Un aperçu de l’hypercapnie

L’hypercapnie est une accumulation excessive de dioxyde de carbone (CO2) dans votre corps. La maladie, également décrite comme une hypercapnie, une hypercapnie ou une rétention de dioxyde de carbone, peut provoquer des effets tels que des maux de tête, des étourdissements et de la fatigue, ainsi que des complications graves telles que des convulsions ou une perte de conscience.

L’hypercapnie peut se développer comme une complication de maladies pulmonaires chroniques telles que la MPOC, la bronchectasie, l’emphysème, la maladie pulmonaire interstitielle et la mucoviscidose, ainsi que certaines maladies neurologiques et musculaires.

Votre niveau de CO2 peut être mesuré avec un échantillon de sang, et vous aurez peut-être également besoin d’autres tests de diagnostic pour identifier la cause de votre hypercapnie. Typiquement, ce problème nécessite une intervention avec des médicaments et/ou une assistance respiratoire, comme un masque respiratoire ou un ventilateur mécanique.

Symptômes

Souvent, l’hypercapnie ne provoque pas d’effets évidents et la plupart des gens ne remarquent pas ou ne se plaignent pas de symptômes.

Les symptômes courants de l’hypercapnie, s’ils surviennent, comprennent :

• Fatigue
• Une incapacité à se concentrer ou à penser clairement
• Maux de tête
• Rinçage
• Vertiges

• Dyspnée (essoufflement)

• Tachypnée (respiration rapide)

• Augmentation de la pression artérielle

Parce que ces effets sont si vagues, vous ne vous rendez peut-être pas compte qu’ils sont causés par l’hypercapnie. Certaines personnes atteintes d’une maladie pulmonaire mesurent leur propre taux d’oxygène à la maison avec un oxymètre de pouls, mais cet appareil ne peut pas détecter l’hypercapnie.

Lorsque vous souffrez d’une maladie respiratoire chronique, votre taux de CO2 peut être légèrement élevé ou peut augmenter progressivement au fil des années à mesure que votre maladie progresse. Vous pouvez également éprouver des accès soudains d’hypercapnie lors d’exacerbations d’une affection pulmonaire.

Le niveau de CO2 dans votre sang peut augmenter brusquement si vous développez une infection pulmonaire grave, surtout si vous souffrez déjà d’une maladie pulmonaire chronique comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Complications

Une hypercapnie sévère peut provoquer des effets notables et pénibles. Vous pouvez subir une insuffisance respiratoire soudaine, qui peut conduire à un coma et peut même être fatale.

Les symptômes graves et urgents de l’hypercapnie peuvent inclure :

• Paranoïa, dépression et confusion
• contractions musculaires
• Saisies
• Palpitations (un sentiment que vous avez une fréquence cardiaque rapide)
• Panique ou sentiment de catastrophe imminente
• Dilatation (élargissement) des veines superficielles de la peau

• dème papillaire (gonflement du nerf optique)

Cherchez des soins médicaux d’urgence si vous rencontrez l’un de ceux-ci.

Causes

Le CO2 est un gaz qui est produit en tant que sous-produit normal de la production d’énergie de votre corps. Ce gaz se diffuse dans votre circulation sanguine afin qu’il puisse être exhalé par vos poumons. Chez une personne en bonne santé, la fréquence et la profondeur respiratoires typiques expirent de manière adéquate le CO2 du corps.

La quantité de CO2 dans votre sang est soigneusement régulée. Lorsque les niveaux de CO2 deviennent élevés, des récepteurs spéciaux dans votre cerveau détectent l’augmentation du niveau sanguin. Ces récepteurs envoient des messages à vos poumons pour vous faire respirer plus profondément et/ou à un rythme plus rapide jusqu’à ce que votre CO2 atteigne un niveau normal.

En raison des mécanismes qui régulent le niveau de CO2 du corps, il est rare qu’une personne en bonne santé développe une hypercapnie médicalement significative.

Lorsque l’hypercapnie se produit, en général, elle peut résulter d’une production excessive de CO2 ou d’une expiration réduite de CO2 des poumons. Il y a des problèmes de santé qui peuvent être à l’origine de cela, et un certain nombre de facteurs de risque augmentent les chances que cela se produise.

Changements métaboliques

Les maladies, les infections et les traumatismes graves peuvent entraîner une altération du métabolisme du corps, entraînant une production excessive de CO2. Si votre respiration ne parvient pas à rattraper votre besoin d’exhaler du CO2 de votre corps, vous pouvez développer un niveau élevé de CO2 dans le sang.

Les causes de la production excessive de CO2 comprennent :

• Maladie grave, infection ou traumatisme
• Hypothermie (température corporelle trop basse)
• Plongée sous-marine (en raison des changements de pression)
• Mauvais réglages sur un ventilateur

Les maladies pulmonaires

Les maladies pulmonaires peuvent interférer avec la diffusion du CO2. Une situation appelée inadéquation ventilation/perfusion (V/Q) se produit lorsque vous avez des lésions pulmonaires graves qui empêchent la circulation du sang et/ou de l’air dans vos poumons. Cela interfère avec la diffusion du CO2 et provoque l’accumulation de gaz dans votre corps.

Les exemples comprennent:

• MPOC
• Emphysème
• Maladie pulmonaire interstitielle (y compris la fibrose pulmonaire)
• Fibrose kystique
• Bronchiectasie

Faiblesse musculaire

Les maladies neuromusculaires telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA) et la dystrophie musculaire peuvent rendre la respiration difficile, entraînant une accumulation de taux de CO2 dans le sang. La myasthénie grave est une autre cause neuromusculaire d’hypercapnie.

Hypoventilation centrale

Les conditions qui altèrent la régulation respiratoire de votre cerveau peuvent entraîner une accumulation de CO2 dans votre sang. Votre contrôle respiratoire peut être altéré par une surdose de stupéfiants, un accident vasculaire cérébral ou une maladie cérébrale dégénérative, telle que :

• AVC du tronc cérébral
• Troubles du système nerveux comme l’encéphalite (une infection cérébrale) ou un accident vasculaire cérébral important
• Surdoses médicamenteuses comme avec un opioïde ou une benzodiazépine

Diagnostic

Le diagnostic d’hypercapnie commence par une anamnèse minutieuse et un examen physique. Votre équipe médicale peut vous surveiller de près pour détecter des signes d’hypercapnie soudaine, par exemple lorsque vous souffrez d’une maladie grave ou pendant une intervention chirurgicale.

D’autres fois, votre équipe peut avoir surveillé périodiquement votre niveau de CO2 pendant des mois voire des années (si vous souffrez de fibrose pulmonaire chronique, par exemple).

Si vous êtes à risque et/ou présentez des signes d’hypercapnie, vous devrez probablement subir un test sanguin qui mesure votre niveau de CO2. Un test de gaz du sang artériel (ABG) mesure votre oxygène sanguin, votre CO2, votre bicarbonate et votre pH.

En règle générale, les tests sanguins utilisent des échantillons de sang prélevés dans une veine. Un test ABG nécessite un échantillon de sang de votre artère.

Vous devrez peut-être faire surveiller votre niveau de CO2 à intervalles réguliers, par exemple toutes les quelques heures lorsque vous recevez un traitement médical dans l’unité de soins intensifs de l’hôpital ou toutes les quelques minutes pendant une intervention chirurgicale.

Tests de diagnostic

En plus de votre gaz du sang artériel, votre équipe médicale travaillera également à identifier la cause de votre hypercapnie. Vous pourriez avoir besoin d’un certain nombre de tests pour aider au diagnostic de votre maladie.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Oxymétrie de pouls : votre niveau d’oxygène peut être lu comme normal même lorsque vous souffrez d’hypercapnie, mais l’oxymétrie de pouls est un test non invasif qui peut être utilisé pour surveiller les changements soudains.

• Analyses sanguines : Une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang provoque également une acidose sanguine (baisse du pH du sang). Vous pouvez développer une acidose respiratoire due à un problème pulmonaire ou une acidose métabolique due à une maladie.

• Tests de fonction pulmonaire (TFP) : plusieurs mesures de votre fonction respiratoire peuvent aider votre équipe médicale à évaluer votre fonction pulmonaire. Ceux-ci incluent votre capacité vitale (la quantité maximale d’air pouvant être inhalée ou expirée par les poumons) et le volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS).

• Tests d’imagerie : des tests tels qu’une radiographie pulmonaire et une tomodensitométrie (TDM) thoracique peuvent aider à évaluer la gravité d’affections pulmonaires telles que l’emphysème et la pneumonie. Si votre professionnel de la santé s’inquiète de l’hypoventilation centrale, vous aurez peut-être besoin d’un test d’imagerie cérébrale, tel qu’un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

L’hypercapnie peut entraîner une insuffisance respiratoire et un coma si elle n’est pas traitée. Le traitement de cette condition consiste à améliorer la ventilation afin que vous puissiez vous débarrasser de l’excès de CO2. Le type de traitement dont vous aurez besoin dépend de la gravité de votre état.

Les options de traitement peuvent inclure :

• Ventilation non invasive : La ventilation non invasive fournit une assistance ventilatoire par les voies respiratoires supérieures. Un masque bien ajusté est placé sur votre visage ou votre nez. Le masque est connecté à une machine qui fournit une pression d’air douce et de l’oxygène à partir d’un générateur de débit, bien que vous puissiez toujours respirer par vous-même.

• Intubation: L’intubation est un processus invasif. Un tube endotrachéal est placé dans votre bouche et descend dans vos voies respiratoires. Vous n’êtes pas capable de respirer ou de parler volontairement pendant que vous êtes intubé. Vous pouvez avoir besoin de ce type d’assistance respiratoire temporairement pendant le traitement d’une maladie grave.

• Ventilation mécanique : Lorsque vous êtes intubé, le tube qui est placé dans votre bouche est relié à un ventilateur mécanique qui prend en charge votre respiration pour vous.

En plus de gérer votre niveau de CO2, votre équipe médicale devra également fournir des soins médicaux pour le traitement de la cause sous-jacente de votre état. Cela peut impliquer des thérapies telles que des bronchodilatateurs pour la MPOC ou des antibiotiques pour une infection.

En règle générale, vous pensez à votre niveau d’oxygène lorsque vous souffrez d’une maladie pulmonaire. Mais votre niveau de CO2 peut également être affecté par des problèmes respiratoires. L’hypercapnie peut également se développer en raison d’une maladie musculaire et d’une maladie neurologique.

Si vous présentez un risque d’hypercapnie, il est important que vous connaissiez les signes de cette maladie afin de pouvoir consulter un médecin si vous commencez à développer un taux élevé de CO2 dans le sang.