Aperçu
Qu’est-ce qu’un don de foie de donneur vivant ?
Lorsqu’une personne a un foie qui ne fonctionne pas correctement, elle doit recevoir une greffe du foie pour survivre. Le foie donné peut provenir d’un donneur vivant ou décédé. Dans le cas d’un donneur vivant, une personne vivante et en bonne santé a accepté de donner une partie de son foie.
Pourquoi y a-t-il un besoin de donneurs de foie vivants ?
Le nombre de personnes en attente d’un foie sur la liste de transplantation est bien supérieur au nombre de foies disponibles provenant de donneurs décédés. En raison de cette pénurie, de nombreux patients meurent ou deviennent trop malades pour recevoir une greffe du foie d’un donneur décédé au moment où celle-ci devient disponible.
Qui peut être donneur vivant de foie ?
Un donneur de foie vivant peut être un membre de la famille ou un ami de la personne dont le foie est défaillant ou peut être un donneur anonyme qui a simplement le désir désintéressé de sauver la vie de quelqu’un.
Les autres critères qui doivent être remplis pour être considéré comme un donneur de foie comprennent :
- Doit être en bonne santé mentale et physique.
- Ne pas avoir de maladies graves, y compris aucun antécédent de stéatose hépatique ou d’hépatite virale.
- Avoir entre 18 et 60 ans.
- Doit avoir un groupe sanguin compatible ou identique avec la personne qui doit recevoir le foie (un groupe sanguin incompatible peut être considéré dans des circonstances extrêmes).
| Groupe sanguin du receveur | Groupe sanguin du donneur |
|---|---|
| O | O |
| UNE | A ou O |
| B | B ou O |
| UN B | A, B, AB ou O |
En tant que donneur vivant de foie, vous ne devez pas gagner financièrement en faisant don de votre foie. Il est illégal d’accepter de l’argent ou d’autres cadeaux en échange de la réception d’une partie de votre foie. De plus, votre décision de faire un don doit être 100 % volontaire. Vous ne devez pas vous sentir obligé de faire un don et pouvez décider – à tout moment – de ne pas faire de don.
Quel est le processus pour devenir un candidat donneur de foie vivant ?
Renseignez-vous par téléphone. La première étape consiste à rassembler quelques contacts de base et des informations générales sur la santé. Un donneur de foie vivant potentiel doit d’abord appeler le Bureau des greffes (216-444-1976, option 1) et demander à parler au bureau des donneurs de foie. La réceptionniste recueillera quelques informations générales. Ensuite, un coordinateur des donneurs de foie appellera pour recueillir des informations médicales plus détaillées et répondre à toutes les questions. Un chirurgien transplantologue du foie examinera toutes les informations. Si le chirurgien estime que les critères initiaux ont été remplis, le coordinateur organisera une évaluation en personne.
Venez à l’hôpital pour des tests médicaux et des entretiens. Ensuite, le donneur de foie potentiel subira 3 à 4 jours d’entretiens et d’évaluations médicales par des membres de l’équipe de défense des donneurs. Cette équipe est composée du coordinateur des donneurs vivants, d’un travailleur social, d’un défenseur indépendant des donneurs, d’un spécialiste du foie (pour l’évaluation médicale), d’un chirurgien transplantologue (pour l’évaluation chirurgicale), d’un anesthésiste transplantologue et d’un nutritionniste. Les tests comprennent des tests sanguins, des tests cardiaques et des études d’imagerie avec tomodensitométrie et IRM. Certains donneurs potentiels peuvent nécessiter des tests supplémentaires, une consultation et une biopsie du foie.
Attendre la décision des équipes de transplantation. La décision d’accepter une personne comme donneur vivant de foie est prise par une séquence d’équipes de transplantation. Tout d’abord, l’équipe de défense des donateurs examine les résultats de tous les tests et entretiens et fait une recommandation au comité de sélection de la transplantation hépatique. L’équipe de défense des donneurs et le comité de sélection des greffes de foie placent la sécurité du donneur avant toute autre considération. Le comité de sélection de greffe de foie prend la décision finale et le donneur de foie vivant potentiel est ensuite informé de la décision.
Détails de la procédure
Quelle est la procédure chirurgicale pour la transplantation d’un foie d’un donneur vivant ?
Évaluer le foie à travers des images. Avant d’effectuer la chirurgie proprement dite, de nombreuses images – y compris des images 3D – du foie du donneur sont analysées. Les chirurgiens déterminent la taille précise du foie du donneur, l’anatomie des vaisseaux sanguins, la quantité de tissu hépatique qui sera transplantée, la section exacte de tissu hépatique à retirer et calculent la quantité de tissu hépatique nécessaire pour permettre au receveur de greffe de survivre. Au moins 30 pour cent du foie du donneur vivant doit rester dans le donneur.
La possibilité d’utiliser le lobe gauche du donneur de foie est envisagée en priorité puisqu’il s’agit d’une opération plus sûre pour le donneur. Une plus petite partie du lobe gauche, appelée segment latéral gauche, est utilisée si le greffé du foie est un petit enfant.
Chirurgie du foie de donneur vivant. La procédure de greffe commence par une incision pratiquée dans l’abdomen pour pénétrer dans la cavité abdominale. La quantité prédéterminée du lobe gauche ou droit est retirée du donneur. La vésicule biliaire est également retirée. La chirurgie prend environ quatre à six heures à effectuer.
Récupération après la chirurgie. Le donneur quitte la salle d’opération avec un drain dans la cavité abdominale (pour drainer les fluides et le sang), des tubulures intraveineuses dans le bras et le cou (pour fournir des fluides et des médicaments), une sonde nasogastrique (pour soulager la pression dans l’estomac en retirant contenu et air) et une sonde urinaire (pour drainer l’urine de la vessie). La première nuit du donneur est passée aux soins intensifs, puis il est transféré à l’étage des soins infirmiers habituels s’il est stable. La durée d’hospitalisation est d’environ 1 semaine. On s’attend à ce que le donneur quitte l’hôpital sans tubes ni drains et revienne voir le chirurgien environ 1 semaine après sa sortie. Des contrôles de suivi sont nécessaires à 1 mois, 3 mois, 1 et 2 ans après le don et plus souvent en cas de complications.
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques et les complications du don de foie d’un donneur vivant ?
Toutes les interventions chirurgicales réalisées sous anesthésie générale comportent des risques. Les risques chirurgicaux comprennent :
- Saignement
- Fuites biliaires
- Infection
- Caillots sanguins
- Dégâts nerveux
Les complications courantes pour le donneur comprennent :
- Douleur
- Pneumonie
- Fatigue due à la grande quantité de foie qui est retirée
- Petites fuites de bile de la surface coupée dans le foie restant
- Infections de plaies
- Troubles gastro-intestinaux (constipation, nausées et diarrhée occasionnelles), qui disparaissent généralement en quelques semaines
-
Hernie au site d’incision
Il existe un faible risque que le foie ne se régénère pas ou que le foie restant tombe en panne, auquel cas une transplantation hépatique d’urgence peut être nécessaire.
Le risque de décès est de 1 sur 1000 donneurs de foie pour un don du lobe gauche et de 4 à 6 sur 1000 pour un don du lobe droit.
Quels sont les avantages pour le receveur de recevoir un foie de donneur vivant par rapport à un foie reçu d’un donneur décédé ?
Parmi les avantages, citons :
- Le temps d’attente pour recevoir un foie est court.
- Le patient peut recevoir une greffe de foie avant qu’il ne devienne trop malade. (Le temps d’attente est long pour obtenir un donneur décédé si le patient a un MELD ou PELD faible [scoring system for children under 12] But. De plus, il existe un risque important de décès ou de tomber trop malade en attendant, quel que soit le score MELD.)
- Un foie d’un donneur vivant dure généralement plus longtemps qu’un foie d’un donneur décédé.
- La chirurgie de transplantation peut être programmée un jour qui vous convient, à vous et à votre donneur.
- Meilleure chance de survie. Le foie d’un donneur de foie sain et vivant est transplanté quelques minutes après avoir été retiré du donneur.
Récupération et perspectives
Quelle est la durée de la période de récupération après la sortie de l’hôpital après un don de foie ?
La plupart des donneurs peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en quatre semaines. La conduite peut être reprise dans environ trois à quatre semaines. La plupart des donneurs peuvent retourner au travail dans deux à trois mois.
Le foie est le seul organe interne qui peut repousser (régénérer). Le foie de la plupart des donneurs peut se régénérer presque jusqu’à sa taille d’origine en six à huit semaines après la chirurgie. Cependant, le foie continuera à se développer tout au long de la première année après la chirurgie. Pendant cette période, vous devez adopter un mode de vie sain et limiter votre consommation d’alcool.
Détails supplémentaires
Quels autres problèmes un donneur de foie vivant potentiel doit-il prendre en compte ?
Une personne qui envisage de devenir un donneur vivant de foie doit être physiquement, financièrement et émotionnellement prête à être un donneur. Les questions que le donneur potentiel et l’équipe de transplantation examineront comprennent :
- Êtes-vous physiquement capable de subir une intervention chirurgicale et la période de récupération ?
- De quelles conditions médicales souffrez-vous et la chirurgie de greffe du foie aggravera-t-elle l’un de ces problèmes de santé existants ?
- Pouvez-vous vous absenter du travail pendant deux à trois mois ou plus ? Pouvez-vous gérer cette période de salaire perdu?
- Pouvez-vous vous permettre de payer des frais non couverts par l’assurance, y compris vos frais de voyage, d’hébergement et éventuellement de garde d’enfants ? Vous pouvez également vous voir refuser une future assurance-maladie, vie ou invalidité.
Les problèmes émotionnels et psychologiques abordés comprennent :
- Comment vous sentirez-vous si la reprise ne se passe pas comme vous l’espériez ?
- Comment vous sentirez-vous si le rétablissement du receveur du foie n’est pas ce que vous pensiez qu’il serait ? Quelle anxiété pourrait être causée si le foie du receveur est rejeté, si le receveur a besoin d’une autre greffe ou décède ?
- Êtes-vous prêt à affronter un certain niveau de douleur et d’inconfort après la chirurgie ?
- La cicatrice chirurgicale causera-t-elle des problèmes d’image corporelle?
Autres issues:
- Avez-vous un ou plusieurs soignants qui pourront prendre soin de vous ? Un soignant dédié devra être avec vous 24 heures sur 24 pendant deux à trois semaines après la sortie.
- Si VOUS êtes un soignant pour les autres, qui assumera vos responsabilités de soignant ?
- Vous ne serez pas non plus autorisé à conduire pendant trois à quatre semaines.
Il est important pour tout donateur potentiel de prendre autant de temps que nécessaire pour assimiler toutes les informations présentées afin de pouvoir prendre une décision indépendante, éclairée et confiante. Assurez-vous de bien comprendre la procédure de don de foie, ses risques et complications potentielles, vos propres problèmes de santé et comment un don de foie peut affecter votre état, ainsi que tous les problèmes financiers et émotionnels/psychologiques. Sachez que vous pouvez changer d’avis pour devenir un donneur vivant de foie à tout moment. Si vous avez des questions, veuillez les poser à n’importe quel membre de l’équipe de transplantation.
Ressources
- Programme de transplantation hépatique de donneur vivant de la Cleveland Clinic
-
Le Centre national d’assistance aux donneurs vivants (NLDAC). Pour une éventuelle aide aux frais de déplacement, d’hébergement et de repas pendant les tests ou la chirurgie. 703-424-2600 ; www.livingdonorassistance.org
-
Registre scientifique des receveurs de greffe. Pour examiner et comparer des programmes de transplantation spécifiques – nombre sur liste d’attente, temps de transplantation, résultats de la transplantation et plus encore. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Greffes. Pour plus d’informations sur la couverture si vous avez Medicare. 1-800-ASSURANCE MÉDICALE ;
- Clinique de Cleveland. Résultats de l’Institut des maladies digestives et de la chirurgie. Résultats à court terme de la greffe de foie chez l’adulte.
- Clinique de Cleveland. Résultats de l’Institut des maladies digestives et de la chirurgie. Transplantation hépatique pédiatrique.
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