Polyglobulie ou trop de globules rouges

Existe-t-il un excès de globules rouges ? Lorsque la plupart des gens pensent à des problèmes de globules rouges, ils pensent à l’anémie, un nombre réduit de globules rouges, mais trop de globules rouges peuvent aussi être un problème. C’est ce qu’on appelle la polyglobulie ou l’érythrocytose.En tant queIl existe des différences techniques entre les deux, mais les deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable.

Le problème du trop grand nombre de globules rouges

Même si vous pensez peut-être qu’il vaut mieux que pas assez, la polyglobulie peut causer des problèmes importants. Cela épaissit le sang car il y a maintenant plus de cellules dans la même quantité de liquide (appelé plasma). Ce sang a du mal à circuler dans les vaisseaux sanguins et peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des caillots sanguins ou une embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons).

Symptômes de la polyglobulie

Les symptômes de la polyglobulie sont vagues et certaines personnes ne présentent aucun symptôme et sont diagnostiquées après des travaux de laboratoire de routine.En tant queEn tant que

• Faiblesse ou vertiges
• Fatigue ou lassitude
• Maux de tête
• Démangeaisons, parfois après une douche ou un bain
• Douleurs articulaires, généralement le gros orteil
• Douleur abdominale
• Rougeur du visage

Diagnostic

La polyglobulie est identifiée par une formule sanguine complète. Le nombre de globules rouges (étiquetés RBC), l’hémoglobine et/ou l’hématocrite sont élevés. Les analyses de sang seront répétées pour exclure toute erreur de laboratoire. Il est important de noter que les valeurs normales varient selon l’âge et le sexe (après la puberté) et affectent la définition de la polyglobulie.

D’autres bilans sont effectués pour déterminer si une cause peut être identifiée. Cela inclurait la mesure du niveau d’oxygène (souvent appelé bœuf de pouls) et la réalisation d’une évaluation cardiaque et pulmonaire (radiographie pulmonaire, ECG et échocardiogramme) pour écarter les faibles niveaux d’oxygène comme cause. Le taux d’érythropoïétine, une hormone sécrétée par le rein qui favorise la production de globules rouges, peut être mesuré. Une ponction de moelle osseuse et une biopsie peuvent également être effectuées.

Tous ces termes peuvent vous sembler nouveaux. Si votre professionnel de la santé les utilise, ou si vous recevez un rapport de laboratoire et que vous avez du mal à le déchiffrer, demandez de l’aide. Faire vos propres recherches peut aider, mais demander à un professionnel de vous les expliquer présente un avantage supplémentaire : il vous expliquera ce que les résultats signifient pour vous en particulier.

Causes

• Polycythémie vraie : Il s’agit d’une maladie rare de la moelle osseuse.En tant queHabituellement, vous avez également une numération leucocytaire élevée (leucocytose) et une numération plaquettaire élevée (thrombocytose). Cela peut être causé par une mutation génétique appelée JAK2.

• Familial : Il s’agit d’affections héréditaires dans lesquelles le corps produit plus de globules rouges que prévu.
  Conditions qui causent de faibles niveaux d’oxygène dans le sang (hypoxie), comme :
  Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Cardiopathie
• Apnée du sommeil
• Hypertension pulmonaire
• Tumeurs qui sécrètent de l’érythropoïétine, comme :En tant queCarcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
• Carcinome rénal (cancer du rein)
• Tumeurs des glandes surrénales
• Parfois des kystes dans les reins

Les nouveau-nés peuvent également avoir une polyglobulie qui est généralement liée à

• Conditions associées à de faibles niveaux d’oxygène pendant l’utérus
• Transfusion de jumeau à jumeau : Dans cette condition, un jumeau reçoit plus de sang du placenta que l’autre.

Traitement

• Observation : Si vous êtes asymptomatique, votre professionnel de la santé peut simplement vous observer
• Traitement de l’affection sous-jacente à l’origine de la polyglobulie

• Phlébotomie : Le sang est prélevé d’une veine selon un horaire régulier pour éviter les complications. Le sang est souvent remplacé par une solution saline normale (un liquide administré dans la veine).

• Hydroxyurée : l’hydroxyurée, un médicament oral, peut être utilisée si la phlébotomie n’est pas tolérée. L’hydroxyurée réduira toutes les numérations globulaires : globules blancs, globules rouges et plaquettes.
• Interféron-alpha : L’interféron-alpha peut être utilisé pour stimuler votre système immunitaire afin de lutter contre la surproduction de globules rouges.
• Aspirine: L’aspirine peut être utilisée pour réduire le risque de caillots. L’aspirine empêche la coagulation des plaquettes.
• Ruxolitinib : Le ruxolitinib peut être utilisé chez les patients porteurs d’une mutation JAK2 qui ne tolèrent pas ou ne répondent pas au traitement par hydroxyurée.

Il est important de noter que l’utilisation d’hydroxyurée, d’interféron ou de ruxolitinib est réservée aux patients atteints de polyglobulie essentielle. Ceux-ci ne sont pas utilisés chez les patients atteints de polyglobulie due à d’autres causes.