Un aperçu du signe Auspitz

Contrairement au psoriasis ou à la kératose actinique, la maladie de Darier peut également affecter les tissus muqueux de la bouche, de l’œsophage et du vagin.

Causes

Le signe d’Auspitz est causé par une croissance anormale des cellules de la peau appelées kératinocytes. La desquamation se développe lorsque les cellules poussent à la surface de la peau plus rapidement qu’elles ne peuvent se détacher, les faisant se dessécher et durcir.

Parce que les cellules sous-jacentes n’ont pas encore mûri dans la couche externe fermée de la peau, appelée stratum corneum, les capillaires juste en dessous restent en grande partie non protégés. Si les écailles sont retirées prématurément, elles peuvent rompre les tissus encore en développement ainsi que les parois des capillaires.

Diagnostic

Le signe Auspitz est diagnostiqué par inspection visuelle. Bien que l’apparition du signe d’Auspitz suggère fortement le psoriasis, la kératose actinique et la maladie de Darier, il ne peut diagnostiquer aucune de ces maladies à lui seul. D’autres procédures sont nécessaires.

Psoriasis

Le psoriasis est diagnostiqué par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux, tels que des antécédents familiaux de psoriasis ou un incident récent qui peut avoir déclenché l’événement.

Si nécessaire, des échantillons de tissus peuvent être examinés au microscope pour rechercher l’aplatissement et la compression caractéristiques des cellules, appelés acanthose. Les écailles de la peau apparaîtront également lamellaires (plates et ressemblant à des écailles de poisson).

Kératose actinique

Le diagnostic de kératose actinique est similaire à celui du psoriasis. Pour cette condition, le médecin recherchera des preuves de dommages causés par le soleil. Un examen microscopique d’une biopsie cutanée révélerait un « signal indicateur » dans lequel des couches alternées de cellules cutanées, certaines avec des noyaux et d’autres sans, sont visibles. Les écailles de la peau seront également plus cornéennes que lamellaires.

La maladie de Darier

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Darier ont un membre de leur famille ayant des antécédents de la maladie. En l’absence d’antécédents familiaux, une biopsie cutanée peut être réalisée.

Au microscope, un pathologiste verrait trois choses : l’épaississement des tissus, un colmatage des follicules pileux et la granulation des kératinocytes près de la surface de la peau. Les écailles auraient également une apparence caractéristique de « tapis » similaire à d’autres maladies folliculaires.

Traitement

Le signe Auspitz n’est pas traité en soi. L’objectif est plutôt de prévenir l’infection avec de l’eau chaude et du savon et un antibiotique topique. Pour résoudre le symptôme, vous devrez résoudre le trouble sous-jacent.

Avec le psoriasis, cela peut impliquer:

• Hydratants pour la peau
• Corticostéroïdes topiques
• Rétinoïdes topiques
• Photothérapie
• Médicaments immunosuppresseurs oraux comme le méthotrexate

• Médicaments biologiques injectés comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept)

Avec la kératose actinique, cela peut impliquer:

• Crème solaire
• Vêtements de protection
• Photothérapie
• Rétinoïdes topiques
• Cryothérapie
• Chirurgie au laser
• Pelures chimiques
• Excision chirurgicale des lésions
• Médicament anti-verrue topique comme l’acide trichloracétique
• Médicaments chimiothérapeutiques oraux comme Adrucil (fluorouracile)

Avec la maladie de Darier, le peut impliquer :

• Hydratants pour la peau avec de l’urée ou de l’acide lactique
• Crème solaire
• Suppléments de vitamine C
• Peroxyde de benzoyle topique
• Corticostéroïdes topiques
• Rétinoïdes topiques ou oraux
• Voltaren topique (diclofénac sodique)
• Antibiotiques oraux
• Cyclosporine