Synovite active versus synovite subclinique

La synovite est une inflammation de la synoviale, qui est la muqueuse d’une articulation. Les symptômes associés à la synovite comprennent des douleurs articulaires, un gonflement des articulations, des rougeurs et de la chaleur.??

En l’absence de maladie inflammatoire, la synovite est généralement causée par une utilisation excessive d’une articulation. La synovite est également une caractéristique de divers types d’arthrite inflammatoire. Avec l’arthrite inflammatoire, les signes de synovite sont généralement détectables lors d’un examen physique.

Synovite subclinique

La synovite subclinique est une inflammation de la paroi de l’articulation qui n’est pas détectable à l’examen physique. La synovite subclinique peut être identifiée par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par échographie. Cette affection n’est pas considérée comme importante en tant que diagnostic principal, mais son identification peut aider à différencier l’arthrose/la fibromyalgie de l’arthrite inflammatoire et à évaluer l’activité de la maladie.

Selon le rhumatologue Scott J. Zashin, MD, « D’après mon expérience en tant que rhumatologue, il est peu probable que les patients présentant une synovite subclinique et des mesures normales d’inflammation dans le sang, comme une vitesse de sédimentation érythrocytaire normale ou une protéine C-réactive (CRP), développer des lésions articulaires évidentes sur les radiographies de base, bien que je ne sois au courant d’aucune étude publiée sur ce sujet. »

Bien que l’IRM soit considérée comme la meilleure méthode d’imagerie pour évaluer les tissus mous, elle est coûteuse et prend du temps. L’échographie musculo-squelettique gagne en popularité et a été reconnue comme moins chère et tout aussi efficace qu’une IRM pour détecter la synovite.

Synovite active

Au moment où les symptômes de la synovite sont visibles ou observables lors d’un examen physique, une inflammation active se produit déjà au niveau de l’articulation touchée.

La synovite active peut entraîner des lésions articulaires permanentes. C’est précisément la préoccupation lorsque la synovite est détectée et c’est exactement pourquoi le diagnostic et le traitement précoces de l’arthrite sont mis en avant.

La synovite peut endommager une articulation et ses structures environnantes, telles que les tendons. Une articulation gravement endommagée peut se déformer ou ses structures peuvent fusionner, altérant la mobilité et la fonction normales.

Synovite symptomatique

Synovite et polyarthrite rhumatoïde

Au début de l’évolution de la polyarthrite rhumatoïde symptomatique, il se peut que vous n’ayez pas de globules blancs élevés ou d’œdème tissulaire. Mais une biopsie révèle souvent un aspect cellulaire caractéristique de cette maladie.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde précoce peuvent en fait avoir un processus pathologique en cours qui précède l’apparition des symptômes. On pense que les auto-anticorps (anticorps dirigés contre les propres tissus de l’organisme) sont produits chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde des années avant l’apparition des symptômes cliniques. Cela suggère une phase préclinique qui peut survenir avant le développement d’une synovite symptomatique.

Synovite et monoarthrite

Une fois la synovite identifiée, la cause de l’inflammation articulaire doit être déterminée. La présence d’une synovite limite le diagnostic différentiel aux types d’arthrite inflammatoire, à l’arthrite infectieuse et aux maladies rhumatismales systémiques.

À ses tout débuts, la polyarthrite rhumatoïde peut commencer par une monoarthrite (symptômes de l’arthrite affectant une articulation).Si vous souffrez de monoarthrite, votre examen physique établira la présence ou l’absence d’épanchement articulaire ou de synovite.

Au fur et à mesure qu’elle progresse, la polyarthrite rhumatoïde devient généralement une polyarthrite symétrique, ce qui signifie que plusieurs articulations sont impliquées à peu près également des deux côtés du corps.

Traiter la synovite symptomatique

Avec un bon diagnostic, un traitement approprié peut commencer. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les médicaments biologiques sont généralement utilisés pour contrôler la synovite, prévenir les lésions articulaires et ralentir la progression de la maladie.??

Les DMARD sont généralement prescrits immédiatement, mais ils agissent lentement. Par conséquent, un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des stéroïdes à faible dose peut aider à atténuer l’inflammation.