Traitement de la thromboembolie veineuse (TEV)

Aperçu

Qu’est-ce que la thromboembolie veineuse (TEV) ?

La thromboembolie veineuse (TEV) est une affection dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des jambes, du bassin ou des bras et se déplacent vers le cœur et les poumons. Les caillots sanguins qui se forment et résident dans les veines profondes des membres supérieurs et inférieurs et du bassin sont appelés thrombose veineuse profonde ou TVP. Bien que les TVP ne soient pas, en elles-mêmes, mortelles, la condition peut devenir mortelle si le caillot sanguin se déplace vers les poumons et devient une embolie pulmonaire ou EP, interrompant le flux sanguin normal vers les poumons.

Comment traite-t-on les TVP et l’EP ?

L’objectif principal du traitement est de prévenir les futurs caillots sanguins et d’empêcher les caillots existants de grossir. La première étape de ce traitement est l’utilisation de médicaments anticoagulants (anticoagulants), si vous êtes capable de les prendre. Certains patients récemment opérés, par exemple, peuvent ne pas être candidats à ce type de traitement.

Un traitement alternatif peut inclure la mise en place d’un filtre de veine cave inférieure (VCI) si le patient n’est pas capable de tolérer l’utilisation de médicaments anticoagulants. De plus, un filtre IVC peut être prescrit aux patients qui développent des caillots sanguins récurrents ou des embolies pulmonaires malgré un traitement anticoagulant adéquat.

Patients pour lesquels des filtres VCI peuvent être prescrits :

TEV récurrente, malgré un traitement avec des anticoagulants
Ne peut pas prendre ou tolérer des anticoagulants en raison d’un saignement, d’une intervention chirurgicale récente ou d’un traumatisme ou d’une autre réaction indésirable aux anticoagulants.

Détails de la procédure

Qu’est-ce qu’un filtre IVC ?

Filtre IVC

Un filtre IVC est un petit dispositif métallique conçu pour empêcher les caillots sanguins de se rendre dans les poumons. Le filtre est placé dans la veine cave inférieure (la grosse veine qui ramène le sang vers le cœur) généralement juste en dessous des reins à l’aide d’un dispositif de déploiement de type cathéter.

L’intervention est réalisée par un radiologue interventionnel, un cardiologue interventionnel ou un chirurgien vasculaire. Vous serez éveillé pendant la procédure, mais des médicaments peuvent être administrés pour vous aider à vous détendre. Un anesthésique local est utilisé pour engourdir le site d’insertion. Vous serez suivi tout au long de la procédure.

Un cathéter est inséré à travers une petite incision dans l’aine ou le cou dans une grosse veine. Le médecin utilise le cathéter pour guider le filtre en place dans la veine cave inférieure sous guidage radiographique. La veine cave est imagée et dimensionnée avant le déploiement du filtre. Le cathéter est retiré et un petit bandage est placé sur le site d’insertion.

Si votre procédure a été effectuée à l’aide de votre aine, votre activité sera brièvement limitée.

Il existe deux types généraux de filtres IVC ─ permanents et éventuellement récupérables. Votre médecin peut choisir d’utiliser un filtre éventuellement récupérable en fonction de vos facteurs de risque particuliers, de la durée pendant laquelle vous êtes à risque de caillots sanguins et de votre capacité à prendre des anticoagulants. La mise en place d’un filtre IVC n’empêche pas la formation de nouveaux caillots sanguins. Des anticoagulants peuvent également vous être prescrits pour prévenir de futurs caillots.

Quand faut-il retirer le filtre IVC ?

Il est recommandé de retirer le filtre récupérable lorsque votre médecin estime que la protection contre la TVP ou la TEV qu’il offre n’est plus nécessaire et qu’il est sécuritaire de retirer le filtre.

Comment le filtre est-il retiré ?

Le filtre IVC est retiré via un processus similaire à la manière dont il a été placé. Un colorant pour rayons X (contraste) sera injecté autour du filtre pour s’assurer que la zone sous le filtre est exempte de caillots sanguins et qu’il est sécuritaire de procéder au retrait. Un collet à base de cathéter sera utilisé pour engager le crochet à l’extrémité du filtre et le filtre sera ensuite enveloppé par une gaine de retrait et retiré de votre corps.

Clinique de récupération des filtres IVC

La clinique de filtres IVC de la Cleveland Clinic est dédiée aux soins des patients qui ont des filtres IVC potentiellement récupérables. Notre équipe de spécialistes en médecine vasculaire et en radiologie interventionnelle évaluera soigneusement votre état et vous aidera à décider si un filtre implanté doit être retiré. De plus, les troubles sous-jacents de la coagulation sanguine seront étroitement surveillés. Un suivi régulier à la clinique de filtrage IVC permet à notre équipe de médecins expérimentés de retirer votre filtre dès qu’il est sécuritaire de le faire.

Ressources

Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.

De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart and Vascular Institute.

Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute Spécialistes et chirurgiens en médecine vasculaire

Le choix d’un médecin pour traiter votre maladie vasculaire dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut de cardiologie et de vasculaire traitent les patients atteints de tous les types de maladies vasculaires, y compris les troubles de la coagulation sanguine :

Section de médecine vasculaire : pour l’évaluation, la prise en charge médicale ou les procédures interventionnelles pour traiter les maladies vasculaires. De plus, le laboratoire non invasif comprend un équipement d’imagerie informatisé de pointe pour aider au diagnostic des maladies vasculaires, sans inconfort supplémentaire pour le patient. Appelez Rendez-vous en médecine vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44420 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Département de chirurgie vasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical et interventionnel des maladies vasculaires, y compris l’aorte, l’artère périphérique et la maladie veineuse. Appelez les rendez-vous de chirurgie vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44508 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.

L’Institut de cardiologie et vasculaire dispose également de centres et de cliniques spécialisés pour traiter certaines populations de patients :

Centre de l’aorte
Centre de thrombose
Clinique des plaies des membres inférieurs
Clinique de fièvre aphteuse
Clinique SCAD

Apprenez-en davantage sur les experts spécialisés dans le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires et artérielles.

Voir : À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.

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