Un aperçu de la migraine avec aura du tronc cérébral (migraine de type basilaire)

La migraine avec aura du tronc cérébral, ou MBA (anciennement connue sous le nom de migraine basilaire ou migraine de type basilaire) est un sous-type de migraine avec aura caractérisée par une douleur à l’arrière de la tête des deux côtés. Il peut être atrocement douloureux et effrayant, car bon nombre des symptômes qu’il provoque, tels que la perte d’équilibre et les troubles de l’élocution, sont similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral. Très rarement, la migraine avec aura du tronc cérébral est associée à des convulsions ou au coma.

Les descriptions de la migraine avec aura du tronc cérébral remontent à la Grèce antique, bien que ce n’est qu’en 1961 qu’un neurologue britannique, Edwin R. Bickerstaff, a identifié la maladie et a suggéré qu’elle était causée par une sorte de problème avec l’artère basilaire qui alimente le tronc cérébral. avec du sang. Cette théorie a depuis été démystifiée. Cependant, les scientifiques ne sont toujours pas tout à fait clairs sur les causes de la migraine avec aura du tronc cérébral.

Heureusement, ce type de migraine est relativement rare. Selon l’une des rares études portant sur l’incidence de la migraine avec aura du tronc cérébral, seulement environ 10 % des personnes souffrant de migraine avec aura souffrent de ce sous-type particulier.

Les meilleurs traitements sont également quelque peu insaisissables, mais au fur et à mesure que l’on en saura davantage sur la maladie, les prestataires de soins de santé seront mieux à même d’aider les patients à la gérer.

Symptômes

Dans la troisième édition de la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD-3), publiée par l’International Headache Society (IHS), la migraine avec aura du tronc cérébral est définie comme « une migraine avec des symptômes d’aura provenant clairement du tronc cérébral, mais sans faiblesse motrice . »

Pour qu’une personne soit diagnostiquée avec le MBA, elle doit donc répondre aux critères de la migraine avec aura, ce qui signifie un mal de tête précédé de distorsions de la vision ou d’autres perturbations sensorielles et/ou des symptômes qui altèrent la parole ou le langage qui durent au moins deux minutes mais généralement pas plus de 60 minutes.

La migraine avec aura du tronc cérébral doit également impliquer au moins deux des éléments suivants :

• Dysarthie (difficulté à parler ou à être compris par les autres)

• Vertige (sensation comme si vous ou la pièce tournoyiez ; pas la même chose que des étourdissements)

• Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)
• Hypoacousie (perte auditive partielle)
• Diplopie (voir double)

• Ataxie (manque de coordination)

• Diminution de la conscience

Notez, cependant, qu’une faiblesse ou une paralysie d’un côté du corps en plus de l’un de ces symptômes conduit à un diagnostic de migraine hémiplégique plutôt que de MBA ; une perte de vision ou d’autres changements qui n’affectent qu’un seul œil indiquent une migraine rétinienne.

Habituellement, comme pour la plupart des migraines avec aura, l’aura s’atténue au fur et à mesure que le mal de tête se déclare. le tronc cérébral et les structures (vaisseaux sanguins et nerfs) qui le soutiennent.

Causes

Lorsque Bickerstaff a identifié le MBA, il a émis l’hypothèse qu’un rétrécissement ou un spasme temporaire de l’artère basilaire (en fait deux artères vertébrales conjointes) qui irrigue le tronc cérébral en était la cause. Le tronc cérébral contrôle la vision, l’audition, les mouvements et les fonctions vitales telles que la fréquence cardiaque, la respiration et la pression artérielle. Cette théorie n’a jamais été prouvée.

Plus probablement, selon le National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD), les migraines avec aura du tronc cérébral sont probablement influencées par certains gènes, ainsi que par le mode de vie et des facteurs environnementaux. Les gènes censés jouer un rôle dans le MBA sont le gène ATP1A2 ou le gène CACNA1A.

Les scientifiques pensent en outre que des anomalies des nerfs et/ou une altération du flux sanguin vers le tronc cérébral, ainsi que les lobes occipitaux, peuvent jouer un rôle dans le développement du MBA.

Pour de nombreuses personnes, une migraine avec aura du tronc cérébral est déclenchée par des facteurs spécifiques. Une étude de 2014 publiée dans la revue Pain Medicine a identifié ceux-ci comme les plus impliqués :

• Situations émotionnelles intenses
• Les troubles du sommeil
• La météo
• Lumière du soleil
• Vent froid
• Stress
• De l’alcool
• Fatigue

Diagnostic

Il n’y a pas de tests spécifiques pour diagnostiquer la migraine avec aura du tronc cérébral. Au lieu de cela, un professionnel de la santé s’appuiera sur un examen physique et des antécédents médicaux pour évaluer des éléments tels que votre capacité à penser clairement, votre force physique, vos réflexes, votre vision et votre fonction nerveuse.

De plus, étant donné que la migraine avec aura du tronc cérébral peut imiter une variété d’autres affections graves, notamment un accident vasculaire cérébral, l’épilepsie, une tumeur cérébrale, des anomalies congénitales du tronc cérébral et une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau, certains tests peuvent être nécessaires pour les exclure, car ainsi que pour éliminer d’autres types de migraine avec aura, y compris la migraine hémiplégique et la migraine rétinienne.

Un fournisseur de soins de santé peut demander des tests tels que :

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, pour s’assurer qu’il n’y a aucun signe de tumeur, d’infection ou d’accumulation de liquide

• La tomodensitométrie (TDM), un type de radiographie qui peut révéler des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux, des infections, des saignements dans le cerveau et d’autres conditions

• Angiographie par résonance magnétique (ARM), dans laquelle un colorant injecté dans les vaisseaux sanguins permet à un professionnel de la santé de voir comment le sang circule dans la tête et le cou

• Électroencéphalogramme (EEG), l’utilisation d’électrodes fixées au cuir chevelu pour évaluer l’activité électrique dans le cerveau afin d’éliminer la possibilité d’épilepsie ou d’un autre trouble épileptique

• Robinet rachidien (ponction lombaire), qui peut révéler une infection ou un saignement dans le cerveau

• Tests sanguins spécialisés pour rechercher une infection ou des toxines

Comme pour la plupart des types de migraines, traiter les personnes ayant une aura du tronc cérébral implique de prendre des mesures pour les empêcher de se produire et d’utiliser des médicaments pour soulager les symptômes lorsque la prévention échoue.

Une fois le diagnostic établi, vous et votre fournisseur de soins de santé devrez travailler ensemble pour trouver un régime qui vous convient le mieux.

La prévention

L’un des meilleurs moyens d’identifier ce qui déclenche les migraines de tout type est de garder une trace de chaque fois que l’on frappe, y compris tous les facteurs qui ont pu l’avoir précédé, comme une journée exceptionnellement stressante ou la consommation d’un aliment particulier. Finalement, un modèle peut émerger qui révèle des déclencheurs qui vous sont spécifiques, ce qui peut vous aider à prendre des mesures pour les éviter.

Certains médicaments peuvent également aider à prévenir la migraine avec aura du tronc cérébral. Ceux qui sont le plus souvent utilisés sont :

• Verelan (vérapamil) : Également vendu sous les noms de marque Calan et Covera, ce médicament est un inhibiteur des canaux calciques. Principalement prescrit pour traiter l’hypertension artérielle et les douleurs thoraciques, le vérapamil agit en relaxant les vaisseaux sanguins afin que le cœur n’ait pas à travailler si fort, en modulant l’activité électrique pour contrôler la fréquence cardiaque.

• Topamax (topiramate) : il s’agit d’un médicament anticonvulsivant qui agit en diminuant l’excitation anormale dans le cerveau.

• Lamictal (lamotrigine) : Comme Topamax, cet anticonvulsivant calme l’excitation anormale dans le cerveau ; il est utilisé pour prévenir les crises et pour aider à gérer certains troubles psychiatriques tels que le trouble bipolaire.

Traitement

Dans la plupart des cas, les mêmes médicaments utilisés pour traiter d’autres types de symptômes de migraine, à savoir la douleur, les nausées et les vomissements, sont efficaces pour la migraine avec aura du tronc cérébral.

Médicaments contre la douleur (analgésiques) : ils comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris Advil et Motrin en vente libre (ibuprofène) et Tylenol (acétaminophène), ou des versions sur ordonnance de ces médicaments.

Antiémétiques (antinauséeux) : des médicaments pour traiter les nausées, tels que la phénothiazine, peuvent être utilisés pour traiter la migraine avec aura du tronc cérébral.

Triptans : les triptans ne sont généralement pas recommandés pour traiter les patients souffrant de migraine avec aura du tronc cérébral, en raison des craintes que ces médicaments puissent provoquer une ischémie cérébrale chez ce groupe de patients, bien que cela soit encore quelque peu controversé. Il en va de même pour l’utilisation des dérivés de l’ergotamine.

Bloc du nerf grand occipital : il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un anesthésique local et/ou un stéroïde est injecté dans un nerf situé à l’arrière du cou. Cette injection peut soulager temporairement la douleur jusqu’à environ trois mois et peut être répétée.

La migraine avec aura du tronc cérébral peut être déstabilisante. Et pour ceux qui ont fréquemment ce type d’attaque, la condition peut être débilitante. Heureusement, une fois que les accidents vasculaires cérébraux, les troubles épileptiques, les tumeurs cérébrales et d’autres problèmes graves ont été exclus comme cause des symptômes, et qu’il est clair que vous souffrez d’un trouble de la migraine, il existe plusieurs options disponibles pour prévenir les épisodes et, si elles le font surviennent, en les traitant.