Un aperçu de Flail Chest

Le fléau thoracique est une grave atteinte à l’intégrité de la cage thoracique lorsqu’au moins trois côtes sont brisées à deux endroits ou plus. Au lieu de maintenir rigidement la forme normale de la poitrine, comme la cage thoracique est censée le faire, le fléau de la poitrine entraîne un segment de la paroi thoracique qui oscille d’avant en arrière dans la direction opposée au reste de la paroi thoracique (ce qu’on appelle un mouvement paradoxal ).

La poitrine de fléau peut se produire en raison d’un accident très grave, tel qu’un accident de véhicule à moteur. Il s’agit d’une blessure dangereuse aux côtes qui nécessite un traitement médical d’urgence.

Symptômes

Les symptômes du fléau thoracique après une blessure traumatique comprennent :

• Mouvement paradoxal : lorsqu’une personne atteinte de cette blessure inhale et que le reste de la poitrine se dilate, un segment de fléau s’enfonce vers l’intérieur. D’autre part, lorsque le reste de la poitrine se contracte lors d’une expiration, le segment du fléau se gonfle vers l’extérieur.
• Douleur thoracique sévère
• Difficulté à respirer

Des ecchymoses, une inflammation et une sensibilité dans la zone blessée sont également attendues.

Causes

Le fléau thoracique est généralement le résultat d’un traumatisme contondant majeur de la paroi thoracique.

Le traumatisme d’un accident de voiture est à l’origine de 75 % des cas de fléaux thoraciques, tandis que les chutes chez les personnes âgées sont responsables de 15 %. Tout traumatisme contondant peut entraîner un fléau thoracique, comme celui d’un sport de contact.

Rarement, le fléau thoracique est dû à une faiblesse des os ou à une maladie osseuse.

Diagnostic

La poitrine du fléau est généralement diagnostiquée lors d’une évaluation physique approfondie après une blessure traumatique. Une tomodensitométrie (TDM) est le test préféré pour identifier le fléau thoracique, car une radiographie peut ne pas identifier toutes les fractures des côtes.

Si une tomodensitométrie seule ou combinée à une radiographie révèle qu’au moins trois côtes se sont cassées à deux endroits, un fléau thoracique sera diagnostiqué.

Les professionnels de la santé surveilleront les changements dans la respiration qui pourraient être le signe d’une insuffisance respiratoire due au fléau thoracique.

Que faire

Bien que cela puisse mettre la vie en danger, il existe des moyens d’atténuer les dommages si vous pensez que quelqu’un a la poitrine enflée :

Être prudent

Si vous n’êtes pas le patient, respectez les précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle, si disponible. Assurez-vous que ce qui a causé la blessure au patient n’est plus une menace pour lui ou pour vous.

Appeler le 911

Si l’opérateur 911 donne des instructions, suivez ces instructions et ignorez le reste des étapes décrites ici. Si vous ne pouvez pas appeler le 911, amenez le patient à l’aide médicale d’urgence dès que possible.

Stabiliser le coffre du fléau

Utilisez un oreiller pour exercer une pression sur le segment de fléau. Le maintien du segment de fléau en place l’empêche de se déplacer dans la direction opposée du muscle et de l’os environnants. Stabiliser la zone réduira les risques de dommages au cœur, aux poumons et aux tissus environnants.

Si un oreiller n’est pas disponible, presque tout ce qui est doux fera l’affaire. Enroulez une veste ou une couverture. S’il n’y a absolument rien de disponible, demandez au patient de s’allonger sur le côté affecté de la poitrine pour l’empêcher de bouger.

Accrochez-vous à la douleur

Quelle que soit la façon dont un thorax à fléaux est traité, cela va faire mal, probablement pire que tout ce que vous ou la personne blessée avez jamais rencontré. Les analgésiques en vente libre ne feront pas grand-chose pour ce niveau de douleur, et les analgésiques plus puissants ne sont pas une bonne idée tant que l’aide médicale d’urgence n’est pas disponible pour fournir la gamme complète des traitements d’urgence.

Essayez de rester aussi calme que possible et assurez-vous que l’aide est en route.

Traitement

Le traitement médical d’urgence impliquera d’abord l’administration d’oxygène, généralement à travers un masque facial. L’intubation et la ventilation mécanique seront probablement utilisées pour les personnes présentant des lésions pulmonaires liées à un fléau thoracique, ainsi que pour celles dont les médecins craignent qu’elles subissent un effondrement de la cavité thoracique.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais la décision à cet égard sera basée sur le cas de l’individu et sur sa stabilité.

Le contrôle de la douleur est essentiel, ce qui peut impliquer une péridurale et des opioïdes, bien que ces derniers doivent être soigneusement prescrits en raison du risque d’induire d’autres problèmes respiratoires chez certaines personnes.

Bien qu’il s’agisse d’une blessure grave, le fléau thoracique est généralement quelque chose dont la plupart des gens se remettent en plusieurs semaines, à condition qu’ils soient traités rapidement. Il est important de savoir, cependant, que les cas graves peuvent entraîner un rétrécissement de la poitrine, lorsqu’une partie de la paroi thoracique s’effondre complètement. Cette condition n’est, dans pratiquement tous les cas, pas quelque chose dont quelqu’un peut se remettre.