Un aperçu de la douleur articulaire sacro-iliaque

Vous êtes probablement très conscient de votre douleur au bas du dos, mais ce que vous ne réalisez peut-être pas, c’est exactement pourquoi cela se produit. Les problèmes liés aux articulations sacro-iliaques (SI) sont des causes courantes, mais quelque peu sous-reconnues. Les articulations SI (il y en a deux) sont situées de chaque côté du bas du dos entre le sacrum – un os en forme de triangle qui se trouve sous la colonne lombaire et au-dessus du coccyx – et les os du bassin. Les articulations SI, comme toutes les autres, peuvent devenir irritées, dysfonctionnelles (elles bougent trop ou pas assez) ou blessées, ce qui peut entraîner des douleurs.

Étant donné que vos articulations sacro-iliaques servent à deux fins – agir comme un amortisseur, réduire le stress sur le bassin et la colonne vertébrale, et transférer de manière appropriée la charge du haut du corps au bas du corps lorsque vous êtes debout ou en marchant – il est facile de voir comment elles peuvent devenir compromis.

Symptômes

Le principal symptôme de la douleur articulaire sacro-iliaque, comme son nom l’indique, est la douleur, souvent signalée comme aiguë, lancinante ou sourde et située dans le bas du dos ou à l’arrière de la région des hanches. Parfois, la douleur est ressentie dans l’aine, la cuisse, sous le genou ou dans les fesses.En tant queLes mouvements ou les positions qui sollicitent l’articulation peuvent aggraver la douleur, comme se lever d’une position assise, monter des escaliers, se retourner dans son lit ou se pencher/se tordre.

Gardez à l’esprit que, selon la cause, d’autres symptômes (à la fois musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques) peuvent survenir. Par exemple, avec la spondylarthrite ankylosante, une personne éprouve classiquement une raideur dorsale qui s’aggrave le matin et s’améliore avec l’activité. D’autres symptômes potentiels de la spondylarthrite ankylosante comprennent des douleurs à la hanche ou aux épaules, de la fatigue et des symptômes non liés aux articulations comme des douleurs oculaires et une vision floue.En tant queEn tant que

causes

Le « pourquoi » derrière les douleurs articulaires SI provient généralement d’une utilisation répétitive. Par exemple, la pression continue d’un exercice comme la course peut être une cause. D’autres causes ou facteurs qui augmentent le risque d’une personne de développer des douleurs articulaires SP comprennent :En tant queEn tant que

• Une blessure ou un traumatisme aux ligaments qui entourent l’articulation SI
• Chirurgie antérieure de la colonne vertébrale
• Grossesse (bien que la douleur soit temporaire)
• Longueur de jambe inégale qui perturbe les habitudes de marche

Étant donné que l’articulation sacro-iliaque est une articulation synoviale, elle peut également être affectée par des affections de tout le corps qui entraînent une inflammation des articulations. Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un type d’arthrite inflammatoire qui provoque des douleurs et des raideurs dans l’articulation SI et les articulations de la colonne vertébrale. La goutte est une autre forme d’arthrite inflammatoire qui résulte de l’accumulation d’acide urique dans diverses articulations, y compris l’articulation SI.

Diagnostic

Diagnostiquer un dysfonctionnement de l’articulation SI peut être particulièrement délicat. En effet, il peut être difficile de localiser l’articulation SI lors d’un examen physique. De plus, la sensibilité au niveau de l’articulation SI n’est pas un test slam-dunk pour confirmer un diagnostic. En effet, d’autres affections peuvent renvoyer la douleur à l’articulation sacro-iliaque, comme une hernie discale dans le bas de la colonne vertébrale, une sténose vertébrale, une arthrose ou une bursite de la hanche.

De plus, bien que les tests d’imagerie, comme une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), puissent être utiles dans le processus de diagnostic, ils peuvent également sembler « normaux », malgré la présence d’un véritable problème SI. .

Bien qu’encore débattu, certains experts considèrent une injection guidée par l’image d’anesthésique (un agent anesthésiant) dans l’articulation comme le test de diagnostic « de référence » pour le dysfonctionnement de l’articulation SI. Si une personne ressent une amélioration d’au moins 75 % de la douleur, le test est considéré comme « positif ».En tant queEn tant que

L’avantage de ce test est qu’après l’anesthésie (si le soulagement de la douleur est obtenu), un corticostéroïde peut être injecté dans l’articulation SI pour procurer un soulagement plus durable.

Traitement

Outre une injection de corticostéroïdes dans l’articulation sacro-iliaque, il existe une variété d’autres thérapies utilisées pour traiter les douleurs articulaires SI. En fait, avant (ou en plus) de recommander une injection dans l’articulation, un médecin recommandera probablement des exercices de physiothérapie et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation.

Un physiothérapeute examinera de près votre articulation SI, ainsi que les muscles de votre colonne vertébrale, de vos hanches, de votre bassin et de vos jambes. Il vous posera également plusieurs questions liées à votre douleur et élaborera un plan de traitement basé sur votre évaluation.

Certaines thérapies spécifiques recommandées pour les douleurs articulaires SI comprennent :En tant queEn tant que

• Massage et techniques pour corriger l’alignement des articulations SI
• Exercices d’étirement et de renforcement
• Traitements chauds et froids pour détendre les muscles et soulager la douleur
• Porter une ceinture sacro-iliaque pour soutenir l’articulation (ceci est couramment recommandé pour les femmes enceintes souffrant de douleurs articulaires SI)

Si ces thérapies conservatrices ne procurent pas de soulagement, l’option de dernier recours est la chirurgie pour fusionner les articulations sacro-iliaques.

Enfin, pour les douleurs articulaires SI dues à une arthrite inflammatoire, des thérapies corps entier peuvent être recommandées. Par exemple, les médicaments anti-TNF peuvent être indiqués pour la spondylarthrite ankylosante afin de prévenir l’aggravation de la maladie.

Les douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent être débilitantes et intrusives dans votre vie quotidienne, mais l’avantage est qu’elles peuvent souvent être traitées avec des mesures simples et conservatrices, ainsi qu’un peu de temps et de patience. Si vous constatez que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas, parlez-en à votre médecin traitant. Il peut être avantageux de consulter un médecin spécialisé dans les douleurs articulaires SI, comme un médecin du sport ou un physiatre.