Un aperçu d’un AVC du lobe pariétal

Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal est un type d’accident vasculaire cérébral qui se produit dans l’un des quatre lobes qui composent le cortex cérébral (la partie extérieure ridée du cerveau juste sous le crâne). Le lobe pariétal est la partie du cerveau qui vous donne une conscience spatiale, vous indiquant où vous vous trouvez dans l’espace. Il vous aide également à traiter le langage afin que vous puissiez parler et écrire.

Lorsque des lésions cérébrales surviennent en raison d’un accident vasculaire cérébral pariétal, elles peuvent altérer ces fonctions et entraîner un manque de conscience spatiale et une perte de perception de la position du corps dans l’espace, entre autres.

Comme pour tous les accidents vasculaires cérébraux, un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal peut être diagnostiqué avec des études d’imagerie, un examen neurologique et d’autres tests. Les approches de traitement et de réadaptation peuvent varier en fonction de la gravité de l’AVC et du moment où les soins médicaux sont reçus.

Symptômes

Le lobe pariétal est composé de deux lobes qui ont à peu près la taille d’un poing. L’hémisphère gauche est généralement le côté dominant et sert de centre du langage pour la plupart des gens. L’hémisphère droit a tendance à être non dominant et est responsable de choses comme la cognition et le traitement spatial.

Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal peuvent varier en fonction du degré, de la durée et de l’emplacement de l’obstruction sanguine, ainsi que de l’étendue des lésions cérébrales.

Trouble du langage

Pour la plupart des gens, les dommages à l’hémisphère gauche du lobe pariétal peuvent provoquer une aphasie (la perte de la capacité de comprendre ou d’exprimer la parole) ou une alexie (l’incapacité de lire malgré la reconnaissance des lettres).??

Si les dommages s’étendent au lobe temporal du cortex cérébral (situé sur le côté du cerveau), il peut également y avoir des problèmes de compréhension du langage. Les dommages s’étendant au lobe frontal peuvent interférer avec la planification de la parole, ce qui rend difficile l’enchaînement des syllabes ou l’utilisation de mots complexes.

Négligence spatiale

Les dommages à l’hémisphère droit du lobe pariétal peuvent entraîner une perte de conscience spatiale du côté opposé du corps (alias négligence spatiale).

Si cela se produit, une personne peut ne pas avoir une idée de ce qui se passe sur le côté gauche d’un espace. Connu sous le nom d’hémiagnosie, cela peut amener une personne, par exemple, à se raser ou à se maquiller uniquement sur le côté droit du visage et à se comporter comme si l’autre côté n’existait pas réellement.

L’hémiagnosie peut s’accompagner d’anosognosie, l’ignorance totale que quelque chose ne va pas physiquement. Dans certains cas, une personne peut regarder un bras ou une jambe gauche sans même se rendre compte que c’est le sien.

Changements de vision

Une perte de vision partielle peut également survenir après un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal, ce qui rend difficile la vision et la reconnaissance des objets. Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal est le plus susceptible d’entraîner une quadrantanopie inférieure caractérisée par la perte des champs de vision inférieurs gauche ou droit des deux yeux.

Dysfonctionnement de la proprioception

La capacité de savoir où votre corps dans l’espace s’appelle la proprioception. Après un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal, la proprioception d’une personne peut ne pas fonctionner correctement.Lorsqu’ils essaient de marcher, par exemple, ils peuvent ne pas savoir où se trouve leur jambe gauche par rapport au sol.

Cela peut conduire à ce que l’on appelle un mouvement d’évaluation de la difficulté, ce qui signifie une mauvaise appréciation de la quantité de flexion ou d’extension des muscles pendant un mouvement. Cela peut provoquer un renversement ou un claquement car vous perdez la capacité de juger du poids ou de la légèreté d’un objet, ou de la distance que vous devez atteindre pour l’attraper.

Fonction exécutive

Le lobe pariétal interagit avec le lobe frontal, la partie du cerveau responsable de la fonction exécutive – la capacité de penser de manière abstraite et de prendre des décisions basées sur l’analyse et les comportements appris.

Avec un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal, l’entrée sensorielle du lobe pariétal au lobe frontal peut être altérée, provoquant une apraxie (l’incapacité d’effectuer des mouvements sur commande). Cela peut se manifester par une perte de coordination ou une hésitation de mouvement.

Syndrome de Gerstmann

Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal dans l’hémisphère dominant, généralement le gauche, peut entraîner un syndrome de Gerstmann, un trouble neuropsychiatrique caractérisé par quatre symptômes majeurs :

• Difficulté avec l’orientation gauche-droite
• Agraphie (difficulté à écrire)
• Acalculie (difficulté avec les calculs)
• Agnosie des doigts (incapacité à distinguer les doigts)

Ces symptômes caractéristiques peuvent également s’accompagner d’aphasie, en particulier chez l’adulte.

Le syndrome de Gerstmann est une affection associée uniquement au lobe pariétal. En plus de l’accident vasculaire cérébral, le syndrome de Gerstmann peut être causé par une tumeur au cerveau, une sclérose en plaques ou un anévrisme de l’artère cérébrale moyenne.

Causes

L’AVC est causé par une interruption de l’apport sanguin à une partie du cerveau. Elle peut être due à la rupture d’un vaisseau sanguin (AVC hémorragique) ou à une artère bloquée (AVC ischémique). Le manque soudain de sang prive le cerveau d’oxygène et de nutriments vitaux, provoquant la mort des tissus en quelques minutes.

Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal se produit lorsqu’un ou plusieurs des vaisseaux sanguins qui alimentent le lobe pariétal saignent ou se bouchent. Le lobe pariétal reçoit son sang de trois sources : l’artère cérébrale moyenne, l’artère cérébrale antérieure et les artères cérébrales postérieures.

Les facteurs de risque d’un AVC du lobe pariétal ne sont pas différents de ceux des autres types d’AVC. Ils incluent:

• Hypertension artérielle
• Obésité
• Taux de cholestérol élevé
• Diabète
• Fumer la cigarette
• Manque d’exercice physique
• Consommation excessive d’alcool
• Consommation de viande rouge transformée
• Accident ischémique transitoire (AIT) antérieur
• Antécédents familiaux d’AVC

Diagnostic

Les choses peuvent bouger rapidement lorsqu’un AVC est suspecté. Dans certains cas, les symptômes seront manifestes et vous serez peut-être transporté aux urgences pour des tests d’imagerie et d’autres évaluations urgentes. Dans d’autres cas, les symptômes peuvent être moins caractéristiques et nécessiter une combinaison de tests pour déterminer la cause.

Examen neurologique

Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, le médecin effectuera généralement un test en cabinet appelé examen neurologique. Le test évalue vos réponses motrices, cognitives et visuelles à divers stimuli pour voir s’il existe des anomalies suggérant un accident vasculaire cérébral. L’examen neurologique est indolore et peut être réalisé avec des outils simples, dont une lampe-stylo et un marteau à réflexes.

Les signes diagnostiques évocateurs d’un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal comprennent :

• Problèmes d’enchaînement de mots ou de syllabes
• Se comporter comme si le côté gauche d’un espace était inexistant
• Perte de vision dans le même quadrant inférieur des deux yeux
• Difficulté à écrire ou à écrire avec une force excessive
• Mauvais contrôle postural, y compris le piétinement des pieds

Tests et laboratoires

D’autres tests seront ordonnés pour confirmer le diagnostic et caractériser le type d’AVC impliqué. Ceux-ci peuvent inclure :

• Des tests sanguins pour vérifier l’infection, la glycémie anormale et le taux de coagulation du sang

• Études d’imagerie, y compris une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour localiser et déterminer la cause et l’étendue de l’obstruction du flux sanguin

• L’échographie carotidienne, qui utilise des ondes sonores pour localiser les dépôts graisseux (plaques) dans l’artère carotide du cou

• Échocardiogramme, qui utilise également des ondes sonores pour déterminer où dans le cœur une plaque peut s’être rompue et se rendre au cerveau

Traitement

La détection précoce d’un AVC est la forme de traitement la plus efficace. Le premier plan d’action en cas d’urgence est de rétablir le flux sanguin vers le cerveau et/ou de limiter les dommages causés par le manque soudain de sang oxygéné.

Selon le type d’AVC impliqué, un anticoagulant appelé activateur tissulaire du plasminogène (TPA) peut être administré pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau. Un autre anticoagulant appelé héparine peut être utilisé en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique si une hémorragie cérébrale a été définitivement exclue.

La pression artérielle, la glycémie, les liquides et les électrolytes seront également gérés pour donner au cerveau les meilleures chances de récupération.

Opération

Si un accident vasculaire cérébral ischémique dans le cortex cérébral (appelé accident vasculaire cérébral cortical) s’accompagne d’un œdème sévère (gonflement du cerveau), une intervention chirurgicale appelée craniotomie peut être effectuée pour soulager la pression et réduire le risque de lésions cérébrales. Il s’agit de l’ablation temporaire d’une partie du crâne jusqu’à ce que le gonflement du cerveau disparaisse.

En cas d’AVC hémorragique sévère, une évacuation de l’hématome peut être réalisée pour extraire chirurgicalement l’accumulation de sang dans le cerveau (hématome pariétal).

Récupération

À la suite d’un AVC, la plupart des gens suivront une thérapie physique et une ergothérapie pour aider à restaurer leurs fonctions et à apprendre des stratégies d’adaptation pour effectuer les tâches quotidiennes.

Étant donné que les troubles de la parole et du langage sont des conséquences courantes d’un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal, une orthophonie intensive et continue peut être conseillée.

Faire face

La colère, la tristesse, l’anxiété et la dépression sont toutes des réactions courantes à un AVC. Avec un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal, ces émotions peuvent être amplifiées étant donné la nature désorientante des symptômes. L’altération de la communication aggravée par la perte d’orientation spatiale peut rendre difficile l’interaction avec les autres ou faire face aux rigueurs de la vie quotidienne.

Dans le cadre des efforts de réadaptation, un professionnel de la santé mentale peut être sollicité pour traiter les problèmes psychologiques et psychiatriques en plus des problèmes physiques.

Le traitement peut impliquer une consultation individuelle ou en groupe pour mieux gérer les problèmes de deuil, de colère et d’estime de soi, ainsi que tout changement de personnalité ou de comportement. Les groupes de soutien et le counseling familial peuvent également être extrêmement bénéfiques.

La fatigue, une facette courante et pénible de la récupération d’un AVC, a tendance à s’améliorer avec une combinaison de psychothérapie et d’exercices progressifs (au cours desquels l’intensité et la durée de l’exercice sont progressivement augmentées).

Des antidépresseurs ou des stimulants du système nerveux central comme Vyvanse (lisdexamfétamine) ou Adderall (amphétamine et dextroamphétamine) peuvent également être utilisés pour améliorer l’humeur et les niveaux d’énergie.

Il peut être difficile de s’occuper d’une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal. La perte sensorielle peut causer des blessures si un être cher est soudainement incapable de coordonner ses mouvements ou d’évaluer les distances lorsqu’il atteint ou marche. De plus, les personnes atteintes de négligence spatiale, d’hémignosie ou d’asomatognosie sont souvent moins conscientes de leur environnement et incapables de participer pleinement à leur rééducation et à leur thérapie physique.

Pour traverser cette période difficile, il est important de rechercher le plus de soutien possible auprès des professionnels de la santé, des familles et des groupes de soutien aux aidants.