Pendant la grossesse, vous aurez de nombreux tests prénataux, tels que des examens physiques, des analyses de sang et des échographies. L’un de ces tests de routine, que vous aurez vers la fin de la grossesse, consiste à dépister le streptocoque du groupe B (SGB). Techniquement appelé streptocoque du groupe B, il peut également être appelé streptocoque bêta. Cela peut sembler effrayant, mais le SGB est très courant. Bien que la bactérie puisse être nocive si elle est transmise à votre nouveau-né, des soins médicaux appropriés peuvent empêcher la transmission pendant l’accouchement.
Apprenez-en plus sur ce test, ce que cela signifie si votre test de dépistage du SGB est positif pendant la grossesse et comment ce problème de grossesse courant est traité.
Qu’est-ce que le streptocoque du groupe B ?
Le streptocoque du groupe B est un type de bactérie que l’on trouve normalement dans le corps des hommes et des femmes. Chez les femmes, le SGB se trouve souvent dans les voies urinaires, la région génitale et les intestins. Chez les adultes, cette infection est généralement bénigne et provoque rarement des symptômes.
Selon le CDC, environ 25% des femmes enceintes sont porteuses du streptocoque du groupe B dans leur corps. Comme indiqué ci-dessus, le SGB n’est généralement pas nocif pour les adultes en bonne santé et les femmes enceintes, mais il peut être dangereux pour les nouveau-nés. Les bébés sont les plus exposés au risque d’infection pendant l’accouchement.??
Complications pour les adultes
Étant donné que la plupart des femmes testées positives pour le streptocoque du groupe B sont porteuses, elles n’ont pas d’infection active ni de symptômes. Pour les femmes en bonne santé, les chances de développer une infection causée par les bactéries naturelles sont faibles. Cependant, bien que les complications dues au SGB soient extrêmement rares, lorsqu’elle n’est pas traitée, l’infection à SGB peut proliférer et causer des problèmes pendant la grossesse et après l’accouchement, tels que :??
- Une infection urinaire
-
Une infection du liquide amniotique (la poche d’eau entourant le bébé)
- Une infection dans le site de la chirurgie après une césarienne
- Bactéries dans le sang
- Changements dans les pertes vaginales
- Dans des cas graves et très rares, l’infection à SGB peut entraîner une naissance prématurée et une mortinaissance
- Infection de l’utérus
Complications pour les nouveau-nés
L’infection à streptocoque du groupe B peut passer d’une mère à un enfant pendant l’accouchement, ce qu’on appelle une infection précoce à SGB. Les bébés peuvent également développer la maladie une semaine ou plus après la naissance, ce qu’on appelle une infection tardive à SGB. Les infections tardives à SGB ont tendance à être les moins graves des deux types de SGB chez les nouveau-nés.
En raison des directives actuelles pour le dépistage et le traitement, il est rare que les nouveau-nés nés de porteurs du SGB soient infectés, en particulier lorsque des soins appropriés sont reçus :??
- Avec un traitement, les chances sont de 1 sur 4000.
- Sans traitement, les chances qu’un bébé contracte une infection à SGB sont de 1 sur 200.
La plupart des nourrissons nés à terme dont les mères ont reçu au moins quatre heures d’antibiothérapie pendant le travail ne tombent pas malades du SGB. Les bébés prématurés, les bébés de faible poids à la naissance et ceux dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer une infection.Les prématurés ou les nouveau-nés qui présentent des signes de maladie resteront à l’hôpital pour une surveillance et un traitement. Ils auront des analyses de sang et commenceront des antibiotiques, si nécessaire.
Les signes et symptômes d’une éventuelle infection à SGB sont les suivants :
- Taches de peau rouge sur le corps
- Cyanose (teinte bleue sur la peau)
- Modifications de la pression artérielle
- Difficulté à respirer, respiration rapide ou périodes d’arrêt respiratoire
- Difficulté à se réveiller du sommeil
- Fièvre
- Agitation ou irritabilité
- Léthargie ou « boiterie »
- Bouger un ou plusieurs membres moins souvent que les autres
- Mauvaise alimentation
- Convulsions ou convulsions
La plupart des bébés qui développent un SGB guérissent sans complications, mais des cas graves surviennent. Ces bébés sont à risque de méningite et d’inflammation des poumons, de la moelle épinière ou du cerveau. Les cas graves de SGB peuvent également entraîner une perte d’audition ou de vision et l’infection est également associée à la paralysie cérébrale. De plus, s’il y a des complications liées à l’infection, telles qu’une détresse respiratoire, une septicémie ou une pneumonie, le streptocoque du groupe B peut entraîner des problèmes neurologiques à long terme et même la mort.??
Idées fausses sur le streptocoque du groupe B
Il existe de nombreux malentendus au sujet de cette infection. Ci-dessous, nous remettons les pendules à l’heure :??
- Ne vous sentez pas coupable d’un test positif. Vous ne l’avez obtenu de rien de ce que vous avez fait.
- Le SGB se trouve dans le corps humain, le plus souvent dans les voies intestinales et génitales. Chez les individus en bonne santé, il ne provoque généralement pas de maladie.
- Le SGB n’est pas une infection sexuellement transmissible, ne se transmet pas par le partage d’aliments ou de boissons, et vous ne l’attrapez pas par transmission de surface.
- Le SGB n’est pas transmis par l’allaitement, les porteuses peuvent donc allaiter leur bébé en toute sécurité.
- Le SGB est une bactérie différente de celle qui cause l’angine streptococcique (streptocoque du groupe A).
- Chez les adultes âgés et/ou souffrant de maladies chroniques telles que le diabète, le cancer et les maladies cardiaques, le SGB peut infecter d’autres parties du corps (comme les poumons, le cerveau ou le sang) et rendre une personne très malade. C’est ce qu’on appelle la maladie à SGB.
- On ne sait pas (à part pendant l’accouchement) comment le SGB se propage d’une personne à l’autre.
- La bactérie n’est pas toujours présente et détectable dans le corps et peut aller et venir. Vous pouvez être testé positif lors d’une grossesse et négatif lors d’une autre.
- Vous ne pouvez pas donner de GBS à votre partenaire ou à vos autres enfants.
Tests GBS
Le SGB étant la cause la plus fréquente d’infections chez les nouveau-nés, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande un test de dépistage pour toutes les femmes enceintes au cours du troisième trimestre entre 35 et 37 semaines. Lors de votre examen prénatal, le médecin prélèvera un écouvillonnage du vagin et du rectum, puis l’enverra au laboratoire pour analyse. Le test par écouvillonnage pour le SGB est rapide, facile et ne fait pas de mal.
Vous n’aurez pas besoin d’un test de dépistage par écouvillonnage entre 35 et 37 semaines si :??
- Vous avez eu un test d’urine montrant le SGB dans vos urines pendant cette grossesse
- Vous avez eu une infection ou une complication du SGB pendant cette grossesse
- Vous avez eu un bébé qui a développé une infection à SGB avant cette grossesse
Dans les cas ci-dessus, vous serez automatiquement traité avec des antibiotiques pendant le travail pour éviter la transmission.
Traitement
Lorsqu’une personne est testée positive pour le SGB, elle recevra des antibiotiques pendant le travail ou après la rupture des membranes (lorsque votre eau se rompt). pour empêcher les bactéries de passer au bébé pendant l’accouchement. D’autres raisons pour les antibiotiques IV pendant le travail incluent le travail prématuré, votre rupture d’eau 18 heures ou plus avant l’accouchement, si votre statut SGB est inconnu, ou vous avez actuellement une infection (indiquée par une fièvre supérieure à 38 C ou 100,4 F).
Les antibiotiques sont un type de médicament qui tue les bactéries. La pénicilline ou l’ampicilline sont les médicaments IV que les médecins utilisent généralement pour traiter le streptocoque du groupe B pendant le travail et l’accouchement.Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin vous prescrira un autre antibiotique à la place. Les médicaments que vous recevez pour traiter le SGB pendant le travail ne feront pas de mal à votre enfant.
Lorsque le statut GBS est inconnu
Votre médecin dépiste le SGB entre 35 et 37 semaines. Donc, si vous commencez le travail tôt, vous n’avez peut-être pas encore eu votre dépistage. De plus, si vous avez manqué ce rendez-vous prénatal ou si vous ne bénéficiez pas de soins prénatals, il se peut que vous ne connaissiez pas votre statut de streptocoque du groupe B. Si votre statut SGB est inconnu, vous recevrez des antibiotiques lorsque vous arriverez à l’hôpital pendant le travail.
Antibiotiques oraux
Si vous êtes positif au SGB et que vous contractez une infection comme une infection urinaire pendant votre grossesse, vous recevrez des antibiotiques oraux pour la traiter. Cependant, vous aurez toujours besoin de recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant le travail et l’accouchement, car les antibiotiques oraux ne fonctionnent pas pour empêcher la transmission de la bactérie au nouveau-né.??
De plus, certaines femmes se demandent pourquoi elles n’obtiennent pas d’ordonnance d’antibiotiques oraux lorsque le test s’avère positif pour éliminer la bactérie. Le problème est que, bien que la prise d’antibiotiques par voie orale puisse réduire les bactéries, le streptocoque du groupe B peut se multiplier rapidement et réapparaître avant le début du travail, mettant ainsi votre bébé en danger.
Césarienne non requise
Un test de dépistage du SGB positif ne signifie pas que vous devez subir une césarienne. S’il n’y a pas d’autres problèmes ou complications pendant votre grossesse, vous devriez pouvoir accoucher par voie vaginale.
Si vous avez une césarienne planifiée et programmée, les résultats de votre dépistage du SGB sont toujours importants. Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si votre eau ne se rompt pas et que vous n’accédez pas au travail avant votre césarienne prévue. Mais, si votre eau se rompt et que vous accouchez tôt, vous recevrez un traitement antibiotique par voie intraveineuse pour éviter de transmettre l’infection à votre bébé.
Faire face si vous êtes positif au SGB
Si votre test GBS était positif, que faire ensuite ? Voici comment traverser les dernières semaines de votre grossesse après un test GBS positif :??
- Étant donné que vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse lorsque vous irez à l’hôpital pendant le travail, informez le médecin si vous avez des allergies médicamenteuses, en particulier si vous êtes allergique à la pénicilline ou à d’autres antibiotiques.
- Informez votre médecin si vous développez des symptômes d’infection des voies urinaires.
- Parlez à votre médecin ou sage-femme de votre projet de naissance. Si vous prévoyez un accouchement à l’hôpital, vous n’aurez pas à changer vos plans autant. Mais, le besoin d’antibiotiques IV pendant le travail peut rendre plus difficile l’accouchement à domicile.
- Essayez de ne pas vous inquiéter, votre statut GBS n’aura probablement pas d’impact sur votre bébé.
- Lorsque vos eaux se rompent ou que vous commencez à ressentir des contractions régulières, appelez le bureau de votre médecin et rendez-vous immédiatement à l’hôpital. Informez le personnel de l’hôpital que vous avez été testé positif au SGB, car ils voudront idéalement commencer vos antibiotiques au moins quatre heures avant la naissance de votre enfant.
Il peut être effrayant d’apprendre que vous avez été testé positif au streptocoque du groupe B. Mais, rappelez-vous, le SGB est très courant et les complications chez les nouveau-nés sont très rares. Votre médecin et le personnel hospitalier savent quoi faire pour protéger votre bébé. Votre équipe de soins est votre meilleure source d’information, alors assurez-vous de poser des questions et de suivre ses conseils. Avec le traitement, la grande majorité des nouveau-nés nés de mères dont le test de dépistage du SGB est positif sont en bonne santé et rentrent à la maison avec leur mère le jour prévu de la sortie.
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