Aperçu
Qu’est-ce que le remplacement total de la cheville?
Le remplacement total de la cheville est un type de chirurgie de remplacement articulaire. On l’appelle aussi arthroplastie de la cheville. Il remplace les parties endommagées de la cheville par des prothèses (pièces en plastique ou en métal). Ces nouvelles pièces fonctionnent ensemble et bougent comme votre articulation naturelle. Ce traitement est généralement réservé aux personnes souffrant de douleurs à la cheville qui ne disparaissent pas et qui affectent leur qualité de vie.
Que peut traiter le remplacement de l’articulation de la cheville?
La chirurgie de remplacement total de la cheville traite généralement l’arthrite de la cheville. L’arthrite se développe à partir de modifications du cartilage (tissu dur) recouvrant les os d’une articulation. Le cartilage devient plus fin et plus rugueux. L’arthrite de la cheville peut survenir avec l’âge, à cause de l’usure générale. Cela peut également provenir de blessures répétées à la cheville, de fractures de la cheville ou de certains problèmes de santé.
Les symptômes courants de l’arthrite de la cheville comprennent :
- Difficulté à marcher.
- Douleur articulaire.
- Gonflement des articulations.
La plupart des gens trouvent un soulagement de la douleur à la cheville et d’autres symptômes avec des traitements de base, souvent utilisés ensemble. Les fournisseurs de soins de santé considèrent ces traitements comme des « thérapies conservatrices ». Ils peuvent inclure des médicaments, une thérapie physique ou des orthèses (inserts ou dispositifs spéciaux pour chaussures, comme des orthèses, pour soulager la douleur). Parfois, cependant, l’arthrite sévère de la cheville nécessite un traitement plus ciblé. Lorsque cela se produit, un fournisseur de soins de santé peut suggérer un remplacement total de la cheville.
Qui ne devrait pas subir une arthroplastie de la cheville ?
Le remplacement de la cheville n’est pas la meilleure option pour toutes les personnes souffrant d’arthrite de la cheville. Il peut ne pas vous convenir si vos chevilles sont gravement déformées ou instables. De même, les prestataires de soins de santé peuvent ne pas recommander le remplacement pour les personnes atteintes de certaines conditions médicales :
-
Infections osseuses.
- Problèmes circulatoires.
-
Diabète.
-
Obésité.
La première étape consiste à consulter un fournisseur de soins de santé qui effectuera un examen physique et des radiographies pour déterminer si vous êtes un candidat pour un remplacement de la cheville. Le remplacement de la cheville n’est pas le seul type de chirurgie de la cheville. Si le remplacement de la cheville n’est pas la bonne procédure pour vous, d’autres possibilités incluent la fusion de la cheville ou l’arthroscopie de la cheville.
Détails de la procédure
Comment se préparer à une arthroplastie totale de la cheville ?
Il est important d’aborder la chirurgie et la réadaptation (récupération) avec des attentes réalistes. Discutez avec les membres de votre équipe soignante de la façon de se préparer pour la procédure. Savoir à quoi s’attendre peut vous aider à vous préparer aux défis et à planifier votre rétablissement. Avant la chirurgie, votre équipe peut vous recommander :
- Commencez la thérapie physique.
- Arrêter de fumer.
- Arrêtez de prendre certains médicaments.
Discutez de ce à quoi pourrait ressembler le rétablissement avec votre famille et vos amis. Vous aurez du mal à marcher après votre remplacement de la cheville. Assurez-vous de faire un plan pour accomplir les tâches quotidiennes. Vous pourriez avoir besoin d’aide pour faire vos courses, monter et descendre les escaliers ou prendre soin d’un animal de compagnie.
Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie totale de la cheville ?
Seul un chirurgien orthopédique hautement qualifié devrait effectuer une arthroplastie totale de la cheville. Le chirurgien travaille avec un anesthésiste, des infirmières et d’autres prestataires de soins de santé. Ensemble, l’équipe va :
- Donner une anesthésie générale ou un bloc nerveux.
- Faites une incision à l’avant de votre cheville.
- Retirez l’os et le cartilage dégénérés (usés).
- Préparez la surface articulaire pour les nouvelles pièces prothétiques.
- Insérez les pièces et vérifiez l’amplitude de mouvement dans l’articulation.
- Effectuez d’autres procédures pour vous assurer que la cheville et le pied sont bien alignés.
Le remplacement total de la cheville est généralement une procédure hospitalière, mais vous ne passez généralement qu’une nuit à l’hôpital après la chirurgie. Certains patients peuvent être candidats à une arthroplastie totale de la cheville en ambulatoire.
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques et les avantages du remplacement de la cheville?
Un remplacement de la cheville vous aide à retrouver la force et la stabilité de votre cheville. Le traitement préserve également l’amplitude des mouvements. Les pièces de rechange s’articulent ou bougent ensemble, comme votre articulation naturelle. Cette flexibilité peut vous permettre de marcher normalement, avec moins de douleur, et de reprendre un mode de vie plus actif.
Souvent, le remplacement de la cheville est préférable à la fusion de la cheville (arthrodèse). La chirurgie de fusion relie en permanence les os de la cheville, limitant l’amplitude des mouvements. Cette perte de flexibilité peut affecter la façon dont vous marchez ou provoquer l’apparition d’arthrite dans d’autres articulations. Discutez avec votre fournisseur de la procédure – remplacement de la cheville ou fusion de la cheville – qui correspond le mieux à vos besoins uniques.
Bien que rare, la chirurgie de la cheville peut entraîner des complications. Les risques possibles de remplacement de la cheville comprennent :
- Épongez les caillots.
- Infection.
- Desserrage des pièces de rechange, nécessitant une procédure de réparation.
- Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.
- Problèmes de cicatrisation de l’incision.
- Usure des pièces de rechange en métal et en plastique au fil du temps.
Récupération et perspectives
Combien de temps dure la récupération après une arthroplastie de la cheville ?
La récupération après une arthroplastie de la cheville peut prendre de six à 12 mois. La plupart des gens utilisent des béquilles ou une marchette tout en portant une attelle ou un plâtre. La fente ou le plâtre maintient la cheville immobilisée (immobile) pour guérir. Pendant ce temps, votre fournisseur de soins de santé vous demandera de prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins.
La physiothérapie après la chirurgie peut vous aider à retrouver la mobilité de votre cheville. La rééducation peut inclure :
- Entraînement à la marche pour vous aider à vous tenir debout et à marcher.
- Masser pour diminuer l’enflure.
- Exercices de renforcement.
- Étirements pour l’amplitude de mouvement et la flexibilité.
- Activités avec mise en charge qui deviennent plus difficiles avec le temps.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de venir pour des examens et des visites de suivi après la chirurgie. Ce soin supplémentaire peut garantir que votre cheville guérit correctement.
Aurai-je besoin d’une deuxième intervention chirurgicale?
Certaines personnes ont besoin d’une deuxième chirurgie de la cheville. Au fil du temps, les pièces en plastique et en métal de l’arthroplastie peuvent s’user. Vous pouvez préserver votre cheville prothétique en maintenant un poids corporel sain. Vous pouvez également éviter les activités à fort impact qui sollicitent trop l’articulation.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler un médecin après une prothèse totale de cheville ?
Contactez un fournisseur de soins de santé si vous rencontrez l’une des complications suivantes après la chirurgie :
- Gonflement de la cheville ou du pied.
- Fièvre.
- Du pus ou beaucoup de sang s’écoule de l’incision.
- Signes d’infection.
Vous pouvez réduire votre risque de complications après la chirurgie en adoptant une alimentation saine et en ne fumant pas. Assurez-vous également de suivre toutes les instructions médicales. Certaines personnes courent un risque accru de développer des problèmes après une chirurgie de la cheville. Ce groupe comprend les personnes qui fument ou qui souffrent de diabète ou d’une maladie auto-immune.
L’arthrite de la cheville est une plainte fréquente. Le repos, la glace, l’élévation et d’autres traitements de base peuvent généralement soulager la raideur et la douleur articulaires. La chirurgie pour traiter l’arthrite de la cheville peut constituer une option lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas. Réduisez le risque d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale en prenant bien soin de vos articulations. Évitez de fumer, maintenez un poids santé et faites beaucoup d’exercices à faible impact.
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