Taux élevés de sucre dans le sang après la chirurgie

Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale, la procédure elle-même et les effets de l’anesthésie exercent un stress sur le corps, ce qui peut entraîner une élévation du taux de sucre dans le sang (glucose). Pour cette raison, les personnes atteintes de diabète ont un risque particulièrement élevé de complications de la glycémie à la suite d’une intervention chirurgicale. Les personnes qui ne souffrent pas de diabète ou qui ont un cas non diagnostiqué peuvent également ressentir une augmentation de la glycémie après la chirurgie et les problèmes qui l’accompagnent.

Quelle que soit la catégorie dans laquelle vous vous situez, vous pouvez prendre les mesures appropriées pour contrôler votre glycémie avant, pendant et après la chirurgie.

Comment la chirurgie affecte la glycémie

Le stress d’une opération, ainsi que les changements potentiels dans le mode de vie, l’alimentation et l’exercice avant et après la chirurgie, peuvent modifier considérablement votre taux de glucose. Alors que tout le monde court un risque d’hyperglycémie après une intervention chirurgicale, les personnes atteintes de diabète courent des risques encore plus grands.

Bien que la raison exacte ne puisse pas toujours être déterminée, plusieurs facteurs peuvent être en jeu. Le traumatisme physique associé à la chirurgie peut entraîner une augmentation du cortisol, une hormone du stress, ainsi que des catécholamines (neurotransmetteurs libérés dans la circulation sanguine lorsque vous êtes stressé), ce qui peut entraîner une augmentation de la résistance à l’insuline – un manque de sensibilité aux niveaux normaux d’insuline, nécessitant de plus en plus d’insuline pour éliminer le glucose de la circulation sanguine.

De plus, les niveaux élevés d’insuline souvent observés dans le diabète peuvent rendre les artères et les veines moins flexibles, limitant le flux sanguin, ce qui entraîne des temps de guérison plus lents et une mauvaise circulation vers le cœur et d’autres organes.

Comment les niveaux incontrôlés ont un impact sur la chirurgie et la récupération

Une glycémie, même légèrement élevée, peut retarder la guérison et augmenter vos chances de contracter une infection de la plaie de moins de 2 % à près de 18 %. En général, plus la glycémie est élevée, plus ces risques sont élevés.

Les risques supplémentaires comprennent :

• Cicatrisation lente ou mauvaise
• Déséquilibre hydrique et électrolytique
• Problèmes rénaux
• Problèmes cardiaques et/ou pulmonaires
• Complications neurologiques
• Accident vasculaire cérébral
• Mort post-chirurgicale

Ce risque accru est la raison pour laquelle l’hôpital peut vérifier fréquemment votre glycémie lorsque vous vous rétablissez d’une intervention chirurgicale, que vous soyez diabétique ou non.

Complications potentielles et solutions

Plusieurs complications peuvent survenir lorsque vous souffrez de diabète et que vous subissez une intervention chirurgicale :

Fluctuations de la glycémie

Si vous souffrez de diabète, assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé fait vérifier votre glycémie avant les repas et au coucher pendant que vous êtes à l’hôpital. Il est raisonnable de vérifier votre glycémie pendant la chirurgie si la chirurgie est longue ou si vos taux de glucose ont été imprévisibles.

Même les diabétiques qui ont normalement une glycémie bien contrôlée grâce à un régime alimentaire et à l’exercice peuvent présenter des niveaux élevés de glycémie pendant les heures et les jours suivant la chirurgie. Si votre glycémie fluctue considérablement entre les contrôles, vous devrez peut-être même la faire vérifier pendant la nuit si vous présentez des symptômes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale le jour même, faites vérifier votre glycémie avant de quitter l’établissement. Si vous souffrez de diabète, vous voudrez peut-être faire des tests plus fréquemment une fois à la maison jusqu’à ce que vous soyez complètement guéri.

Interactions médicamenteuses

Assurez-vous d’informer votre chirurgien des médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment.

La metformine, un médicament courant pour équilibrer la glycémie, a des critiques mitigées en ce qui concerne les soins postopératoires.

Les preuves suggèrent que la metformine peut augmenter le risque d’une maladie potentiellement mortelle appelée acidose lactique, qui est une accumulation d’acide lactique dans le sang. Cette condition affecte principalement les personnes atteintes d’insuffisance rénale en plus de leur diabète. Pour les patients n’ayant aucune de ces affections, il s’agit d’une complication très rare.

Il n’existe aucune directive de sécurité concernant l’utilisation de la metformine et la chirurgie, mais certaines sources recommandent d’arrêter le médicament jusqu’à 48 heures avant la chirurgie. L’American Diabetes Association recommande de suspendre la metformine le jour de la chirurgie.

Certains professionnels de la santé ne disent pas à leurs patients d’arrêter de prendre de la metformine avant la chirurgie, à moins qu’ils ne présentent également des facteurs de risque majeurs d’acidose lactique, notamment de graves problèmes rénaux, hépatiques ou pulmonaires.

D’autres médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines) peuvent augmenter le risque d’une maladie potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique. Le médicament, en combinaison avec un autre déclencheur tel que la chirurgie, fait que votre corps décompose les graisses à une vitesse dangereuse. Votre corps essaie alors de le brûler, ce qui amène votre foie à produire des cétones. Les cétones s’accumulent dans votre sang et le rendent acide.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 courent un risque beaucoup plus élevé d’acidocétose déclenchée chirurgicalement que celles atteintes de type 2.

Effets de l’insuline

Si vous prenez de l’insuline, demandez également à votre chirurgien quelle dose vous devez prendre la veille et/ou le matin de votre chirurgie. L’hyperglycémie (avoir trop de glucose dans le sang) et l’hypoglycémie (avoir trop peu de glucose dans le sang) peuvent être dangereuses pour la chirurgie.

Pour éviter ces complications et d’autres possibles, assurez-vous de fournir à votre fournisseur de soins de santé la liste complète de vos ordonnances actuelles, des médicaments en vente libre et des suppléments.

Conseils de gestion post-opératoire

Votre diabète doit également être bien contrôlé après votre chirurgie pour prévenir les complications telles que les infections des plaies, la cicatrisation lente et l’augmentation des cicatrices.

Si vous ne parvenez pas à prendre soin de vous, à prendre les médicaments prescrits et à vérifier régulièrement votre glycémie, demandez l’aide de votre équipe de soins. Ils peuvent travailler avec vous sur un plan de traitement efficace.

De nombreux facteurs peuvent rendre difficile une alimentation régulière pendant votre séjour à l’hôpital, comme les vomissements, le manque d’appétit, le stress ou la douleur. Si vous ne mangez pas bien ou si on vous a prescrit des médicaments susceptibles d’augmenter votre glycémie, vous devrez peut-être rester plus longtemps pour surveiller votre glycémie.

Gardez à l’esprit que les éléments suivants sont essentiels à un rétablissement rapide et sain :

• Manger des aliments appropriés après la chirurgie (grains entiers, fruits, légumes et protéines maigres)
• Vérifier fréquemment votre glycémie
• Prendre votre insuline ou d’autres médicaments contre le diabète tel que prescrit

L’exercice peut également aider à contrôler les niveaux de glucose et est un élément important du rétablissement pour les personnes atteintes ou non de diabète. Votre chirurgien sera le meilleur juge du type d’activité physique possible après la chirurgie et de la rapidité avec laquelle vous pouvez essayer des exercices plus intenses pendant votre convalescence.

La chirurgie devient plus compliquée lorsque vous souffrez de diabète, pour un certain nombre de facteurs différents. Il vaut la peine de consacrer du temps et des efforts à contrôler votre glycémie, avant et après la chirurgie, afin de rester en bonne santé. Cela peut aider votre corps à guérir plus rapidement et à éviter les infections, un avantage certain pendant la période postopératoire.