Voici pourquoi vous aurez probablement besoin d’une injection de rappel COVID-19

Plus de 75 % des adultes américains ont désormais reçu au moins une dose des trois vaccins COVID-19 disponibles. Mais avec l’augmentation des variantes virales et le potentiel de déclin de l’immunité induite par le vaccin, les experts disent que même les personnes entièrement vaccinées pourraient bientôt avoir besoin de rappels.

Des variantes qui stimulent le besoin de boosters

Plusieurs variantes du SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, circulent aux États-Unis. Certaines, notamment la variante bêta (B.1.351), présentent des mutations qui semblent réduire l’efficacité des vaccins COVID-19 qui sont actuellement disponible.

Les fabricants de vaccins ont déjà relevé le défi immunologique posé par les variantes. En septembre, la FDA a accordé une autorisation d’utilisation d’urgence pour une dose de rappel du vaccin Pfizer-BioNTech, mais uniquement pour certains receveurs du vaccin. Le 20 octobre, la FDA a étendu son autorisation d’utilisation d’urgence pour inclure les vaccins de rappel Moderna et Johnson & Johnson COVID-19.

Peu de temps après, la FDA a autorisé une dose de rappel pour tous les adultes qui ont terminé leur série initiale de vaccins COVID-19.

Le CDC recommande désormais un rappel COVID-19 pour toutes les personnes de 18 ans et plus qui :

• Terminé la série de vaccins primaires Pfizer ou Moderna il y a au moins six mois.
• A reçu le vaccin Johnson & Johnson il y a au moins deux mois.

Selon le CDC, les personnes éligibles peuvent choisir n’importe quel rappel COVID-19 autorisé, quel que soit le type de vaccin utilisé pour la vaccination initiale. Les boosters Pfizer et Johnson & Johnson seront administrés avec le même dosage que le vaccin initial, tandis que celui de Moderna sera une demi-dose (50 microgrammes).

Dans une déclaration publiée le 20 avril, le directeur général de Moderna, Stéphane Bancel, a déclaré que « les récents résultats précliniques ont montré que nos candidats de rappel spécifiques aux variantes étaient efficaces contre les variantes de COVID-19 préoccupantes, et nous espérons continuer à voir des résultats positifs de la Etudes cliniques. »

Les candidats vaccins spécifiques à une variante de Moderna comprennent un vaccin spécifiquement ciblé contre la variante bêta et un rappel multivalent (pour toute variante) qui combine le vaccin original de la société et leur injection offrant une protection contre la bêta en une seule dose.

Dans quelle mesure les variantes constituent-elles une menace ?

Le CDC a créé quatre classifications pour les variantes du SRAS-CoV-2 :

• Variantes surveillées (VBM) : variantes qui ont ou peuvent constituer une menace pour les contre-mesures médicales approuvées ou autorisées ou qui ont été associées à une maladie plus grave (p. .

• Variante d’intérêt (VOI) : une variante qui montre une résistance accrue aux anticorps créés par une infection ou une vaccination antérieure ou dans laquelle les méthodes de traitement antérieures ne sont pas aussi efficaces. Un VOI peut également avoir une augmentation de la transmissibilité ou de la gravité de la maladie et des échecs diagnostiques potentiels.

• Variante préoccupante (VOC) : une variante présentant une transmissibilité accrue, une maladie plus grave, des échecs de détection diagnostique. ou une réduction significative de la neutralisation par les anticorps générés lors d’une infection ou d’une vaccination précédente. Un COV peut également montrer des preuves d’une réduction substantielle de l’efficacité d’une ou plusieurs classes de thérapies thérapeutiques.

• Variante de conséquence élevée (VOHC) : une variante avec des preuves claires montrant que la prévention et les mesures médicales pour les variantes précédentes ne sont pas efficaces.

Certaines variantes notables surveillées aux États-Unis comprennent :

• Alpha : Cette variante a été détectée pour la première fois en Grande-Bretagne. Il a été identifié aux États-Unis en décembre 2020. Il est plus facilement transmissible et semble provoquer une maladie plus grave que le virus d’origine.

• Bêta : Cette variante a été identifiée pour la première fois en Afrique du Sud en décembre 2020 et est connue aux États-Unis depuis fin janvier 2021. Elle est plus facilement transmissible que le virus d’origine et les vaccins actuels pourraient être moins efficaces contre elle.

• Gamma : Cette variante a été initialement identifiée au Brésil et au Japon début janvier. Il a été détecté pour la première fois aux États-Unis en janvier 2021.

• Epsilon : Ces deux variantes ont été identifiées pour la première fois en Californie en février 2021. Celles-ci sont légèrement plus transmissibles que le virus d’origine.

En mars, Moderna a expédié des fournitures d’un vaccin de rappel contre la variante bêta aux National Institutes of Health (NIH) pour les essais cliniques de phase 1 et rapporte que ses propres essais cliniques de phase 2 sur les rappels sont déjà en cours.

Selon le CDC, la variante Beta, identifiée pour la première fois en Afrique du Sud, s’est propagée à plusieurs États. Il est plus facilement transmissible que les formes originales du virus.

Lors d’une conférence de presse tenue par Johns Hopkins, Anna Durbin, MD, professeur au département de santé internationale de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a expliqué que « la plupart des [vaccine] les entreprises développent et testent en fait des injections de rappel de leurs vaccins et il est important de noter que ce rappel couvrira probablement la variante la plus extrême que nous connaissions, la variante sud-africaine.

Immunité décroissante

Étant donné que l’immunité créée par la plupart des vaccins diminue avec le temps, les injections de rappel seront probablement une nécessité. Il n’est pas rare que les vaccins nécessitent des rappels afin de maintenir des niveaux élevés d’immunité.

Dans une interview avec CNBC, la co-fondatrice et le bureau médical en chef de BioNTech, Ozlem Tureci, MD, a déclaré qu’elle s’attend à ce que les gens devront être vaccinés contre le SRAS-CoV-2 chaque année en raison de la diminution de l’immunité.

Au cours de la conférence de presse de Johns Hopkins, Naor Bar-Zeev, PhD, MPH, professeur agrégé au département de santé internationale et directeur adjoint de l’International Vaccine Access Center à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a souligné que « nous devons se font vacciner contre le tétanos tous les dix ans et les personnes âgées ont besoin d’un vaccin antipneumococcique tous les cinq ans.

Bar-Zeev a déclaré que les boosters deviennent « d’autant plus [important] dans le contexte actuel de variantes émergentes. Nous aurons l’opportunité de nous rebooster, de revacciner et d’élargir notre protection, et pas seulement de la rendre plus durable. »

Au cours de la même conférence de presse, Durbin a noté que des combinaisons des différents vaccins existants sont déjà testées. Au Royaume-Uni, les chercheurs combinent des vaccins à ARNm (comme le Moderna et le Pfizer-BioNTech) avec une dose d’un vaccin à base d’adénovirus (comme le vaccin Johnson & Johnson) plus tard comme une sorte de rappel, ou vice versa.

« Le meilleur moyen de réduire l’émergence de variantes et leur dominance à travers le monde est de réduire la transmission du virus dans les populations du monde entier », a déclaré Bar-Zeev. « Et cela peut être réalisé grâce à une couverture élevée avec les vaccins existants. Cela peut être réalisé en maximisant la gamme de produits vaccinaux disponibles, en maximisant leur production et en maximisant leur livraison dans le monde. »

Durbin a ajouté que les vaccins sont également des stratégies importantes pour réduire le risque de maladie grave et d’hospitalisation du COVID-19, ainsi que les décès. « Ce sont les critères d’efficacité critiques qui auront un impact sur la santé publique et nous sortiront de cette pandémie », a déclaré Durbin. « Les vaccins nous fournissent de la lumière au bout du tunnel, mais nous devons garantir un accès mondial aux vaccins car nous ne serons pas complètement hors de la pandémie tant que le monde ne sera pas vacciné. »

Les vaccins seuls ne suffisent pas

Bar-Zeev a mis en garde contre le fait de considérer les vaccins seuls comme suffisants pour inverser la pandémie de COVID-19. « Les vaccins sont des outils extrêmement puissants en santé publique, mais ils ne sont pas le seul outil. »

Alors que les efforts de vaccination se poursuivent, Bar-Zeev a déclaré que « nous devons maximiser tous les outils dont nous disposons, et cela inclut les masques et cela inclut la distanciation, et cela inclut les restrictions publiques le cas échéant ».

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