Un aperçu des migraines rétiniennes

Un diagnostic correct de la migraine rétinienne est important, car un problème de vision qui n’affecte qu’un seul œil peut être le symptôme d’une maladie considérablement plus grave, comme un accident vasculaire cérébral.ou un décollement de la rétine.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de migraines rétiniennes, la gestion de la maladie se concentre généralement sur la prévention des épisodes avec des changements de mode de vie, l’identification et l’évitement des déclencheurs et, si nécessaire, certains des mêmes médicaments prophylactiques utilisés pour prévenir les migraines « régulières » (celles avec auras) .

Symptômes

Un certain nombre de changements spécifiques de la vision ont été signalés par des personnes qui ont eu des migraines rétiniennes. Dans l’une des rares études examinant ces symptômes spécifiques, ceux-ci comprenaient :

• Perte complète de la vue (50 % des sujets)
• Vision floue (20 %)
• Scotome ou tache aveugle (13 %)
• Perte partielle de la vision (12 %
• Diminution de la vision (7 %)

Certaines personnes ressentent des scintillations ou des éclairs de lumière.

N’oubliez pas que ces symptômes n’affectent qu’un seul œil. Cela signifie que si vous fermiez l’œil affecté, votre vision de l’autre œil serait normale. En revanche, les changements visuels résultant de la migraine avec aura seraient apparents quel que soit l’œil ouvert.

La plupart du temps, les symptômes de la migraine rétinienne sont de courte durée, entre cinq et 20 minutes, bien que les troubles visuels puissent durer jusqu’à une heure avant que des maux de tête et d’autres symptômes de migraine ne s’installent.Environ 75 % du temps, la douleur migraineuse se développera du même côté de la tête que l’œil affecté.

Causes et facteurs de risque

Bien que la physiologie exacte de la migraine rétinienne soit inconnue, une théorie est qu’elle peut résulter d’un vasospasme, un rétrécissement des vaisseaux qui irriguent la rétine ou qui font partie du corps ciliaire de l’œil.(Le corps ciliaire produit du liquide et contient également le muscle qui modifie la forme du cristallin de l’œil afin de se concentrer sur un objet en gros plan.)

Quel que soit le mécanisme, comme tous les types de migraines, les migraines rétiniennes ont tendance à être provoquées par des déclencheurs spécifiques tels que le stress, l’hypertension artérielle, le tabagisme, etc.

Les personnes qui présentent un risque accru de migraines rétiniennes comprennent celles qui :

• Sont dans la vingtaine ou la trentaine, en particulier les femmes, en raison de changements hormonaux liés au cycle menstruel
• Avoir des antécédents d’autres types de migraine
• Avoir des antécédents familiaux de migraine
• Avoir le lupus, l’athérosclérose ou la drépanocytose

Diagnostic

Aucun test désigné ne peut diagnostiquer les migraines rétiniennes. Les professionnels de la santé examinent vos antécédents médicaux et vos symptômes, effectuent un examen physique et, dans la plupart des cas, commandent des tests pour écarter d’autres causes potentielles de perte de vision monoculaire. Par exemple, un scanner cérébral peut être utilisé pour voir si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, tandis que des tests sanguins ou des analyses d’urine peuvent être prescrits pour rechercher un lupus ou une drépanocytose.

Pour être diagnostiquée comme migraine rétinienne, l’aura visuelle doit impliquer un seul œil, être temporaire et répondre à au moins deux des critères suivants :

• Se propage progressivement au cours de cinq minutes ou plus
• Dure de cinq minutes à une heure
• Est accompagné ou suivi (dans l’heure) d’un mal de tête

Gestion

La gestion des migraines rétiniennes est axée sur la prévention plutôt que sur l’utilisation de médicaments abortifs pour les arrêter une fois qu’elles surviennent. Cette approche commence par l’identification des déclencheurs qui peuvent être responsables de l’apparition des symptômes. Tenir un journal écrit du moment où les migraines rétiniennes surviennent et de ce que vous faisiez juste avant les changements de vision est le moyen le plus simple et le plus direct de le faire.

Une fois que vous savez ce qui est susceptible de causer vos migraines rétiniennes, vous pourrez peut-être les tenir à distance en évitant ces déclencheurs – arrêter de fumer, par exemple, ou passer à un contraceptif non hormonal.

Si vous avez besoin de médicaments préventifs, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un médicament dit de prévention de la migraine par voie orale (OMPM), tel que :

• Un bêta-bloquant, comme Inderal (propanolol)
• Un inhibiteur calcique tel que Calan (vérapamil) ou Procardia (nifédipine), qui sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle

• Amitriptyline (un antidépresseur tricyclique)

• Acide valproaique (Depakote, Depacon et autres) et Topamax (topiramate), médicaments couramment utilisés pour prévenir les convulsions

Pour traiter les maux de tête et autres symptômes qui suivent les troubles visuels de la migraine rétinienne, vous pouvez vous tourner vers des analgésiques, notamment le Tylenol (acétaminophène) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène).

Faire face

Jusqu’à ce qu’elles disparaissent d’elles-mêmes, l’AMF suggère de prendre des mesures pour soulager les symptômes visuels causés par les migraines rétiniennes.

Auteur invité : Rosalyn Carson-DeWitt, MD. Rosalyn Carson-DeWitt, MD, est rédactrice médicale, éditrice et consultante. Elle a été rédactrice en chef de « The Encyclopedia of Drugs, Alcohol, and Addictive Behavior and Drugs » et « Alcohol and Tobacco: Learning About Addictive Behavior ».