Traitement du trouble bipolaire

Le traitement du trouble bipolaire doit être guidé par un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des problèmes de santé mentale (psychiatre). Le médecin doit avoir des compétences dans le traitement du trouble bipolaire et des troubles apparentés. Vous pouvez avoir une équipe de traitement qui comprend également un psychologue, un travailleur social et une infirmière psychiatrique.

Le trouble bipolaire est une maladie qui dure toute la vie. Le traitement vise à gérer les symptômes. Selon vos besoins, le traitement peut comprendre :

• Médicaments. Souvent, vous devrez commencer immédiatement à prendre des médicaments pour équilibrer votre humeur.
• Poursuite du traitement. Le trouble bipolaire nécessite un traitement à vie avec des médicaments, même pendant les périodes où vous vous sentez mieux. Les personnes qui sautent le traitement d’entretien courent un risque élevé de rechute des symptômes ou de changements d’humeur mineurs se transformant en manie ou en dépression à part entière.
• Programmes de traitement de jour. Votre médecin peut recommander un programme de traitement de jour. Ces programmes offrent le soutien et les conseils dont vous avez besoin pendant que vous maîtrisez les symptômes.
• Traitement de la toxicomanie. Si vous avez des problèmes d’alcool ou de drogue, vous aurez également besoin d’un traitement pour toxicomanie. Sinon, il peut être très difficile de gérer le trouble bipolaire.
• Hospitalisation. Votre médecin peut recommander une hospitalisation si vous vous comportez dangereusement, si vous vous sentez suicidaire ou si vous vous détachez de la réalité (psychotique). Obtenir un traitement psychiatrique dans un hôpital peut vous aider à rester calme et en sécurité et à stabiliser votre humeur, que vous ayez un épisode maniaque ou dépressif majeur.

Les principaux traitements du trouble bipolaire comprennent des médicaments et des conseils psychologiques (psychothérapie) pour contrôler les symptômes, et peuvent également inclure des groupes d’éducation et de soutien.

Médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire

Un certain nombre de médicaments sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire. Les types et les doses de médicaments prescrits sont basés sur vos symptômes particuliers.

Les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent inclure :

• Stabilisateurs d’humeur. Vous aurez généralement besoin de médicaments stabilisateurs de l’humeur pour contrôler les épisodes maniaques ou hypomaniaques. Des exemples de stabilisateurs de l’humeur comprennent le lithium (Lithobid), l’acide valproïque (Depakene), le divalproex sodique (Depakote), la carbamazépine (Tegretol, Equetro) et la lamotrigine (Lamictal).
• Antipsychotiques. Si les symptômes de dépression ou de manie persistent malgré le traitement avec d’autres médicaments, ajouter un médicament antipsychotique tel que l’olanzapine (Zyprexa), la rispéridone (Risperdal), la quétiapine (Seroquel), l’aripiprazole (Abilify), la ziprasidone (Geodon), la lurasidone (Latuda) ou l’asénapine (Saphris) peut aider. Votre médecin peut vous prescrire certains de ces médicaments seuls ou avec un stabilisateur de l’humeur.
• Antidépresseurs. Votre médecin peut ajouter un antidépresseur pour aider à gérer la dépression. Parce qu’un antidépresseur peut parfois déclencher un épisode maniaque, il est généralement prescrit avec un stabilisateur de l’humeur ou un antipsychotique.
• Antidépresseur-antipsychotique. Le médicament Symbyax associe l’antidépresseur fluoxétine et l’antipsychotique olanzapine. Ce médicament agit comme un traitement de la dépression et un stabilisateur de l’humeur.
• Médicaments anti-anxiété. Les benzodiazépines peuvent soulager l’anxiété et améliorer le sommeil, mais sont généralement utilisées à court terme.

Trouver le bon médicament pour traiter le trouble bipolaire

Trouver les bons médicaments pour vous nécessitera probablement quelques essais et erreurs. Si un médicament ne fonctionne pas bien pour vous, il existe plusieurs autres médicaments à essayer.

Ce processus nécessite de la patience, car certains médicaments nécessitent des semaines, voire des mois, pour faire pleinement effet. En général, un seul médicament est changé à la fois afin que votre médecin puisse identifier les médicaments efficaces pour soulager vos symptômes avec les effets secondaires les moins gênants. Les médicaments peuvent également devoir être ajustés à mesure que vos symptômes changent.

Effets secondaires des médicaments dans le traitement du trouble bipolaire

Les effets secondaires bénins s’améliorent souvent lorsque vous trouvez les bons médicaments et les bonnes doses qui fonctionnent pour vous, et que votre corps s’adapte aux médicaments. Parlez à votre médecin ou professionnel de la santé mentale si vous ressentez des effets secondaires gênants.

N’apportez pas de changements et n’arrêtez pas de prendre vos médicaments. Si vous arrêtez de prendre votre médicament, vous pourriez ressentir des effets de sevrage ou vos symptômes pourraient s’aggraver ou réapparaître. Vous pouvez devenir très déprimé, vous sentir suicidaire ou entrer dans un épisode maniaque. Si vous pensez que vous devez faire un changement, appelez votre médecin.

Médicaments et grossesse

Un certain nombre de médicaments pour traiter le trouble bipolaire peuvent être associés à des malformations congénitales et peuvent passer par le lait maternel à votre bébé. Certains médicaments, tels que l’acide valproïque et le divalproex sodique, ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. De plus, les contraceptifs oraux peuvent perdre de leur efficacité lorsqu’ils sont pris avec certains médicaments contre les troubles bipolaires.

Discutez des options de traitement avec votre médecin avant de devenir enceinte, si possible. Si vous prenez des médicaments pour traiter votre trouble bipolaire et pensez être enceinte, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Psychothérapie pour traiter le trouble bipolaire

La psychothérapie est un élément essentiel du traitement du trouble bipolaire et peut être dispensée en individuel, en famille ou en groupe. Plusieurs types de thérapie peuvent être utiles. Ces types comprennent :

• Thérapie du rythme interpersonnel et social (IPSRT). L’IPSRT se concentre sur la stabilisation des rythmes quotidiens, tels que le sommeil, l’éveil et les repas. Une routine cohérente permet une meilleure gestion de l’humeur. Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent bénéficier de l’établissement d’une routine quotidienne de sommeil, d’alimentation et d’exercice.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L’objectif est d’identifier les croyances et les comportements malsains et négatifs et de les remplacer par des croyances saines et positives. La TCC peut aider à identifier ce qui déclenche vos épisodes bipolaires. Vous apprenez également des stratégies efficaces pour gérer le stress et faire face aux situations bouleversantes.
• Psychoéducation. Se renseigner sur le trouble bipolaire (psychoéducation) peut vous aider, vous et vos proches, à comprendre cette maladie. Savoir ce qui se passe peut vous aider à obtenir le meilleur soutien, à identifier les problèmes, à élaborer un plan pour prévenir les rechutes et à suivre le traitement.
• Thérapie centrée sur la famille. Le soutien et la communication de la famille peuvent vous aider à respecter votre plan de traitement et vous aider, vous et vos proches, à reconnaître et à gérer les signes avant-coureurs des sautes d’humeur.

Autres options de traitement

Selon vos besoins, d’autres traitements peuvent être ajoutés à votre thérapie de la dépression.

Au cours de la thérapie par électrochocs (ECT), des courants électriques traversent le cerveau, déclenchant intentionnellement une brève crise. L’ECT semble provoquer des changements dans la chimie du cerveau qui peuvent inverser les symptômes de certaines maladies mentales. L’ECT peut être une option pour le traitement bipolaire si vous ne vous améliorez pas avec des médicaments, si vous ne pouvez pas prendre d’antidépresseurs pour des raisons de santé telles que la grossesse ou si vous êtes à haut risque de suicide.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est à l’étude comme une option pour ceux qui n’ont pas répondu aux antidépresseurs.

Traitement du trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents

Les traitements pour les enfants et les adolescents sont généralement décidés au cas par cas, en fonction des symptômes, des effets secondaires des médicaments et d’autres facteurs. En règle générale, les méthodes de traitement comprennent :

• Médicaments. Les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire se voient souvent prescrire les mêmes types de médicaments que ceux utilisés chez les adultes. Il y a moins de recherches sur l’innocuité et l’efficacité des médicaments bipolaires chez les enfants que chez les adultes, de sorte que les décisions de traitement sont souvent basées sur la recherche chez les adultes.
• Psychothérapie. Un traitement initial et à long terme peut aider à empêcher le retour des symptômes. La psychothérapie peut aider les enfants et les adolescents à gérer leurs routines, à développer des capacités d’adaptation, à surmonter les difficultés d’apprentissage, à résoudre les problèmes sociaux et à renforcer les liens familiaux et la communication. Et, si nécessaire, il peut aider à traiter les problèmes de toxicomanie courants chez les enfants plus âgés et les adolescents atteints de trouble bipolaire.
• Psychoéducation. La psychoéducation peut comprendre l’apprentissage des symptômes du trouble bipolaire et la façon dont ils diffèrent du comportement lié à l’âge de développement de votre enfant, à la situation et au comportement culturel approprié. Comprendre le trouble bipolaire peut également vous aider à soutenir votre enfant.
• Support. Travailler avec les enseignants et les conseillers scolaires et encourager le soutien de la famille et des amis peut aider à identifier les services et encourager la réussite.

Mode de vie et remèdes maison

Vous devrez modifier votre mode de vie pour arrêter les cycles de comportement qui aggravent votre trouble bipolaire. Voici quelques étapes à suivre :

• Arrêtez de boire de l’alcool ou de consommer des drogues récréatives. L’une des plus grandes préoccupations du trouble bipolaire est les conséquences négatives des comportements à risque et de l’abus de drogues ou d’alcool. Obtenez de l’aide si vous avez du mal à arrêter de fumer par vous-même.
• Établissez des relations saines. Entourez-vous de personnes qui ont une influence positive. Les amis et les membres de la famille peuvent vous apporter leur soutien et vous aider à détecter les signes avant-coureurs de changements d’humeur.
• Créez une routine saine. Avoir une routine régulière pour dormir, manger et faire de l’activité physique peut aider à équilibrer vos humeurs. Consultez votre médecin avant de commencer tout programme d’exercice. Adoptez une alimentation saine. Si vous prenez du lithium, discutez avec votre médecin de l’apport approprié de liquide et de sel. Si vous avez des troubles du sommeil, parlez à votre médecin ou professionnel de la santé mentale de ce que vous pouvez faire.
• Vérifiez d’abord avant de prendre d’autres médicaments. Appelez le médecin qui traite votre trouble bipolaire avant de prendre des médicaments prescrits par un autre médecin ou des suppléments ou des médicaments en vente libre. Parfois, d’autres médicaments déclenchent des épisodes de dépression ou de manie ou peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez pour traiter le trouble bipolaire.
• Pensez à garder un tableau d’humeur. Tenir un registre de vos humeurs quotidiennes, de vos traitements, de votre sommeil, de vos activités et de vos sentiments peut aider à identifier les déclencheurs, les options de traitement efficaces et le moment où le traitement doit être ajusté.

Faire face et soutenir

Faire face au trouble bipolaire peut être difficile. Voici quelques stratégies qui peuvent vous aider :

• Renseignez-vous sur le trouble bipolaire. L’éducation sur votre état peut vous responsabiliser et vous motiver à respecter votre plan de traitement et à reconnaître les changements d’humeur. Aidez à informer votre famille et vos amis de ce que vous vivez.
• Restez concentré sur vos objectifs. Apprendre à gérer le trouble bipolaire peut prendre du temps. Restez motivé en gardant vos objectifs à l’esprit et en vous rappelant que vous pouvez travailler pour réparer les relations endommagées et les autres problèmes causés par vos sautes d’humeur.
• Rejoignez un groupe de soutien. Les groupes de soutien pour les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent vous aider à vous connecter à d’autres personnes confrontées à des défis similaires et à partager des expériences.
• Explorez des façons saines d’utiliser votre énergie, comme les passe-temps, l’exercice et les activités récréatives.
• Apprenez des façons de vous détendre et de gérer le stress. Le yoga, le tai-chi, le massage, la méditation ou d’autres techniques de relaxation peuvent être utiles.