Qu’est-ce qu’un examen de la prostate ?

Un examen de la prostate, également appelé examen rectal numérique (ERD), est lorsqu’un professionnel de la santé insère son doigt dans votre rectum pour sentir directement la prostate, qui produit le sperme et est située sous la vessie et derrière le pénis.

Ceci est fait pour évaluer l’élargissement ou l’irrégularité de la forme de votre prostate, ce qui peut indiquer des anomalies ou un cancer. Bien qu’il soit courant d’hésiter à en obtenir un, un examen de la prostate ne prend que quelques minutes et est relativement indolore.

But

Les examens de la prostate sont très courants et sont considérés comme des soins médicaux standard. Un examen de la prostate fait partie des recommandations générales de dépistage de santé pour les hommes de 50 ans et plus et pour les hommes plus jeunes qui présentent un risque de cancer de la prostate.

Un DRE peut également être effectué sur des hommes qui présentent des symptômes d’hypertrophie de la prostate ou de cancer, dont les plus courants incluent :

Si vous commencez à ressentir l’un des symptômes ci-dessus, il est important de le mentionner à votre professionnel de la santé, car cela peut modifier la fréquence recommandée de vos examens de la prostate.

Directives de dépistage

Il existe quelques lignes directrices différentes pour le dépistage de la prostate chez les hommes qui ne présentent aucun symptôme. Le dépistage peut inclure un test sanguin DRE ou PSA (antigène spécifique de la prostate), ou les deux, généralement au cours du même rendez-vous. (Le PSA est une protéine produite par certains cancers de la prostate.)

L’American Cancer Society (ACS) recommande aux hommes de 50 ans et plus de discuter avec leur professionnel de la santé du dépistage du cancer de la prostate. Pour les hommes afro-américains ou les hommes dont un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant l’âge de 65 ans, deux facteurs de risque de la maladie, l’ACS recommande cette discussion à 45 ans. Pour les hommes qui ont plus d’un parent au premier degré diagnostiqué atteints d’un cancer de la prostate avant 65 ans, l’ACS recommande d’avoir la discussion de dépistage à 40 ans.

Fait intéressant, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a cessé de recommander le dépistage avec PSA en 2012, mais n’a pas publié de déclaration sur le DRE.

La raison pour laquelle les recommandations de dépistage changent au fil du temps et diffèrent entre les organisations est basée sur le coût des tests et le taux de faux positifs et de faux négatifs. Le PSA et le DRE peuvent tous deux être trop sensibles, sur-diagnostiquer le cancer de la prostate, et pas assez sensibles, manquant parfois le diagnostic.

Pas à pas

Après une discussion avec votre fournisseur de soins de santé, vous devrez donner votre consentement pour procéder à un examen de la prostate.

Lorsque votre fournisseur de soins de santé est prêt à commencer :

• On vous demandera d’enlever votre pantalon et vos sous-vêtements et de mettre une blouse d’examen.
• Habituellement, on vous demandera de vous tenir debout, les pieds écartés, face à la table d’examen tout en vous penchant en avant de sorte que vos bras ou vos coudes reposent sur la table. Si vous êtes nerveux à l’idée de ne pas pouvoir voir ce qui se passe, c’est le bon moment pour demander au professionnel de la santé de vous décrire chaque étape avant qu’elle ne se produise. Si vous faites attention à votre respiration, cela peut également vous aider à rester calme pendant les prochaines minutes.
• Votre praticien mettra un gant chirurgical et couvrira un doigt d’un lubrifiant avant d’insérer le doigt dans votre rectum afin d’examiner votre prostate.
• Votre professionnel de la santé insérera le doigt à un angle vers le bas. Vous pouvez ressentir une légère pression, mais vous ne devriez ressentir aucune douleur ou inconfort. Si cela fait mal, informez-en immédiatement le fournisseur de soins de santé.
• Quelques secondes peuvent s’écouler pendant que votre professionnel de la santé attend que votre muscle du sphincter externe, qui est l’ouverture par laquelle vous déféquez, se détende.
• Pendant que votre professionnel de la santé examine votre prostate, vous remarquerez peut-être que son doigt se déplace dans un mouvement circulaire. Il s’agit d’identifier les lobes et le sillon de toute la prostate et de s’assurer qu’aucun problème n’est oublié. Toute cette étape devrait prendre moins d’une minute.
• Votre praticien retirera alors son doigt.

Une fois l’examen terminé, votre professionnel de la santé ou un assistant vous proposera des mouchoirs en papier ou des lingettes pré-humidifiées pour nettoyer le lubrifiant de votre corps.

Résultats et suivi

Votre professionnel de la santé évalue la taille et la forme de votre prostate et peut la comparer à un examen DRE précédent si vous en avez eu un. Une prostate de taille normale mesure environ deux à quatre centimètres de long, est de forme triangulaire et doit être ferme et caoutchouteuse.

Les résultats d’un DRE sont entièrement déterminés par l’évaluation par votre praticien de ce qu’il a ressenti pendant l’examen. En plus du dépistage du cancer de la prostate, un DRE peut également identifier une hypertrophie de la prostate, qui est une hypertrophie de la prostate pouvant causer des difficultés à uriner, ou une masse du rectum ou de l’anus.

Suivre

Si votre professionnel de la santé identifie une anomalie lors de votre examen de la prostate, vous aurez peut-être besoin d’un autre test, tel qu’un test sanguin de PSA, un test d’imagerie ou une biopsie, pour évaluer davantage l’anatomie ou la fonction de votre prostate.

En particulier, une échographie transrectale (TRUS) peut être utilisée pour l’imagerie de la prostate, ainsi que pour le guidage avec une biopsie. Une IRM est utilisée pour visualiser la prostate elle-même ainsi que la zone environnante pour identifier si les structures voisines, telles que la colonne vertébrale inférieure et la vessie, sont affectées par une maladie de la prostate ou un cancer.

Si un test PSA n’a pas été effectué au moment de votre DRE, un sera probablement effectué après coup. Il y aura un examen plus approfondi s’il y a une préoccupation ou une élévation du PSA.

Après 50 ans, vous devrez peut-être planifier régulièrement des examens de la prostate, souvent recommandés chaque année si votre examen de la prostate était sans particularité et que vous êtes par ailleurs en bonne santé. Cependant, les recommandations varient et vous devrez en discuter avec votre professionnel de la santé.

Traitement

Dans le cas où la maladie de la prostate est confirmée après des tests supplémentaires, vous pourriez avoir besoin de médicaments, d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie, ainsi que des tests de suivi avec un DRE, des analyses de sang, une imagerie ou une biopsie.

De nombreux hommes sont anxieux ou ont peur de subir un examen de la prostate. En fait, l’appréhension peut amener certains hommes à reporter l’examen ou à l’éviter complètement, et même à ignorer les signes avant-coureurs de problèmes potentiels. Bien que cette inquiétude soit parfaitement compréhensible, n’oubliez pas qu’un examen de la prostate peut détecter des problèmes médicaux avant qu’ils ne deviennent graves. Après avoir franchi le pas pour avoir votre premier test, vous pourriez avoir l’impression, comme beaucoup d’hommes, que le test n’est pas aussi préoccupant que vous l’auriez pu le penser à l’origine.