Un aperçu de Cor Pulmonale

Le cœur pulmonaire survient lorsque la pression artérielle dans l’artère pulmonaire, qui transporte le sang du cœur aux poumons, augmente et conduit à l’élargissement et à la défaillance subséquente du côté droit du cœur. Il peut s’agir d’une complication de plusieurs affections pulmonaires, notamment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’embolie pulmonaire (EP).

Les symptômes du cœur pulmonaire peuvent inclure de la fatigue, un gonflement et des douleurs thoraciques.Le cœur pulmonaire est une affection évolutive qui peut s’aggraver rapidement. Si elle n’est pas traitée, elle peut être mortelle.

Causes

Ce type de cardiopathie du côté droit peut se développer lentement ou soudainement et est toujours causé par une maladie pulmonaire. La BPCO est la cause la plus fréquente du cœur pulmonaire, mais il en existe d’autres également.Souvent, le cœur pulmonaire est plus grave si vous souffrez également d’autres types de maladie cardiaque, comme une arythmie ou des antécédents de crise cardiaque.

Les causes courantes du cœur pulmonaire comprennent :

• Fibrose kystique
• Apnée du sommeil

• Sclérodermie des poumons

• PE (caillot de sang dans les poumons)
• Dommages aux tissus pulmonaires
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• Maladie pulmonaire interstitielle (ILD)
• Cancer du poumon

La BPCO est une cause fréquente d’insuffisance cardiaque, en particulier du cœur pulmonaire. La MPOC est un groupe de maladies pulmonaires qui comprennent l’emphysème et la bronchite chronique, qui sont des affections évolutives associées à un certain nombre de complications.

Effet sur le coeur

Le cœur a quatre cavités : les oreillettes gauches, le ventricule gauche, les oreillettes droites et le ventricule droit. Le cœur pulmonaire est une insuffisance cardiaque droite due à une pression élevée dans les artères pulmonaires (artères qui mènent du cœur aux poumons). Au fur et à mesure que cette affection se développe, le ventricule droit se dilate (élargit) et s’épaissit, et plus tard l’oreillette droite peut également être affectée.

L’oreillette droite reçoit du sang désoxygéné du côté gauche du cœur et l’envoie au ventricule droit, qui pompe le sang vers les poumons par l’artère pulmonaire. Le côté gauche du cœur est responsable du pompage du sang dans tout le corps. En raison de l’étendue de ce travail, les muscles du côté gauche du cœur doivent être puissants car ils pompent à très haute pression. En revanche, le côté droit du cœur n’est pas aussi puissant, car il peut pomper avec une pression beaucoup plus faible pour envoyer le sang vers les poumons voisins.

Symptômes

Les premiers symptômes du cœur pulmonaire peuvent passer inaperçus car la maladie pulmonaire en cause provoque également des symptômes, et certains effets peuvent être similaires. Pour rendre les choses encore plus confuses, les symptômes du cœur pulmonaire se développent souvent à mesure que l’affection pulmonaire sous-jacente s’aggrave.

Les effets courants du cœur pulmonaire comprennent :

• Respiration sifflante et toux
• Intolérance à l’exercice ou même à une activité physique légèrement intense (comme monter les escaliers)
• Fatigue générale
• Essoufflement (dyspnée)
• Vertiges
• Eddème (gonflement des pieds et/ou des chevilles)

Symptômes urgents

Concernant les symptômes pouvant signaler une urgence médicale, on peut citer :

• Dyspnée sévère au repos
• Veines du cou élargies
• Douleur thoracique
• Syncope (perte de connaissance, évanouissement)
• Gonflement abdominal
• Teinte bleuâtre sur la peau, le lit de l’ongle, les lèvres ou les gencives (cyanose)

L’hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent entraîner une rétention hydrique sévère qui, à son tour, peut provoquer une dyspnée potentiellement mortelle, un choc et même la mort.

Diagnostic

Le diagnostic de cœur pulmonaire est généralement posé au cabinet du professionnel de la santé. Un examen physique détecte généralement tout son ou rythme cardiaque anormal, la rétention d’eau ou les veines du cou saillantes.

Pour établir un diagnostic définitif, votre professionnel de la santé peut également effectuer les tests suivants :

• Échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour visualiser le cœur
• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie (TDM) du thorax

• Test sanguin des gaz du sang artériel (ABG)

• Cathétérisme de l’artère pulmonaire, avec insertion d’un cathéter dans l’artère pulmonaire pour vérifier l’insuffisance cardiaque
• Analyse de ventilation/perfusion, qui utilise des matières radioactives pour examiner le flux d’air et le flux sanguin dans les poumons

Traitement

Le traitement du cœur pulmonaire est axé sur le traitement de la maladie sous-jacente. Il existe également quelques traitements qui peuvent atténuer certains effets de l’insuffisance cardiaque.

La gestion de l’affection pulmonaire sous-jacente peut inclure :

• Bronchodilatateurs
• Stéroïdes
• Mucolytiques
• Antibiotiques si vous avez une infection pulmonaire
• Anticoagulant ou procédure interventionnelle pour la gestion d’une EP

L’utilisation d’inhibiteurs calciques est compliquée lorsqu’il s’agit de cœur pulmonaire. Ces médicaments empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des parois des vaisseaux sanguins et peuvent détendre les artères pulmonaires, réduisant l’hypertension pulmonaire, mais ils peuvent également affecter négativement la fonction cardiaque et respiratoire dans certains cas.

Les traitements visant à atténuer les effets du cœur pulmonaire comprennent :

• Oxygénothérapie
• Anticoagulants (anticoagulants), qui peuvent réduire la mortalité chez les personnes souffrant d’hypertension pulmonaire
• Bêta-bloquants pour améliorer la fonction cardiaque
• Diurétiques, tels que la spironolactone ou les inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour réduire l’œdème
• Agents hypocholestérolémiants pour réduire le risque de caillots sanguins

Une transplantation cardiaque peut être envisagée dans les cas très avancés, et une transplantation pulmonaire peut être envisagée pour certains types de maladies pulmonaires.

Le cœur pulmonaire est une maladie cardiaque grave qui se développe comme une complication d’une maladie pulmonaire avancée. Parce qu’il n’y a pas de traitement qui peut inverser le cœur pulmonaire, la prévention est la clé. Les stratégies de prévention comprennent l’évitement du tabagisme et de la pollution atmosphérique ainsi qu’une gestion prudente de votre maladie pulmonaire.

Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire, prenez des précautions supplémentaires pour éviter d’attraper une infection respiratoire contagieuse et portez une attention particulière à tout signe ou symptôme d’aggravation.