Aperçu
Que sont les tumeurs surrénaliennes ?
Les tumeurs surrénales sont des tumeurs des glandes surrénales. Les glandes surrénales sont situées au-dessus des reins et comportent deux parties, le cortex surrénalien et la médullosurrénale. Le cortex surrénalien sécrète des hormones, dont le cortisol et l’aldostérone. La médullosurrénale produit de la dopamine, de l’épinéphrine et de la noradrénaline. Il existe différents types de tumeurs surrénales, et elles peuvent être cancéreuses ou non cancéreuses (bénignes).
La grande majorité des tumeurs surrénaliennes sont bénignes. Le plus souvent, ils ne provoquent aucun symptôme et sont découverts comme des découvertes fortuites sur un scanner ou une IRM effectués pour des raisons totalement indépendantes, telles que l’évaluation de la douleur abdominale. En tant que tels, ils sont appelés incidentalomes surrénaliens. En plus de les classer comme non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes), elles sont classées comme fonctionnelles ou non fonctionnelles. Les tumeurs fonctionnelles entraînent une surproduction d’une ou plusieurs des hormones surrénaliennes normales.
Symptômes et causes
Existe-t-il des facteurs de risque pour le développement d’une tumeur surrénalienne ?
La cause de la plupart des tumeurs surrénales est inconnue. Certaines maladies héréditaires ont été associées à un risque accru de développer une tumeur surrénalienne. Les conditions héréditaires comprennent:
- Complexe Carney
- Syndrome de Li-Fraumeni
- Néoplasie endocrinienne multiple de type 2
- Neurofibromatose de type 1
Quels sont les signes et les symptômes des tumeurs surrénaliennes ?
Plusieurs signes et symptômes peuvent être observés, notamment :
- Ecchymoses
- Hypertension artérielle
- La faiblesse
-
Glycémie élevée ou diabète
- Faibles niveaux de potassium
- Croissance excessive des cheveux
- Transpiration
- Augmentation du poids ou perte de poids
- Vergetures sur le ventre
- Humeur dépressive
- Nervosité
- Anxiété/attaques de panique
- Ostéoporose
- Dépôts de graisse sur le cou
- Palpitations cardiaques
Diagnostic et tests
Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs surrénaliennes?
Des tests sanguins seront effectués. Un test des niveaux de cortisol peut être fait. L’urine peut devoir être recueillie pendant 24 heures. Une biopsie de la tumeur peut être effectuée pour déterminer si la tumeur est maligne ou non. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être utilisées. D’autres tests peuvent inclure un prélèvement de la veine surrénale ou une scintigraphie à la métaiodobenzylguanidine (MIBG). Si la tumeur est cancéreuse, la tumeur sera mise en scène, ce qui comprend la taille et l’emplacement de la tumeur ; s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques; et s’il s’est propagé à d’autres parties du corps.
Prise en charge et traitement
Quel est le traitement des tumeurs surrénaliennes ?
La tumeur peut être enlevée par chirurgie. Il est recommandé d’enlever la plupart des tumeurs fonctionnelles, quelle que soit leur taille. Les petites tumeurs non fonctionnelles peuvent être suivies par des tomodensitogrammes répétés et si leur taille reste stable, elles peuvent être observées sans traitement. Si une tumeur non fonctionnelle se développe plus rapidement que prévu, ou si elle approche les 5 centimètres de dimension maximale, elle est généralement retirée. Si la tumeur est petite et semble non cancéreuse (bénigne), une stratégie laparoscopique (chirurgie sans grandes incisions) peut être prescrite. Pour une tumeur plus grosse ou qui peut être cancéreuse, une chirurgie avec une incision dans le dos peut être préférée. Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer toute la glande surrénale. L’hormonothérapie peut être nécessaire avant ou après d’autres options, telles que la chirurgie, ont été faites. Si la tumeur est cancéreuse, une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent être nécessaires.
Quelles sont certaines des complications du traitement des tumeurs surrénales ?
Si une intervention chirurgicale est pratiquée, des saignements peuvent survenir. De plus, des hormones de stress supplémentaires peuvent être produites par le corps. Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent la perte de cheveux, le risque d’infection, la fatigue, les nausées, les vomissements et la diminution de l’appétit. Les radiations peuvent causer de la diarrhée, de la fatigue, des nausées et des réactions cutanées.
La prévention
Peut-on prévenir les tumeurs surrénaliennes ?
Les tumeurs surrénales ne peuvent pas être évitées. Les facteurs de risque de cette maladie ne sont pas évitables et sont plutôt souvent liés à la génétique (transmise par vos parents).
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic à long terme après traitement des tumeurs surrénaliennes ?
Le pronostic à long terme peut dépendre du caractère cancéreux ou non des tumeurs. Si cancéreux, la mise en scène des tumeurs peut déterminer le pronostic.
Vivre avec
Quels problèmes sont causés par les tumeurs surrénaliennes?
Les tumeurs surrénales peuvent causer plusieurs problèmes. Ces problèmes peuvent inclure :
- Syndrome de Cushing: Cette affection survient lorsque la tumeur entraîne une sécrétion excessive de cortisol. Alors que la plupart des cas de syndrome de Cushing sont causés par des tumeurs de la glande pituitaire dans le cerveau, certains surviennent à cause de tumeurs surrénales. Les symptômes de ce trouble comprennent le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité et la dysfonction sexuelle.
- La maladie de Conn: Cette affection implique une sécrétion excessive d’aldostérone. Les symptômes comprennent des changements de personnalité, une miction excessive, une pression artérielle élevée, de la constipation et de la faiblesse.
- Phéochromocytome: Cette affection provoque une sécrétion excessive d’adrénaline et de noradrénaline. Les symptômes comprennent la transpiration, l’hypertension artérielle, les maux de tête, l’anxiété, la faiblesse et la perte de poids.
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