Types d’anesthésie utilisés pendant la chirurgie

L’anesthésie est l’administration de médicaments pour permettre aux procédures médicales de se dérouler sans douleur et, dans certains cas, sans que le patient ne soit éveillé pendant la procédure. Il est utilisé dans un large éventail de procédures, des chirurgies invasives comme la chirurgie à cœur ouvert aux procédures mineures, y compris l’extraction dentaire.

Il existe quatre types d’anesthésie :

• Général
• Régional
• Local
• Soins d’anesthésie surveillée (MAC)

Plusieurs professionnels de la santé différents sont en mesure de les administrer à diverses fins.

Anesthésie générale

Avec l’anesthésie générale, vous recevez généralement une combinaison de médicaments à l’aide d’un masque ou d’une aiguille intraveineuse (IV). Cela vous rendra temporairement inconscient.

L’anesthésie générale paralyse également vos muscles, y compris ceux qui permettent de respirer. Pour cette raison, vous aurez besoin d’un ventilateur pour faire le travail du diaphragme et d’autres muscles qui permettent d’inspirer et d’expirer.

Votre anesthésiste surveillera en permanence vos signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la respiration, pendant votre procédure.

Lorsque la chirurgie est terminée, d’autres médicaments sont utilisés pour inverser l’effet de l’anesthésie. Vous serez également surveillé dans cette phase de récupération.

C’est le type d’anesthésie le plus puissant et il est le plus couramment utilisé pour les chirurgies qui seraient autrement insupportablement douloureuses, telles que les arthroplasties du genou et les chirurgies cardiaques.

Il peut également être utilisé dans certaines circonstances où la coopération du patient pendant la procédure ne peut être garantie, comme lorsqu’un enfant a besoin d’une myringotomie (tubes auditifs).

Anesthésie régionale

L’anesthésie régionale est assurée par l’injection de sites spécifiques avec un médicament anesthésiant. Cela peut être fait avec une aiguille ou via une ligne de cathéter flexible à travers laquelle des anesthésiques et d’autres médicaments peuvent être administrés au besoin.

Avec ce type d’anesthésie, seule la partie du corps opérée est engourdie, ce qui signifie que vous êtes éveillé, c’est-à-dire sous sédation mais toujours conscient, pendant la procédure. L’anesthésique agit sur les nerfs, provoquant un engourdissement sous le site d’injection. Vous êtes suivi tout au long de votre procédure.

Les péridurales (blocs rachidiens), qui sont administrées dans le dos, sont un exemple d’anesthésie régionale. Le médicament est administré au liquide céphalo-rachidien par une aiguille fine jusqu’au sac rachidien. Les péridurales procurent un soulagement continu de la douleur tant que les médicaments sont administrés en continu. Les effets secondaires potentiels incluent une pression artérielle basse, des nausées et un prurit.

Les blocs rachidiens ont différentes utilisations, notamment pour bloquer les sensations dans vos bras et vos jambes lors d’interventions chirurgicales sur vos membres.

Ils sont également couramment administrés pendant l’accouchement (si demandé) pour limiter les analgésiques à une zone du corps afin d’empêcher le bébé d’être exposé à des sédatifs potentiellement nocifs.

Un autre exemple d’anesthésie régionale est un bloc nerveux périphérique, qui peut être administré dans les régions des épaules/bras, du dos ou des jambes.

Si vous subissez une chirurgie de la main, votre anesthésiste peut utiliser un bloc nerveux périphérique pour engourdir tout votre bras et votre main, ou l’engourdissement peut être principalement limité à votre main.

Anesthésie locale

Ce type d’anesthésie est généralement utilisé pour engourdir un petit site pour des procédures mineures, telles que le remplissage d’une cavité ou pour une biopsie cutanée.

Pendant l’administration de l’anesthésie locale, un médicament anesthésiant est soit appliqué sur la peau sous forme de crème ou de spray, soit injecté dans la zone où la procédure sera effectuée.

Si le médicament est injecté, plusieurs petites injections sont parfois utilisées. Quelques minutes après la fin de cette opération, la zone devrait être complètement engourdie. Si la zone a encore de la sensation, des injections ou des applications supplémentaires peuvent être administrées pour assurer un engourdissement total.

Soins d’anesthésie surveillés (MAC)

Il s’agit d’un type de sédation communément appelé « sommeil crépusculaire ». Il est généralement utilisé pour les procédures ambulatoires telles qu’une coloscopie ou une chirurgie de la cataracte, et est administré par voie intraveineuse pour vous faire sentir somnolent et détendu.

Bien que vous puissiez être fortement sous sédation, ce type d’anesthésie est différent de l’anesthésie générale car vous n’êtes pas chimiquement paralysé et vous n’avez pas besoin d’aide pour respirer. Néanmoins, vos signes vitaux sont étroitement surveillés pour vous assurer que vous êtes stable tout au long de la procédure.

Ce type d’anesthésie disparaît en aussi peu que 10 minutes. Selon les médicaments utilisés et les doses administrées, vous pouvez ou non vous souvenir de la procédure.

Des risques

De même qu’aucune chirurgie n’est sans risque, aucun type d’anesthésie n’est non plus sûr à 100 %. Cependant, de manière générale, les risques augmentent à mesure que le niveau d’anesthésie augmente.

Les principaux effets secondaires du MAC sont :

• La nausée
• Vomissement

Les effets secondaires de l’anesthésie locale peuvent inclure:

• Douleur à l’endroit où l’anesthésique a été injecté
• Réaction allergique à l’anesthésique

Les risques d’anesthésie régionale comprennent :

• Réaction allergique à l’anesthésie utilisée
• Saignement autour de la colonne vertébrale
• Difficulté à uriner
• Baisse de la pression artérielle
• Infection dans votre colonne vertébrale
• Dégâts nerveux
• Saisies
• Maux de tête sévères

Certains de ces effets secondaires, tels que les lésions nerveuses et les convulsions, sont rares, mais consultez toujours votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes.

L’anesthésie générale peut également entraîner des effets secondaires mineurs comme des nausées, des vomissements, de la confusion et des maux de gorge, ainsi que les risques rares mais graves suivants :

• Hyperthermie maligne : il s’agit d’une réaction grave qui peut survenir pendant une intervention chirurgicale, provoquant une fièvre rapide, des contractions musculaires et même la mort. Si vous avez déjà souffert de cette maladie pendant une intervention chirurgicale ou si vous avez déjà eu un coup de chaleur, vous courez un risque plus élevé, il est donc très important d’en informer votre fournisseur de soins de santé. Avoir des antécédents familiaux d’hyperthermie maligne expose un patient à un risque accru de développer cette maladie.

• Problèmes respiratoires pendant ou après l’intervention chirurgicale : étant donné que la capacité de protéger ses voies respiratoires est compromise pendant l’anesthésie générale, il existe un risque de pneumonie par aspiration, qui est un processus inflammatoire qui se déroule dans les poumons et peut évoluer vers une infection lorsque des contenus tels que la salive ou le vomi pénètre dans les poumons.

Se préparer à l’anesthésie

L’anesthésie peut être ou non un choix dans votre cas, car certaines procédures ne peuvent tout simplement pas être effectuées sans elle.

Que vous vous prépariez à une intervention sous anesthésie ou que vous vous demandiez si vous devriez la subir, parlez à votre professionnel de la santé pour obtenir des réponses à certaines questions clés, notamment :

• Faut-il manger ou boire quelque chose avant l’intervention ?
• Comment vous sentirez-vous en sortant de l’anesthésie?
• Combien de temps devrez-vous rester à l’hôpital (le cas échéant) ?
• Devriez-vous prévoir que quelqu’un vous ramènera à la maison par la suite ?

Assurez-vous également de répondre complètement à toutes les questions de votre fournisseur sur votre état de santé général, vos allergies, vos médicaments, vos antécédents médicaux personnels et familiaux, vos interventions chirurgicales antérieures et vos réactions à l’anesthésie, etc. Cela peut permettre d’éviter certains risques ou, si nécessaire et possible, d’envisager une autre forme d’anesthésie.