Aperçu des types de tremblements

Afin de déterminer la cause d’un tremblement et, par conséquent, les meilleures options de traitement, il est essentiel de connaître le type de tremblement dont vous souffrez. Jetons un coup d’œil à la façon dont les tremblements sont classés en différentes catégories, ainsi qu’à une partie de la terminologie utilisée pour décrire les caractéristiques des différents tremblements.

Évaluation des tremblements

Lors de l’évaluation d’une personne qui a un tremblement tel que des tremblements des doigts ou des mains, un neurologue posera des questions sur ce qui rend le tremblement meilleur ou pire, si quelqu’un dans la famille a eu des tremblements et tout autre symptôme qui pourrait fournir des indices quant à la cause.

À l’aide de cette anamnèse et après avoir fait un examen physique,les neurologues utiliseront toutes les informations qu’ils ont recueillies pour classer le tremblement dans l’une des nombreuses catégories. Chaque catégorie est associée à différents types de maladies, et donc également associée à différents types de traitements.

Pour rendre ces catégories plus faciles à comprendre, clarifions d’abord certaines des terminologies que vous pouvez utiliser ici.

Décrire les tremblements

Plusieurs termes sont utilisés pour décrire les tremblements. Beaucoup d’entre eux sont basés sur le fait que les actions (mouvement) aggravent le tremblement.

• Tremblement au repos : Un tremblement qui est présent au repos

• Tremblement d’action : un tremblement qui apparaît lorsqu’une partie du corps est déplacée

• Tremblement d’intention : un tremblement d’intention se produit également avec le mouvement mais s’aggrave lorsque vous vous approchez d’une cible

• Tremblement cinétique : Un tremblement qui se produit lors d’un mouvement volontaire

• Tremblements spécifiques à une tâche : tremblements qui se produisent uniquement avec des actions spécifiques

• Tremblement isométrique : Tremblement qui se produit lorsqu’une partie du corps ne bouge pas mais que les muscles sont tendus. L’exemple souvent utilisé est de faire trembler vos bras pendant les pompes lorsque votre position est maintenue.

• Tremblement postural : un tremblement qui se produit lorsqu’une partie du corps est maintenue contre la gravité (en tenant vos bras tendus devant vous)

Classification des tremblements en catégories

Le fait de classer correctement votre type de tremblement peut vous aider à obtenir le bon type de traitement pour votre condition. Les classifications des tremblements sont les suivantes :

Tremblement physiologique

Tout le monde a un tremblement physiologique, même s’il n’est généralement pas très perceptible.C’est le tremblement que vous avez peut-être remarqué lorsque vous tendez la main avec les doigts tendus. Il peut devenir plus visible (devenant ainsi un « tremblement physiologique accru ») en raison de l’anxiété, de la fatigue, des stimulants comme la caféine, de la fièvre, du sevrage de l’alcool, de l’hypoglycémie, de certains médicaments, etc.Le tremblement physiologique accru disparaît lorsque la cause sous-jacente est corrigée.

Tremblement essentiel

Le tremblement essentiel affecte jusqu’à six pour cent de la population.Ce tremblement évolue très lentement et augmente généralement avec l’âge, touchant particulièrement les personnes de plus de 60 ans. Les mains sont généralement les plus touchées. Le tremblement est un tremblement d’action, ce qui signifie qu’il est le plus important chaque fois que quelqu’un essaie d’utiliser ses mains pour faire quelque chose. Étant donné que le tremblement se produit lorsque vous faites des choses, cela peut entraîner des problèmes gênants tels que renverser du café et vous blesser au rasage.

Le tremblement s’aggrave également avec les émotions, le stress ou l’épuisement physique, et s’améliore parfois après avoir bu un peu d’alcool.Le tremblement essentiel est souvent familial, mais aucun gène unique n’a été trouvé pour expliquer le trouble. La partie du cerveau impliquée dans le tremblement essentiel est incertaine, bien que certains pensent que le cervelet ou le thalamus sont probablement impliqués.

Il n’est pas toujours nécessaire de traiter les tremblements essentiels avec des médicaments. Si un médicament est utilisé, le propranolol (un bêta-bloquant) et la primidone sont les traitements les plus largement acceptés.Bien sûr, aucun médicament n’est sans effets secondaires possibles, et les risques potentiels doivent être considérés par rapport aux avantages possibles de la prise de tout médicament.

Tremblement parkinsonien

Le tremblement parkinsonien est plus perceptible lorsque les mains sont au repos. Cela a été décrit comme un tremblement de « pilule roulante » car il ressemble classiquement à une pilule en train de rouler entre le pouce et les doigts de la main.Les jambes, le menton et le corps peuvent également être impliqués. Comme les autres tremblements, le tremblement parkinsonien peut être aggravé par le stress. Malgré son nom, le tremblement parkinsonien n’est pas toujours causé par la maladie de Parkinson, mais peut également être causé par d’autres troubles neurodégénératifs, des médicaments, des infections et des toxines.Si le tremblement est causé par la maladie de Parkinson, il commence normalement plus d’un côté du corps que de l’autre.

Si la cause d’un tremblement parkinsonien est la maladie de Parkinson, il peut bien répondre à la lévodopa ou à d’autres médicaments dopaminergiques.D’autres possibilités incluent l’amantadine et les médicaments anticholinergiques.

Tremblement dystonique

La dystonie est un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent involontairement, provoquant des postures anormales qui peuvent être douloureuses. Le tremblement peut représenter une tentative de corriger la contraction musculaire anormale qui échoue à plusieurs reprises. Contrairement à d’autres formes de tremblements, bouger ou tenir le corps d’une manière spécifique peut aggraver le tremblement dystonique.Le tremblement peut s’améliorer avec le repos ou en touchant une partie du corps (généralement mais pas toujours la partie affectée par la dystonie).

Le traitement de la dystonie, ainsi que du tremblement associé, se fait couramment par des injections de toxine botulique atténuée.Le clonazépam ou des médicaments anticholinergiques peuvent également être utiles.

Tremblements cérébelleux et rubraux

Le tremblement cérébelleux classique est un tremblement intentionnel, ce qui signifie qu’il est le plus important lors d’un acte de coordination tel qu’appuyer sur un bouton. Le tremblement sera pire car le doigt est sur le point d’atteindre sa cible. Comme son nom l’indique, le tremblement cérébelleux est causé par des dommages au cervelet ou à ses voies dans le tronc cérébral.

Le tremblement rubral est un sous-type moins courant de tremblement cérébelleux. Elle est lente, de grande amplitude et peut se produire dans toutes les directions. Malheureusement, il n’existe pas de traitement facile pour le tremblement cérébelleux. Si possible, la cause sous-jacente doit être traitée.

Tremblement orthostatique

Dans le tremblement orthostatique, les jambes et le tronc commencent à trembler peu de temps après la position debout. Une personne souffrant de tremblements orthostatiques peut ne pas remarquer un tremblement autant qu’une instabilité après s’être levé. Cela s’améliore dès que quelqu’un s’assoit. Le traitement peut être avec du clonazépam ou de la primidone.

Tremblement psychogène

Comme d’autres troubles psychogènes (troubles psychosomatiques), le tremblement psychogène est un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que d’autres formes de tremblement doivent être exclues. Le tremblement psychogène peut également être appelé tremblement fonctionnel. Les indices qu’un tremblement est psychogène incluent le tremblement disparaissant lorsque quelqu’un est distrait, le tremblement apparaissant soudainement après un incident stressant ou des changements fréquents et autrement inexplicables dans la partie du corps affectée par le tremblement.D’autres symptômes de trouble de conversion ou de maladie psychiatrique peuvent également être utiles pour diagnostiquer un tremblement psychogène.

Chercher un traitement

Dans tous les cas de tremblements, y compris les tremblements psychogènes, l’objectif principal doit être de traiter autant que possible tout trouble sous-jacent, plutôt que de simplement traiter le symptôme (le tremblement).

La physiothérapie peut également être utile pour les tremblements.

Dans les cas où les thérapies médicales et physiques ont été insuffisantes et où le tremblement reste vraiment débilitant, des options plus invasives, telles que la chirurgie cérébrale ou la stimulation cérébrale profonde, peuvent être envisagées. Comme toujours, les options de traitement doivent être discutées en profondeur avec votre fournisseur de soins.