Aperçu
Qu’est-ce qu’un saignement utérin anormal (ménométrorragie) ?
Les saignements utérins anormaux (anciennement appelés ménométrorragies) se produisent lorsque vous saignez entre vos menstruations ou lorsque vos règles sont extrêmement abondantes et/ou prolongées. Le flux menstruel normal dure généralement environ cinq jours et se produit tous les 21 à 35 jours.
Votre fournisseur doit être au courant de tout saignement anormal que vous rencontrez. La cause de votre saignement peut être inoffensive. Mais vos saignements peuvent être un signe de cancer ou d’affections susceptibles d’avoir un impact négatif sur votre fertilité.
Quelle est la différence entre ménorragies et ménométrorragies ?
La ménométrorragie était autrefois un terme générique pour deux conditions différentes qui sonnent presque de la même manière :
- Ménorragie : règles excessives et/ou prolongées.
- Métrorragies : saignements excessifs, prolongés et/ou irréguliers non liés aux menstruations.
En 2011, la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO) a changé les noms pour éviter toute confusion. La ménorragie est maintenant appelée saignement menstruel abondant. La ménométrorragie est maintenant appelée saignement utérin anormal.
Qui cela affecte-t-il ?
Le terme « saignements utérins anormaux » décrit principalement les saignements chez les personnes non enceintes pendant leurs années de procréation. Mais cela ne signifie pas que les saignements irréguliers ne vous affecteront pas si vous êtes ménopausée ou enceinte.
Si vous saignez et avez connu la ménopause, contactez votre fournisseur. Les saignements après la ménopause ne sont jamais normaux. Le sang peut être rouge, rose, brun ou même d’aspect rouillé.
Vous devez également contacter votre fournisseur si vous saignez pendant la grossesse. Certaines causes sont inoffensives, mais d’autres nécessitent des soins médicaux, surtout si le saignement survient tard dans votre grossesse.
Quelle est la fréquence des saignements utérins anormaux ?
Toutes les personnes qui subissent des saignements utérins anormaux ne signalent pas leurs symptômes. En conséquence, 10% à 35% des femmes dans le monde peuvent avoir des saignements utérins anormaux. Mais les chiffres peuvent être plus élevés. C’est le plus courant pendant la ménarche (lorsque la menstruation commence) et la périménopause (les années précédant la ménopause).
Les déséquilibres hormonaux sont souvent responsables des saignements utérins anormaux. Ils sont plus fréquents chez les personnes dont les règles commencent tout juste ou sont sur le point de se terminer.
Symptômes et causes
Quels sont les signes et les symptômes d’un saignement utérin anormal ?
Les signes de saignements utérins anormaux peuvent varier. Certains signes indiquant que vos saignements peuvent être anormaux comprennent :
- Saignements menstruels abondants (anciennement appelés ménorragies).
- Saignements à des moments inhabituels (entre les règles, après un rapport sexuel).
- Périodes inhabituellement longues (sept jours ou plus).
- Cycles menstruels incohérents.
Quelles sont les causes des saignements utérins anormaux ?
Les saignements utérins anormaux peuvent avoir de nombreuses causes, y compris diverses conditions médicales et même le stress :
Déséquilibres hormonaux
- Anovulation.
- Maladie thyroïdienne.
-
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Peser plus que votre poids corporel idéal peut entraîner des déséquilibres hormonaux qui peuvent également provoquer des saignements utérins anormaux.
Anomalies structurelles de votre utérus
-
Polypes.
-
Fibromes.
-
Adénomyose.
Précancer et cancer
-
Cancer de l’utérus.
-
Cancer du col de l’utérus.
-
Cancer vaginal.
-
Cancer des ovaires.
-
Hyperplasie de l’endomètre.
infections
- Trichomonase.
- Cervicite.
- Chlamydia.
- Blennorragie.
- Endométrite.
- Vaginite.
Autres conditions médicales
-
Maladie de von Willebrand.
-
Maladie du foie.
- Maladie rénale.
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
-
Leucémie ou troubles plaquettaires.
Médicaments
- Anticoagulants et aspirine.
- La thérapie de remplacement d’hormone.
-
Tamoxifène (médicament contre le cancer du sein).
-
Dispositifs intra-utérins (DIU).
-
Pilules contraceptives et injectables (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Corps étrangers retenus et traumatismes
Oublier de retirer un DIU peut entraîner une infection et des saignements anormaux. Un traumatisme de l’utérus, causé par une blessure, peut également provoquer des saignements.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on les saignements utérins anormaux ?
Votre fournisseur de soins de santé vous posera plusieurs questions lorsqu’il tentera de diagnostiquer des saignements utérins anormaux. Ces questions peuvent inclure :
- Qu’est-ce qui provoque le saignement?
- Quels autres symptômes éprouvez-vous?
- Es-tu enceinte?
Votre fournisseur de soins de santé procédera ensuite à un examen physique, notamment :
- Un examen pelvien.
- Un examen cervical.
- Un test Pap (test Pap).
Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette condition?
Votre fournisseur de soins de santé peut prescrire plusieurs tests ou procédures lors du diagnostic de saignements utérins anormaux. Ces tests peuvent inclure :
- UNE test de grossesse. Une fausse couche provoque des saignements abondants. Vous pouvez tester positif sur un test de grossesse jusqu’à 35 jours après une fausse couche. Les saignements légers sont également fréquents au début de la grossesse.
- Des analyses de sang. Votre professionnel de la santé peut vérifier la coagulation de votre sang et procéder à une numération globulaire complète.
- Un test thyroïdien. Des problèmes avec votre fonction thyroïdienne peuvent être un signe qu’il y a aussi un problème avec votre fonction ovarienne qui pourrait être à l’origine de votre saignement.
- Test des niveaux d’hormones. Des déséquilibres hormonaux peuvent être à l’origine de vos saignements anormaux ou ils peuvent être le signe d’une affection à l’origine de vos saignements.
- UNE examen hystéroscopique de la muqueuse de votre utérus (endomètre). Ce test vérifie la présence de fibromes, de polypes ou de signes de cancer.
- UNE échographie pelvienne. L’imagerie permet à votre fournisseur de vérifier toute croissance de vos organes reproducteurs qui pourrait être à l’origine de votre saignement. Une sonohystérographie, également appelée échographie par perfusion saline, est une procédure d’imagerie très sensible qui peut aider votre fournisseur à identifier les structures anormales de votre utérus, comme les polypes ou les fibromes.
- UNE biopsie de votre endomètre. Votre fournisseur peut prélever des échantillons de tissus de la muqueuse de votre utérus et rechercher des signes de cancer ou de cellules précancéreuses.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on les saignements utérins anormaux?
Votre traitement dépend de la cause de votre saignement. Des médicaments et des options chirurgicales sont disponibles pour gérer vos saignements ou traiter ce qui les cause.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter les saignements utérins anormaux comprennent :
- Pilules contraceptives.
- Progestatif (peut être administré par injection, implant ou dispositif placé dans votre utérus appelé stérilet).
-
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil®, Motrin®).
- Agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) peut temporairement arrêter ou réduire les saignements en empêchant l’ovulation.
- Antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) (elagolix®) peut gérer les saignements menstruels abondants liés aux fibromes.
Opération
Il existe plusieurs procédures disponibles pour traiter les saignements utérins anormaux. Demandez à votre fournisseur à quelle fréquence il effectue une procédure donnée. Voir un prestataire qui effectue fréquemment une intervention conduit souvent à une récupération plus rapide avec moins de complications.
- Hystéroscopie. Une procédure où votre fournisseur enlève les structures atypiques de votre utérus, comme les fibromes et les polypes.
- Embolisation de l’artère utérine. Arrête le flux sanguin vers les fibromes, les faisant rétrécir.
- Myomectomie. Élimine les fibromes tout en gardant votre utérus intact et en préservant votre capacité à tomber enceinte et à avoir des enfants.
- Ablation de l’endomètre. Détruit la muqueuse de votre utérus grâce à l’utilisation d’un laser, de la chaleur, de l’électricité, de l’énergie micro-ondes ou de la congélation. Vous ne devriez pas avoir cette procédure si vous voulez tomber enceinte et avoir des enfants.
- Hystérectomie. Supprime votre utérus. L’hystérectomie est souvent utilisée pour traiter le cancer ou des modifications cancéreuses de votre endomètre. Les stades avancés du cancer peuvent nécessiter une radiothérapie ou une chimiothérapie.
La prévention
Comment puis-je réduire mon risque?
Vous ne pouvez pas prévenir de nombreuses causes de saignements utérins anormaux. Mais vous pouvez réduire votre risque de certaines conditions qui conduisent à des saignements anormaux. Par exemple, le maintien d’un poids santé joue un rôle potentiel dans le maintien de l’équilibre hormonal. Éviter les régimes qui contiennent une grande quantité de graisses animales peut réduire votre risque de certains cancers. Pratiquer des rapports sexuels protégés peut réduire votre risque de certaines infections sexuellement transmissibles (IST) qui peuvent provoquer des saignements utérins anormaux.
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si j’ai cette condition?
Votre processus de diagnostic et vos options de traitement dépendent de la cause de votre saignement. Lors de l’établissement d’un diagnostic, votre fournisseur tiendra compte de plusieurs facteurs, notamment votre âge, vos symptômes et les facteurs de risque de certaines affections qui provoquent des saignements anormaux.
Votre fournisseur peut personnaliser votre parcours de soins, y compris les options de diagnostic et de traitement, en fonction de votre examen physique et de vos antécédents médicaux.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Prenez rendez-vous avec votre fournisseur si vous remarquez des saignements utérins anormaux afin qu’il puisse traiter la cause sous-jacente.
Les symptômes à surveiller incluent :
- Passage de caillots sanguins de la taille d’un quart ou plus.
- Changer les produits menstruels moins de toutes les deux heures.
- Saignements entre les règles ou pendant plus d’une semaine.
- Symptômes d’anémie, comme une sensation de fatigue, de faiblesse ou d’essoufflement.
- Les symptômes du pica, qui comprennent la perte de cheveux, la peau pâle et l’envie de manger des aliments non alimentaires (papier, cheveux, saleté, etc.)
Si des saignements anormaux interfèrent avec votre qualité de vie, consultez votre fournisseur. Vous ne devriez pas avoir à doubler les produits menstruels pour gérer votre flux sanguin. Vous ne devriez pas avoir à sauter des activités que vous aimez ou à éviter de sortir en public à cause de saignements abondants ou imprévisibles.
Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur ?
- Ai-je des saignements menstruels abondants ?
- Ma perte de sang me fait-elle courir le risque de développer d’autres problèmes de santé ?
- Est-ce que je saigne tellement que je risque de développer une anémie ?
- Quels sont les avantages et les inconvénients des options de traitement qui s’offrent à moi ?
- Quelles sont les meilleures options de traitement disponibles si je souhaite tomber enceinte à l’avenir ?
- Administrerez-vous mon traitement seul ou impliquerez-vous une équipe soignante ?
- Quelle expérience chirurgicale avez-vous dans le traitement des saignements utérins anormaux ? Est-ce une routine dans votre pratique ?
Vous êtes le meilleur juge de ce qui est normal pour vous, c’est-à-dire la durée habituelle de vos règles et l’ampleur de vos saignements. Si vos règles sont particulièrement abondantes ou durent plus longtemps que d’habitude, ou si vous saignez en dehors de votre cycle menstruel, parlez-en à votre fournisseur. Vous ne devriez jamais souffrir en silence ou être gêné. De nombreuses options de traitement non invasif sont à votre disposition pour soulager votre saignement.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-476805093-56c7e48e5f9b5879cc42b4a0.jpg)
Discussion about this post