Maux de tête et étourdissements du cou: explication et traitement

Les maux de tête et les étourdissements qui proviennent du cou sont souvent mal compris, sous-diagnostiqués et souvent mal gérés. Ces symptômes peuvent apparaître ensemble ou indépendamment, mais lorsque le cou est la cause principale, cette condition est généralement appelée maux de tête cervicogéniques ou étourdissements cervicogéniques. Comprendre les contributions anatomiques, physiologiques et mécaniques du cou aux maux de tête et aux étourdissements peut aider à identifier la cause profonde et à guider un traitement efficace.

Comment les problèmes de cou provoquent des maux de tête et des étourdissements

Le cou – ou colonne cervicale – contient sept vertèbres, des disques intervertébraux, des nerfs rachidiens et de nombreux muscles, ligaments, articulations et vaisseaux sanguins. Cette structure complexe soutient la tête, facilite le mouvement et joue un rôle essentiel dans la proprioception – le sens de la position et de l’équilibre du corps. Le dysfonctionnement dans cette région peut entraîner à la fois des troubles de la douleur et de l’équilibre.

Irritation nerveuse et dysfonctionnement musculaire

Les nerfs cervicaux supérieurs, en particulier les nerfs de la colonne vertébrale C1, C2 et C3, communiquent avec les zones du cerveau responsables du traitement des douleurs à la tête et au visage. Lorsqu’une articulation, un disque ou un muscle dans la colonne cervicale supérieure devient irrité ou enflammée, ces nerfs peuvent envoyer des signaux de douleur à la tête. Ce mécanisme provoque souvent un type spécifique de maux de tête connus sous le nom de maux de tête cervicogéniques. Ce mal de tête commence généralement dans le cou ou la base du crâne et rayonne à l’avant de la tête, du front, du temple ou autour des yeux.

La tension musculaire, en particulier dans les muscles suboccipitaux, le trapèze, les sternocléidomastoïdes et les omoplates de releveur, peuvent également produire des maux de tête et contribuer à la position altérée de la tête. Posture prolongée ou incorrecte, telle que la posture de la tête avant – peut augmenter la charge musculaire et filtrer les articulations et les ligaments du cou.

Proprioception altérée et décalage sensorimoteur

La colonne cervicale contient des mécanorécepteurs – les terminaisons nerveuses sensorielles dans les articulations et les muscles qui aident le cerveau à déterminer la position et le mouvement de la tête par rapport au corps. Ces récepteurs envoient des informations au système du tronc cérébral, au cervelet et au système vestibulaire. Lorsque ces signaux sont perturbés par les lésions du cou, l’inflammation ou la dégénérescence, un décalage entre les entrées visuelles, vestibulaires et proprioceptives peut se produire. Cette inadéquation entraîne souvent une sensation de vertiges, de déséquilibre ou de tronc.

Comment les vaisseaux sanguins dans le cou peuvent provoquer des maux de tête et des étourdissements

Les artères vertébrales passent à travers la foramine transversale des vertèbres cervicales avant d’entrer dans le crâne pour fournir du sang au tronc cérébral, au cervelet et aux lobes occipitaux. Dans certains cas, des mouvements anormaux ou des problèmes structurels dans le cou peuvent comprimer ou irriter ces artères, entraînant une baisse du flux sanguin. Cette perfusion réduite peut provoquer des étourdissements, des perturbations visuelles et, dans de rares cas, des chutes inattendues soudaines et inattendues. Cependant, ce mécanisme est rare et généralement associé à des pathologies cervicales plus sévères telles que la dissection de l’artère vertébrale ou la myélopathie spondylotique cervicale.

Caractéristiques des maux de tête cervicogéniques et des étourdissements cervicogéniques

Les maux de tête cervicogéniques présentent souvent les caractéristiques suivantes:

Douleur unilatérale qui commence dans le cou et rayonne à l’avant de la tête
Réduction de l’amplitude des mouvements dans le cou
Douleur déclenchée ou aggravée par le mouvement du cou ou une posture soutenue
Inconfort accompagné dans l’épaule ou le bras
Pas d’aura ou de nausées comme on le voit dans la migraine, mais la douleur peut être similaire

Les étourdissements cervicogéniques comprennent généralement:

Sensation de l’instabilité ou du déséquilibre plutôt que du vrai vertige
Sensation de tronc
Ce symptôme est déclenché ou aggravé par le mouvement de la tête ou la posture prolongée du cou
Douleurs du cou accompagnées ou raideur du cou
Pas de symptômes auditifs (comme la perte auditive ou les acouphènes) comme le montrent les troubles vestibulaires

Problèmes de cou communs qui provoquent des maux de tête et des étourdissements

Les maux de tête et les étourdissements du cou sont généralement dus à ces raisons:

Blessure au coup de fouet cervical. La flexion soudaine du cou et l’extension des accidents de voiture ou des chutes peuvent endommager les articulations cervicales, les muscles, les ligaments et les nerfs, entraînant des maux de tête et des étourdissements.
Spondylose cervicale. La dégénérescence des disques cervicaux et des articulations, communes au vieillissement, peut comprimer les racines nerveuses à proximité, réduire la mobilité articulaire ou affecter le flux sanguin vers le cerveau. L’irritation des nerfs cervicaux supérieurs peut entraîner des maux de tête, tandis que les artères vertébrales compromises peuvent réduire l’approvisionnement en sang, déclenchant des étourdissements.
Mauvaise posture. La position prolongée de la tête avant à partir de l’utilisation de l’ordinateur ou de la visualisation des appareils mobiles augmente la tension sur la colonne cervicale supérieure et les muscles suboccipitaux.
Dysfonctionnement des articles temporo-mandibulaires. Cette condition peut modifier la posture du cou et l’activité musculaire, contribuant indirectement à la douleur au cou et aux maux de tête.
Instabilité au cou. Les articulations hypermobiles dans le cou peuvent envoyer une entrée proprioceptive anormale au cerveau, provoquant des étourdissements. Des mouvements excessifs ou anormaux entre les vertèbres dans le cou, souvent en raison de ligaments affaiblis, de traumatismes ou de changements dégénératifs, peuvent entraîner une compression nerveuse, une irritation de la moelle épinière ou une altération du flux sanguin, provoquant des symptômes tels que des douleurs au cou, des maux de tête, des étourdissements.
Déséquilibre musculaire ou faiblesse musculaire. Le soutien inadéquat des fléchisseurs du cou profonde ou la surutilisation des muscles superficiels peut affecter l’alignement du cou et la fonction nerveuse.

Diagnostic de maux de tête et d’étourdissements du cou

Votre médecin commencera par des antécédents médicaux détaillés et un examen physique. Les informations importantes comprennent:

Histoire du traumatisme
Modèle et emplacement de la douleur
Facteurs aggravants et soulants
Symptômes neurologiques (engourdissement, faiblesse, changements visuels)
Équilibrez les problèmes ou les chutes

L’examen physique peut évaluer:

Éventail du cou
Douleur musculaire ou étanchéité
Mobilité de l’articulation
Tests de mouvement des yeux et d’équilibre
Fonction neurologique

Votre médecin peut commander l’un des tests d’imagerie suivants:

Radiographie: pour évaluer l’alignement du cou et les changements dégénératifs
Imagerie par résonance magnétique (IRM): pour visualiser les disques, la moelle épinière et les lésions des tissus mous
Tomodensitométrie (CT): lorsque des anomalies osseuses sont suspectées
Échographie Doppler ou angiographie MR: exclure la compression de l’artère vertébrale si les symptômes suggèrent une implication vasculaire

Il n’y a pas de test unique qui confirme les étourdissements cervicogéniques, donc le diagnostic comprend souvent l’exclusion des troubles de l’oreille interne, des conditions du tronc cérébral et des causes cardiovasculaires.

Traitement et gestion

Physiothérapie

Un physiothérapeute qualifié peut guider les patients pour effectuer les mesures suivantes:

Thérapie manuelle: mobilisation articulaire ou manipulation pour améliorer la mobilité et soulager la douleur
Entraînement postural: correction de la posture de la tête avant et des déséquilibres musculaires
Retourning propioceptif: exercices de coordination des yeux et équilibre et formation d’équilibre
Étirement et renforcement: en mettant l’accent sur les fléchisseurs, les muscles et les structures du cou profond qui stabilisent l’épaule et les muscles suboccipitaux

Thérapie manuelle pour réduire les maux de tête cervicogéniques

Une étude a révélé que six semaines de traitement manuel et d’exercice amélioraient à la fois les maux de tête cervicogéniques et les étourdissements chez plus de 70% des patients.

Utilisation de médicaments

Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour réduire la douleur et l’inflammation:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: réduire l’inflammation musculaire et articulaire
Muscle Relaxant Drugs: pour soulager les spasmes musculaires
Médicaments antidépresseurs tricycliques: pour la modulation de la douleur chronique
Blocage nerveux: injections diagnostiques et thérapeutiques près de la racine du nerf cervical ou de la facette affectée

Ajustements ergonomiques et de style de vie

Ajuster la hauteur du moniteur et la distance d’écran
Utilisez une chaise de soutien avec un support lombaire approprié
Faire des pauses toutes les 30 minutes lorsque vous utilisez un ordinateur ou un téléphone
Évitez de dormir sur des oreillers élevés ou dans des positions difficiles

Thérapies alternatives

Acupuncture: Cette méthode peut soulager la douleur en stimulant les terminaisons du nerf local et en favorisant le flux sanguin.
Soins chiropratiques: cette méthode peut fournir un soulagement à court terme à certaines personnes.
Eidling sec: cette méthode peut libérer des points de déclenchement dans les muscles du cou et des épaules.

Pronostic et gestion à long terme

Les maux de tête cervicogéniques et les étourdissements cervicogéniques répondent généralement bien au traitement conservateur. Une intervention précoce et une physiothérapie cohérente peuvent améliorer considérablement les symptômes. Chez certains individus, les symptômes peuvent se reproduire si une mauvaise posture ou une tension du cou se poursuit. La prévention des récidives nécessite une adhésion à long terme à la correction posturale, aux améliorations ergonomiques et aux exercices à domicile.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les symptômes découlent d’anomalies structurelles graves telles que la compression de la moelle épinière cervicale ou le piégeage de l’artère vertébrale.

Quand avez-vous besoin de demander un traitement médical urgent?

Vous devez consulter un médecin immédiatement si vous ressentez l’un des symptômes suivants:

Maux de tête soudains sans cause sans cause claire
Étourdissements accompagnés de douleurs thoraciques, d’évanouissements ou de battements cardiaques irréguliers
Double vision, discours en lié ou faiblesse dans les membres
Perte de coordination ou d’équilibre
Engourdissement ou sensation de picotement dans les bras ou les jambes

Ces symptômes peuvent indiquer de graves problèmes neurologiques ou vasculaires qui nécessitent une évaluation d’urgence.

Les maux de tête et les étourdissements du cou surviennent à travers des interactions complexes entre les articulations, les muscles, les nerfs et les systèmes sensoriels dans la colonne cervicale. Ces symptômes peuvent affecter de manière significative la qualité de vie, mais répondent souvent bien au traitement précoce et ciblé.