Ce que disent les taches de sang aux dermatologues
Le signe d’Auspitz (alias signe d’Auspitz) fait référence à un saignement localisé qui peut survenir lorsque la surface d’une éruption cutanée desquamée a été enlevée et que les capillaires juste sous la surface de la peau se rompent. Bien que le signe d’Auspitz soit couramment associé au psoriasis, il peut apparaître avec d’autres maladies de la peau, notamment la kératose actinique et la maladie de Darier. Sa présence peut souvent aider les médecins à poser un diagnostic.
Le signe Auspitz a été nommé d’après Heinrich Auspitz (1835-1886), le dermatologue autrichien qui a identifié le premier le symptôme clinique.
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Symptômes
Le signe d’Auspitz peut être visible à l’œil nu ou nécessiter un examen rapproché de la peau avec une loupe appelée dermascope. Cela se produit généralement lorsque la peau a été égratignée ou abrasée par les vêtements.
Les taches de sang groupées peuvent être grandes ou petites selon la zone de peau impliquée. En cas de grattage intense, il peut même y avoir des caillots en croûte à la surface de la peau. Dans d’autres cas, la peau peut être parsemée de minuscules taches rouges, presque semblables à des pores dans leur distribution, avec peu ou pas de saignement.
L’emplacement du signe Auspitz, ainsi que les symptômes qui l’accompagnent, peuvent fournir des indices sur le type de maladie en cause. Les potentiels incluent :
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Psoriasis : une maladie auto-immune qui affecte la peau et les ongles
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Kératose actinique (kératose solaire) : une croissance précancéreuse qui se développe sur les zones de peau endommagées par le soleil
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Maladie de Darier (kératose folliculaire) : une maladie génétique rare
| Maladie/affection | Symptômes accompagnant le signe Auspitz | Sites communs |
|---|---|---|
| Psoriasis | Zones bien définies de peau sèche, rouge et épaissie recouverte d’écailles blanc argenté (plaques) |
Surfaces des extenseurs (peau du côté de l’ouverture d’une articulation), le cuir chevelu, le cou, le bas du dos, les pieds et les mains |
| Kératose actinique (kératose solaire) | Lésions marbrées et inégales pouvant atteindre un pouce de diamètre avec des plaques de peau sèches et squameuses ; la couleur de la peau affectée peut aller du rose au brun foncé | Visage, lèvres, oreilles, dos des mains, avant-bras, cuir chevelu et cou |
| La maladie de Darier | Imperfections ressemblant à des verrues ; les lésions sont généralement situées autour des follicules, de couleur jaunâtre, légèrement grasses et épaisses; peut émettre une forte odeur |
Cuir chevelu, front, bras, poitrine, dos, genoux, coudes et derrière l’oreille |
Contrairement au psoriasis ou à la kératose actinique, la maladie de Darier peut également affecter les tissus muqueux de la bouche, de l’œsophage et du vagin.
Causes
Le signe d’Auspitz est causé par une croissance anormale des cellules de la peau appelées kératinocytes. La desquamation se développe lorsque les cellules poussent à la surface de la peau plus rapidement qu’elles ne peuvent se détacher, les faisant se dessécher et durcir.
Parce que les cellules sous-jacentes n’ont pas encore mûri dans la couche externe fermée de la peau, appelée stratum corneum, les capillaires juste en dessous restent en grande partie non protégés. Si les écailles sont retirées prématurément, elles peuvent rompre les tissus encore en développement ainsi que les parois des capillaires.
Diagnostic
Le signe Auspitz est diagnostiqué par inspection visuelle. Bien que l’apparition du signe d’Auspitz suggère fortement le psoriasis, la kératose actinique et la maladie de Darier, il ne peut diagnostiquer aucune de ces maladies à lui seul. D’autres procédures sont nécessaires.
Psoriasis
Le psoriasis est diagnostiqué par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux, tels que des antécédents familiaux de psoriasis ou un incident récent qui peut avoir déclenché l’événement.
Si nécessaire, des échantillons de tissus peuvent être examinés au microscope pour rechercher l’aplatissement et la compression caractéristiques des cellules, appelés acanthose. Les écailles de la peau apparaîtront également lamellaires (plates et ressemblant à des écailles de poisson).
Kératose actinique
Le diagnostic de kératose actinique est similaire à celui du psoriasis. Pour cette condition, le médecin recherchera des preuves de dommages causés par le soleil. Un examen microscopique d’une biopsie cutanée révélerait un « signal indicateur » dans lequel des couches alternées de cellules cutanées, certaines avec des noyaux et d’autres sans, sont visibles. Les écailles de la peau seront également plus cornéennes que lamellaires.
La maladie de Darier
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Darier ont un membre de leur famille ayant des antécédents de la maladie. En l’absence d’antécédents familiaux, une biopsie cutanée peut être réalisée.
Au microscope, un pathologiste verrait trois choses : l’épaississement des tissus, un colmatage des follicules pileux et la granulation des kératinocytes près de la surface de la peau. Les écailles auraient également une apparence caractéristique de « tapis » similaire à d’autres maladies folliculaires.
Pour confirmer le diagnostic de la maladie de Darier, un test génétique peut être effectué pour identifier la mutation du gène ATP2A2. Un autre signe révélateur est l’apparition de lésions muqueuses.
Traitement
Le signe Auspitz n’est pas traité en soi. L’objectif est plutôt de prévenir l’infection avec de l’eau chaude et du savon et un antibiotique topique. Pour résoudre le symptôme, vous devrez résoudre le trouble sous-jacent.
Avec le psoriasis, cela peut impliquer:
- Hydratants pour la peau
- Corticostéroïdes topiques
- Rétinoïdes topiques
- Photothérapie
- Médicaments immunosuppresseurs oraux comme le méthotrexate
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Médicaments biologiques injectés comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept)
Avec la kératose actinique, cela peut impliquer:
- Crème solaire
- Vêtements de protection
- Photothérapie
- Rétinoïdes topiques
- Cryothérapie
- Chirurgie au laser
- Pelures chimiques
- Excision chirurgicale des lésions
- Médicament anti-verrue topique comme l’acide trichloracétique
- Médicaments chimiothérapeutiques oraux comme Adrucil (fluorouracile)
Avec la maladie de Darier, le peut impliquer :
- Hydratants pour la peau avec de l’urée ou de l’acide lactique
- Crème solaire
- Suppléments de vitamine C
- Peroxyde de benzoyle topique
- Corticostéroïdes topiques
- Rétinoïdes topiques ou oraux
- Voltaren topique (diclofénac sodique)
- Antibiotiques oraux
- Cyclosporine
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