Qu’est-ce que l’ostéosarcome ?

L’ostéosarcome est un type rare de cancer des os qui affecte généralement les os longs du corps, comme ceux des bras et des jambes. Les zones les plus fréquemment touchées sont les os du fémur (cuisse), du tibia (tibia) et de l’humérus (haut du bras). Les cellules cancéreuses se développent souvent près des extrémités des os.

Bien que ce cancer puisse survenir chez les jeunes enfants et les personnes âgées, il touche le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 15 ans et environ 75 % des patients atteints d’ostéosarcome ont moins de 25 ans.

On pense que l’âge d’apparition est lié aux poussées de croissance que connaissent les adolescents. S’il est détecté tôt avant que le cancer ne se métastase (se propage), il existe un taux de survie de 70 % pour l’ostéosarcome.

Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur l’ostéosarcome, y compris les signes et symptômes à surveiller, la façon dont le cancer est diagnostiqué et les options de traitement disponibles.

Symptômes

Le symptôme le plus courant de l’ostéosarcome est une douleur osseuse au site de la tumeur, qui se développe souvent autour du genou ou de la partie supérieure du bras. La douleur peut s’aggraver la nuit et après une activité physique. Les symptômes supplémentaires de l’ostéosarcome sont les suivants :

• Gonflement et rougeur au site de la tumeur
• Fièvre inexpliquée
• Augmentation de la douleur lors de la levée des bras
• Augmentation de la douleur avec le mouvement dans les jambes
• Fractures ou ruptures osseuses après un mouvement minimal
• Une boule chaude qui peut être ressentie à travers la peau
• Mouvement limité si la condition est dans les articulations
• Boiter si la condition est dans les jambes

Causes et facteurs de risque

Il n’y a pas de cause connue de l’ostéosarcome, mais il existe un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de développer la maladie, notamment les suivants :

• Génétique : alors que la majorité des cas d’ostéosarcome sont sporadiques, certains cas sont liés à une mutation génétique rare appelée RB1 qui provoque également un rétinoblastome héréditaire, un cancer oculaire rare chez les enfants.

• Croissance rapide : Le risque d’ostéosarcome est le plus élevé lorsqu’un adolescent traverse une poussée de croissance. Cela suggère un lien entre la croissance osseuse rapide et la formation de tumeurs.

• Rayonnement : L’exposition à de fortes doses de rayonnement, telles que celles utilisées pour traiter d’autres formes de cancer, augmente le risque de développer un ostéosarcome dans la zone d’exposition. Une tumeur met généralement quelques années à apparaître après la radiothérapie. Les doses plus faibles de rayonnement utilisées dans les tests d’imagerie tels que les rayons X et les tomodensitogrammes semblent présenter moins de risques.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’ostéosarcome, il vous posera d’abord des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et familiaux. Le médecin procédera également à un examen physique approfondi pour rechercher des grumeaux près des os et tout autre indicateur de croissance irrégulière.

Avant de poser un diagnostic, votre médecin vous recommandera probablement d’effectuer d’autres tests pour confirmer la présence d’un cancer et voir si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants :

• Analyses sanguines : votre médecin vous demandera une numération formule sanguine (CBC) et une analyse métabolique complète (CMP), qui peuvent indiquer si le cancer s’est propagé et comment fonctionnent les reins et le foie. Il n’y a pas de test sanguin qui permet de détecter une tumeur osseuse.

• Radiographie osseuse : C’est souvent le premier test effectué, car il peut révéler une croissance anormale des os.

• Scan des os : Au cours de ce test d’imagerie, une petite quantité de colorant radioactif est injectée dans vos veines pour aider à mettre en évidence toute zone de lésion osseuse ou de maladie sous un scanner. Ce test peut également aider votre médecin à déterminer le stade de la maladie (détecter à quel point elle est avancée).

• Biopsie : Au cours de cette procédure, le médecin prélèvera un petit morceau de la tumeur pour examiner et confirmer si elle est cancéreuse. Selon l’emplacement de la tumeur, l’un des deux types de biopsies peut être effectué. Avec une biopsie à l’aiguille, un médecin utilise une aiguille creuse pour retirer un petit cylindre de la tumeur. Si la tumeur n’est pas accessible à l’aide d’une aiguille, le médecin peut effectuer une biopsie chirurgicale, au cours de laquelle un morceau de la tumeur est retiré lors d’une opération.

• CT scan : dans ce test d’imagerie, un ordinateur combine un certain nombre d’images radiographiques pour créer une vue en coupe 3D de l’intérieur du corps.

• La tomographie par émission de positons (TEP) : ce test d’imagerie montre comment les tissus et les organes fonctionnent au niveau cellulaire et peut être utilisé pour aider à stadifier la maladie et à élaborer un plan de traitement.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : ce test d’imagerie utilise des ondes radio, un grand aimant et un ordinateur pour créer des images claires à haute résolution des structures internes du corps. Il est particulièrement utile pour voir les zones des tissus mous comme le cerveau, les muscles et les tendons. Une IRM peut donner une vue plus détaillée de la moelle osseuse et des tissus mous autour de la zone touchée, elle est donc généralement commandée pour obtenir une image plus détaillée de l’étendue de la taille et de la croissance de la tumeur.

Traitement

Si vous ou un proche recevez un diagnostic d’ostéosarcome, une équipe de spécialistes du cancer des os travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui optimise vos chances de survie. Selon la taille de la tumeur et si le cancer s’est propagé, les options de traitement peuvent inclure les suivantes :

• Chirurgie : Cette opération nécessite généralement un chirurgien spécialisé, dont l’objectif principal est d’enlever tout le cancer. Dans la mesure du possible, le chirurgien enlèvera la tumeur et une partie du tissu entourant la zone, tout en laissant le membre affecté intact. Dans certains cas, comme si la tumeur est très volumineuse ou si elle s’étend aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins, une amputation peut être nécessaire.

• Chimiothérapie : un médicament injecté dans les veines ou pris par voie orale agit pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps. La chimiothérapie est parfois utilisée avant la chirurgie pour diminuer la taille de la tumeur et faciliter la chirurgie. La chimiothérapie peut également être utilisée après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer.

• Rayonnement : Ce traitement utilise des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Cependant, les cellules d’ostéosarcome ne sont pas facilement tuées par les radiations, elles ne sont donc pas couramment utilisées pour traiter ce type de cancer.

• Médicaments thérapeutiques ciblés : ces nouveaux médicaments non chimio ciblant des parties spécifiques des cellules tumorales, ce qui les empêche de se développer. Alors que certains médicaments de thérapie ciblée ont été approuvés pour d’autres cancers des os, la Food and Drug Administration (FDA) ne les a pas encore approuvés pour le traitement de l’ostéosarcome. La recherche est en cours et ces médicaments peuvent être une option si la chimiothérapie standard n’est plus utile.

Pronostic

Si l’ostéosarcome ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps, en particulier aux poumons, le taux de survie après cinq ans est d’environ 70 %. Si le cancer s’est propagé, le taux de survie chute à 30 à 50 %. Une récidive peut survenir, généralement dans les 18 mois suivant le traitement. Le pronostic, ou la prévision, de l’ostéosarcome dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment les suivants :

• La localisation et la taille de la tumeur
• Le stade du cancer
• Autres conditions médicales existantes
• La santé globale du patient
• Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps

Faire face

Si vous ou un être cher recevez un diagnostic d’ostéosarcome, il est naturel de ressentir de la peur, de la colère, de l’inquiétude et de la colère. Pendant cette période, il est important de tendre la main aux amis et aux membres de la famille et de mettre en place un système de soutien sur lequel vous pouvez vous appuyer tout au long de votre parcours contre le cancer.

Le traitement et la guérison de cette maladie peuvent être longs et difficiles et particulièrement frustrants pour les jeunes patients. Faites en sorte de demander de l’aide supplémentaire auprès d’un groupe de soutien ou d’un thérapeute professionnel, qui peut vous aider à gérer les émotions complexes qui surviennent tout au long du traitement et du rétablissement. Il a été démontré que le maintien d’une attitude positive améliore les résultats du rétablissement.