Qu’est-ce qu’une hernie?

Les muscles du corps protègent bien les organes internes et les maintiennent en place. Mais parfois, les muscles peuvent se déchirer ou s’affaiblir, permettant à un organe ou à un tissu adipeux de pousser (ou de se hernie) dans une zone à laquelle il n’appartient pas.

Lorsque cela se produit, vous remarquerez peut-être une bosse ou un renflement, bien que parfois ces protubérances ne soient pas ressenties. D’autres fois, le renflement peut aller et venir, selon votre position ou ce que vous faites. Ces affaiblissements de la paroi musculaire et des tissus ou organes qui en découlent sont appelés hernies.

Types de hernie

La plupart des hernies surviennent dans la région abdominale, entre la poitrine et les os de la hanche.Les hernies qui peuvent être remises en place sont appelées hernies réductibles. Ceux qui ne peuvent pas être remis en place sont appelés irréductibles ou incarcérés.

Si vous pouvez sentir la hernie à l’extérieur de votre corps (vous remarquerez peut-être une bosse), vous avez une hernie externe. Celles qui ne peuvent pas être ressenties sont appelées hernies internes.

Le plus commun

Les hernies sont en outre classées selon la région du corps où elles surviennent. Parmi les plus courants, citons :

• Hernies inguinales : elles se produisent généralement dans les canaux inguinaux, qui sont situés de chaque côté de l’aine. Les hernies inguinales sont l’un des types de hernie les plus courants, affectant 27% des hommes et 3% des femmes.

• Hernies ombilicales : elles surviennent lorsque des tissus ou des parties de l’intestin pénètrent dans une zone faible près du nombril. Elles représentent 6 à 14 % des hernies abdominales chez l’adulte, ce qui en fait le deuxième type le plus courant.Jusqu’à 20% des nouveau-nés ont cette hernie. S’il n’est pas fermé avant l’âge de 5 ans, il doit être fermé chirurgicalement.

• Hernies hiatales : elles surviennent lorsque des parties de l’estomac ou d’autres organes traversent une ouverture du diaphragme. Les hernies hiatales sont très courantes et l’écrasante majorité sont des hernies hiatales « glissantes », ce qui signifie qu’elles peuvent se déplacer et se déplacer.

• Hernies fémorales. Ceux-ci se trouvent dans la région inférieure de l’aine, près de la partie supérieure de la cuisse. Les femmes, en raison de leur bassin plus large, sont quatre fois plus susceptibles de développer des hernies fémorales que les hommes.

• Hernies incisionnelles : La coupe et la couture de la chirurgie peuvent affaiblir une paroi musculaire, ce qui augmente le risque de développer une hernie. Environ 15% des personnes développeront une hernie incisionnelle après une intervention chirurgicale impliquant la paroi abdominale.

Symptômes de hernie

La plupart des hernies peuvent être ressenties. Vous remarquerez peut-être une bosse ou un renflement (il peut être dur ou mou) dans une zone de votre corps. Toutes les hernies ne produisent pas d’inconfort, mais lorsqu’elles le font, vous pourriez ressentir :

• Brûlant
• Tirant
• La douleur
• Pression
• Gonflement
• Problèmes digestifs comme les brûlures d’estomac ou le reflux gastro-œsophagien (RGO).

L’inconfort peut être plus intense lorsque vous faites des efforts (par exemple, lorsque vous allez à la selle ou que vous soulevez un objet lourd) ou lorsque vous contractez vos muscles abdominaux (lorsque vous toussez, éternuez ou faites de l’exercice, par exemple).

Complications

Si vous ressentez une douleur soudaine ou sévère autour de la hernie, ou si vous ressentez des nausées et des vomissements en plus de la douleur, consultez immédiatement un médecin. Cela pourrait être un signe qu’un organe ou un tissu est dangereusement coincé dans la zone déchirée (incarcération) ou que son approvisionnement en sang est coupé (appelée hernie étranglée), ce qui est une urgence médicale.

Causes

Les hernies peuvent arriver à n’importe qui, homme ou femme, jeune ou vieux. Parfois, vous êtes né avec un affaiblissement des parois musculaires et d’autres fois, cela se développe avec le temps. Certains facteurs de risque pour le développement d’une hernie comprennent :

• Sexe : les hommes sont environ deux fois plus susceptibles que les femmes d’avoir des hernies, en grande partie en raison de l’anatomie masculine.Lorsque les testicules descendent de l’abdomen pendant le développement fœtal, l’ouverture ne se ferme pas toujours correctement (ou pas du tout), ce qui rend une hernie, en particulier une hernie inguinale, plus probable à un moment donné de la vie.

• Être en surpoids ou obèse : un poids supplémentaire augmente la pression sur les muscles et les organes, affaiblissant les structures qui maintiennent les choses en place.

• Grossesse, en particulier les grossesses multiples : au fur et à mesure que le fœtus grandit et se développe, la pression exercée sur la paroi abdominale de la personne enceinte augmente également.

• Âge : Les muscles s’affaiblissent avec l’âge.

• Chirurgie antérieure : La chirurgie dans la région de l’abdomen ou de l’aine peut affaiblir les muscles.

• Exécution d’activités qui peuvent fatiguer les muscles abdominaux : cela comprend le levage de charges lourdes.

• Toux persistante : la toux exerce une pression sur la poitrine et l’abdomen.

• Usage du tabac : Cela peut entraîner une toux chronique.

• Antécédents familiaux de hernies : les hommes ayant des antécédents familiaux de hernie inguinale sont huit fois plus susceptibles d’en développer une que les hommes sans antécédents familiaux.

• Constipation : Cela peut entraîner un effort lors d’une selle, en exerçant une pression sur l’abdomen.

Diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique, cherchant une hernie pendant que vous êtes assis, debout ou même toussez. Des tests d’imagerie comme une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent également être commandés.

Votre médecin peut également effectuer une endoscopie, qui utilise une lunette flexible équipée d’une lumière et d’une caméra pour examiner l’intérieur de votre œsophage et de votre estomac.

Traitement

La façon dont votre hernie est traitée dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment l’emplacement de la hernie, sa taille, sa croissance et sa gêne.

Même l’anatomie basée sur le sexe joue un rôle. Les hernies inguinales chez les femmes peuvent être traitées de manière plus agressive que chez les hommes, par exemple, car les distinguer correctement des hernies fémorales, qui ont 30% de chances d’être incarcérées, peut être difficile.

Opération

En général, pour les hernies petites et asymptomatiques, votre médecin peut vous conseiller de simplement surveiller la hernie. Pour les hernies volumineuses, causant de la douleur ou affectant votre qualité de vie, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les types de chirurgie des hernies comprennent la chirurgie ouverte, la chirurgie laparoscopique et la chirurgie robotique.

Chirurgie ouverte

En chirurgie ouverte, le chirurgien coupe à travers le corps où se trouve la hernie. Les parties renflées sont remises en place et la déchirure est cousue.

Au lieu de sutures, un médecin peut utiliser un panneau en filet (généralement fait de plastique ou de tissus animaux) pour fournir un soutien supplémentaire. Ceux qui ont leurs hernies inguinales et fémorales réparées avec un filet semblent avoir un risque réduit de récidive de la hernie.

Chirurgie laparoscopique

En utilisant de petites incisions à travers lesquelles des outils chirurgicaux (généralement un tube flexible avec une caméra et une lumière qui guide le chirurgien), les organes/tissus sont ramenés à leur place et le trou est réparé. Ceci est considéré comme une chirurgie mini-invasive et a un temps de récupération plus rapide que la chirurgie ouverte.

Chirurgie assistée par robot

La chirurgie assistée par robot est similaire à la chirurgie laparoscopique, mais le chirurgien utilise les outils à partir d’une console.

La prévention

À part les hernies ombilicales qui affectent les nouveau-nés, une hernie ne disparaîtra pas d’elle-même. Consultez votre médecin si vous remarquez un renflement. Si vous présentez l’un des facteurs de risque d’une hernie, assurez-vous que votre médecin les vérifie lors de vos examens physiques.

Pour garder les hernies à distance, restez au top de votre jeu de santé :

• Maintenez un poids santé.
• Restez hydraté et ayez une alimentation riche en fruits, grains entiers et légumes pour éviter la constipation.
• Ne soulevez pas plus que vous ne pouvez.
• Ne fumez pas.

Trouver une bosse ou un renflement sur votre corps peut être effrayant, et votre première étape consiste à le faire examiner par un médecin. Mais si vous êtes diagnostiqué avec une hernie, soyez assuré que vous n’êtes pas seul.

Les hernies sont assez courantes et les interventions chirurgicales souvent utilisées pour les traiter font partie des interventions chirurgicales les plus fréquemment pratiquées aux États-Unis.Plus de 20 millions de hernies sont réparées chaque année dans le monde, dont 700 000 aux États-Unis seulement.

Bien que toute intervention chirurgicale comporte des risques, la chirurgie des hernies est considérée comme sûre et efficace. Le rétablissement dépendra de votre état de santé général et du type de chirurgie pratiquée, mais de nombreuses personnes reprennent leurs activités habituelles en quelques semaines seulement.