façon dont le système glymphatique affecte la migraine, mais le fait que le sommeil soit souvent utilisé avec succès comme traitement de la migraine pourrait refléter l’effet réparateur que le système glymphatique est censé avoir.

Il est également possible que les troubles du sommeil que l’on trouve souvent chez les migraineux limitent les déchets que le système glymphatique peut évacuer, l’amenant à en laisser plus qu’il ne le devrait, ce qui pourrait contribuer aux migraines.

Traitement

Il existe une variété de traitements pour les troubles du sommeil et la migraine individuellement, mais il y en a un en particulier qui peut être une bonne option pour aider les deux conditions.

La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTi) implique des interventions comportementales qui vous aident à apprendre à vous détendre, à adopter de meilleures habitudes de sommeil et à recadrer votre réflexion sur le sommeil. Jusqu’à présent, des études ont montré qu’il était sûr et assez efficace, même à long terme.

Par exemple, une étude de 2016 sur le CBTi chez des personnes souffrant à la fois d’insomnie et de migraine chronique a révélé que les migraines étaient considérablement réduites après trois séances bihebdomadaires de 30 minutes. Les participants dormaient mieux que les sujets témoins également. La migraine et le sommeil ont tous deux continué à s’améliorer par la suite, contrairement au groupe témoin.

Si vous souffrez de migraines ou de maux de tête et pensez que vous pourriez également souffrir d’un trouble du sommeil, consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic pour les deux. Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires, comme une étude du sommeil. C’est aussi une excellente idée de tenir à la fois un journal des maux de tête et un journal du sommeil pendant au moins 24 heures avant d’aller voir votre fournisseur de soins de santé, car ils peuvent être extrêmement utiles dans le processus de diagnostic. Assurez-vous de mentionner tous les somnifères que vous pouvez utiliser, ainsi que l’alcool, la caféine et la nicotine, qui peuvent contribuer à l’éveil. Apportez votre journal des maux de tête et votre journal de sommeil lors de la visite de votre professionnel de la santé afin de pouvoir corréler les schémas.