Symptômes de la douleur mammaire à la ménopause

Avant et pendant la ménopause, il est courant de ressentir une douleur ou une sensibilité dans vos seins. La douleur mammaire peut disparaître après qu’une personne a complètement cessé d’avoir ses règles et entre en ménopause. Cependant, un traitement hormonal pendant la ménopause peut augmenter le risque de persistance des douleurs mammaires.

Une personne ayant un utérus atteint la ménopause après 12 mois sans période menstruelle. Cette étape suit une période de transition appelée périménopause, au cours de laquelle les niveaux d’œstrogènes et de progestérone dans le corps fluctuent de manière imprévisible. Les pics de taux d’hormones pendant la périménopause peuvent affecter le tissu mammaire, ce qui vous fait mal aux seins.

Bien que de nombreuses personnes souffrant de douleurs dans l’un ou les deux seins puissent craindre qu’il s’agisse d’un cancer du sein, la douleur mammaire n’est généralement pas un symptôme de cancer.

Découvrez les signes typiques de douleur mammaire avant, pendant et après la ménopause, et quand demander de l’aide.

Symptômes fréquents

Quelques affections mammaires bénignes provoquent une mastalgie, terme clinique désignant la douleur mammaire. Certains sont liés au cycle menstruel, d’autres non. Les différents types de douleurs mammaires s’accompagnent tous de leur propre ensemble de signes et de symptômes.

Mastalgie cyclique

La douleur mammaire cyclique varie avec le cycle menstruel, elle augmente et diminue donc en réponse aux fluctuations hormonales. La douleur de la mastalgie cyclique ressemble souvent à une douleur sourde et intense dans les deux seins et se situe dans tout le sein et dans les zones des aisselles.

Étant donné que ce type de douleur est lié aux menstruations, les personnes préménopausées sont les plus susceptibles d’en souffrir. Pour les personnes ménopausées, la plupart des douleurs mammaires sont non cycliques.

Les symptômes incluent :

• Une douleur sourde, lourde ou douloureuse
• Douleur similaire dans les deux seins
• Une augmentation progressive de la quantité de douleur avant vos règles

Mastalgie non cyclique

Une douleur mammaire non cyclique peut être ressentie à l’intérieur, sous ou près du sein. Lorsqu’elle survient, cette douleur mammaire aiguë ou brûlante peut être ressentie partout ou dans une zone spécifique. La douleur mammaire non cyclique résulte généralement de changements hormonaux liés aux médicaments, y compris ceux induits par un traitement hormonal substitutif.

La douleur mammaire non cyclique est plus susceptible que cyclique d’être liée à une lésion du sein ou de la paroi thoracique. Elle peut être causée par de gros seins pendants, des kystes mammaires, une ectasie canalaire, une mammite ou un cancer du sein inflammatoire, entre autres causes.

Les symptômes incluent :

• Douleur générale, serrement de la poitrine ou sensation de brûlure
• La douleur peut être sporadique ou constante
• La douleur sera souvent dans une zone particulière du sein

Jusqu’à un tiers des personnes qui suivent un traitement hormonal postménopausique peuvent ressentir un certain degré de douleur mammaire non cyclique.

Changements fibrokystiques du sein

Les changements fibrokystiques mammaires font référence à une affection non cancéreuse caractérisée par une fibrose mammaire et des kystes, qui provoquent des bosses ou des bosses sensibles dans un ou les deux seins.

Les seins fibrokystiques sont plus fréquents entre 20 et 50 ans. Cependant, si vous êtes ménopausée, vous pouvez ressentir des changements mammaires fibrokystiques dus à l’hormonothérapie.

Le principal symptôme du tissu mammaire fibrokystique est sa texture grumeleuse en forme de corde. Vous pouvez également avoir :

• Douleur généralisée
• Gonflement
• Kystes ronds ou ovales remplis de liquide
• Tissu fibreux qui ressemble à du tissu cicatriciel
• Lobules mammaires agrandis (adénose)

En règle générale, les grumeaux ne sont pas attachés aux tissus environnants, mais se déplacent légèrement lorsqu’ils sont manipulés.

Ectasie du canal mammaire

L’ectasie des canaux mammaires est une affection mammaire bénigne qui provoque l’élargissement et l’épaississement des canaux galactophores. C’est plus fréquent chez celles qui approchent de la ménopause, mais cela peut aussi arriver après la ménopause.

Il provoque fréquemment une sensibilité du mamelon et de l’aréole.

L’ectasie des canaux mammaires ne provoque souvent aucun symptôme et est détectée lorsqu’une biopsie est effectuée pour un autre problème mammaire. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être assez alarmants, car certains imitent les symptômes du cancer du sein :

• Une petite bosse juste sous le mamelon
• Tendresse/irritation du mamelon et de l’aréole
• Couleur rose ou rouge du mamelon et de l’aréole
• Écoulement de mamelon épais qui est souvent collant et vert foncé ou noir, bien qu’il puisse aussi être jaune, blanc, clair ou même sanglant

• Rétraction du mamelon (le mamelon tire vers l’intérieur)

Symptômes rares

Parfois, la douleur survient si près de votre sein qu’il est difficile de dire si la douleur est réellement dans votre sein ou en dessous. Il peut y avoir plusieurs raisons non liées aux seins derrière votre douleur qui doivent être prises en compte :

• Costochondrite : Il s’agit d’une inflammation potentiellement douloureuse du cartilage de la paroi thoracique. Si le cartilage près de votre sternum (sternum) devient enflammé, une douleur peut être ressentie du côté droit ou gauche de la poitrine dans la région du sein.

• Blessure à la paroi thoracique : si vous soulevez, faites de l’exercice ou vous penchez de manière incorrecte, il se peut que vous ayez développé une élongation musculaire dans votre paroi thoracique, ou cela peut provoquer des maux de dos, qui peuvent être ressentis comme un coup de couteau , ou une sensation de brûlure dans votre sein.

• Spasmes musculaires : il y a des muscles de la paroi thoracique sous votre sein qui peuvent contracter des spasmes, provoquant une douleur qui peut durer quelques secondes ou plusieurs jours. La douleur causée par les muscles tendus de la paroi thoracique peut survenir des deux côtés.

• Maladie de la colonne vertébrale : les modifications dégénératives de la colonne vertébrale, telles que la discopathie cervicale ou thoracique, peuvent parfois provoquer des douleurs mammaires, souvent signalées comme une sensation de brûlure.

• Fibromyalgie : Cela peut également provoquer une douleur douloureuse n’importe où dans votre corps, et la douleur thoracique n’est pas rare. La fibromyalgie peut affecter les muscles, les articulations et les tissus conjonctifs, créant une douleur généralisée ou focalisée.

Facteurs de risque de douleur mammaire

Votre douleur mammaire peut être liée à la ménopause ou être le symptôme d’une autre affection. Votre risque d’avoir mal aux seins est plus élevé si vous prenez certains médicaments.

Certains médicaments ayant comme effet secondaire la mastalgie comprennent :

• Pilules d’eau (diurétiques): Augmente la miction et est utilisée pour traiter les maladies rénales, les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle

• Traitements hormonaux substitutifs (THS) : Se réfère généralement à une combinaison des hormones féminines œstrogène et/ou progestérone

• Digitale : Prescrite pour l’insuffisance cardiaque

• Méthyldopa : Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : utilisés pour traiter divers problèmes de santé mentale (Remarque : les douleurs mammaires causées par les ISRS sont rares.)

Les autres facteurs de risque de douleur mammaire comprennent :

• Porter un soutien-gorge mal ajusté
• Prendre du poids ou avoir de gros seins

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Il est important de consulter votre professionnel de la santé pour toute nouvelle douleur au sein ou au mamelon. Alors que la plupart des cas de douleur mammaire sont faciles à gérer, vous ne voudriez pas retarder un diagnostic de cancer du sein ou d’une cause grave non liée au sein comme une maladie cardiaque.

Il est vrai que le risque de cancer du sein augmente avec l’âge et que la plupart des cas sont diagnostiqués après 50 ans. Mais la douleur mammaire est rarement un symptôme du cancer, surtout si c’est votre seul symptôme.

D’autres signes avant-coureurs du cancer du sein peuvent inclure :

• Épaississement ou bosse dans votre sein ou sous le bras
• Piqûres de la peau, lui donnant un aspect peau d’orange
• décharge de mamelon
• Rétraction du mamelon (tournant vers l’intérieur)
• Gonflement, rougeur
• Changement de taille ou de forme de votre sein

Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à déterminer si votre douleur mammaire est hormonale ou si une autre condition pourrait être à l’origine de vos symptômes.

La plupart des douleurs mammaires ne sont pas le signe d’un problème médical grave, et si votre sensibilité mammaire est due à une transition vers la ménopause, elle disparaîtra probablement une fois vos règles arrêtées.

Si votre douleur ne s’améliore pas ou si vous présentez d’autres symptômes, prenez le temps de consulter un médecin. Parler à votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à savoir si votre douleur mammaire est liée à la ménopause ou due à une autre affection.