Médicaments amaigrissants pour le syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques touche environ 12 % des femmes dans le monde pendant leurs années de procréation. Ce trouble hormonal entraîne des cycles menstruels irréguliers, un excès d’androgènes (hormones mâles) et des modifications du poids corporel. Environ 55 % des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques souffrent également d’obésité. Des médicaments sont envisagés lorsque la gestion du poids corporel devient difficile.

Dans cet article, nous allons recommander et évaluer les médicaments les plus efficaces pour perdre du poids chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

Le lien entre le poids corporel et le syndrome des ovaires polykystiques

La gestion du poids est un défi pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Cette maladie crée un cycle complexe dans lequel la résistance à l’insuline entraîne une prise de poids et l’excès de poids aggrave la résistance à l’insuline. Cette relation explique pourquoi une perte de poids, même modeste, de 5 à 10 %, peut améliorer de manière significative les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques, y compris la régularité menstruelle, la fertilité et la santé métabolique.

Les meilleurs médicaments pour la perte de poids chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

1. Semaglutide : l’option la plus efficace

Noms commerciaux

Le sémaglutide est disponible sous trois noms de marque :

Ozempic (pour le traitement du diabète de type 2)
Wegovy (pour la gestion du poids corporel)
Rybelsus (comprimé oral pour le diabète de type 2)

Médicaments amaigrissants pour le syndrome des ovaires polykystiques — Médicaments Wegovy

Comment fonctionne le médicament semaglutide

Le sémaglutide appartient à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon. Ce médicament imite une hormone naturelle que notre intestin libère après avoir mangé. Le sémaglutide agit par le biais de plusieurs mécanismes : il aide le pancréas à libérer la bonne quantité d’insuline lorsque cela est nécessaire, ralentit la vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac et réduit l’appétit en donnant une sensation de satiété plus rapide.

Avantages pour la perte de poids

La recherche démontre que le semaglutide produit la perte de poids la plus importante parmi les médicaments étudiés pour le syndrome des ovaires polykystiques. Les essais cliniques montrent que les personnes prenant la dose la plus élevée de semaglutide (2,4 milligrammes par semaine) ont perdu en moyenne 15 à 17 % de leur poids initial en 68 semaines.

Une étude de 2023 portant spécifiquement sur des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques a révélé qu’un traitement hebdomadaire de 0,5 milligramme de semaglutide pendant trois mois a entraîné une perte de poids moyenne de 7,6 kilogrammes et une réduction de l’indice de masse corporelle de 3,1 points. Près de 80 % des participantes ont perdu au moins 5 % de leur poids, ce qui constitue un seuil significatif pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

Effets sur les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

Le sémaglutide présente des avantages remarquables au-delà de la perte de poids pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques :

Rétablissement du cycle menstruel : Les femmes rapportent une reprise des menstruations régulières dans les deux semaines suivant le début du traitement avec ce médicament, avant même qu’une perte de poids significative ne se produise.

Améliorations hormonales : Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés montre que les médicaments agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon, y compris le semaglutide, réduisent de manière significative les niveaux de testostérone totale, avec une diminution moyenne de 1,33 nanomoles par litre par rapport au placebo.

Avantages métaboliques : Ce médicament réduit le tour de taille de 5,16 centimètres en moyenne et diminue les triglycérides sériques. Les études montrent également une amélioration de la résistance à l’insuline, mesurée par les taux de glucose et d’insuline à jeun.

Santé reproductive : Environ 65 % des femmes ont une meilleure régularité menstruelle, et des grossesses spontanées ont été rapportées chez des participantes qui luttaient auparavant contre l’infertilité.

Effets indésirables

Le sémaglutide provoque quelques effets secondaires :

– Effets gastro-intestinaux fréquents (chez environ 44 % des utilisateurs) :

Nausées
Vomissements
Diarrhée
Douleurs abdominales
Constipation
Ballonnements

Ces symptômes digestifs apparaissent généralement au début du traitement ou lorsque vous augmentez la dose. Ils diminuent généralement avec le temps, à mesure que l’organisme s’adapte au médicament. Commencer par une dose plus faible et l’augmenter progressivement permet de minimiser les effets secondaires.

– Effets indésirables graves mais rares :

Pancréatite (inflammation du pancréas)
Problèmes de vésicule biliaire, y compris les calculs biliaires
Tumeurs thyroïdiennes (observées dans des études animales ; le risque chez l’homme est encore à l’étude)

Vous devez arrêter de prendre le semaglutide avant d’essayer de concevoir un enfant, car il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Des décès liés à des effets indésirables ont été signalés dans le monde entier, mais ces cas restent rares.

2. Liraglutide : Un médicament alternatif largement utilisé

Noms commerciaux

Le liraglutide est commercialisé sous deux noms de marque :

Victoza (pour le diabète de type 2, à des doses plus faibles)
Saxenda (pour la gestion du poids corporel, à la dose de 3,0 milligrammes)

Mode d’action du liraglutide

Comme le semaglutide, le liraglutide est un médicament agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon. Il agit selon les mêmes mécanismes : augmentation de la libération d’insuline, suppression du glucagon, ralentissement de la vidange de l’estomac et augmentation de la sensation de satiété. La principale différence est que le liraglutide a une durée d’action plus courte, nécessitant une utilisation quotidienne plutôt que des injections hebdomadaires.

Avantages pour la perte de poids

Les essais cliniques montrent que les personnes prenant 3,0 milligrammes de liraglutide par jour pendant 56 semaines ont perdu en moyenne 8 % de leur poids corporel. Bien que ce résultat ne soit pas aussi bon que celui du semaglutide, il dépasse le seuil de 5 % considéré comme cliniquement significatif pour le syndrome des ovaires polykystiques.

Une étude comparant le liraglutide directement à l’orlistat chez des personnes souffrant d’obésité a montré que 76 % des personnes prenant du liraglutide 3,0 milligrammes ont obtenu une perte de poids supérieure à 5 %, contre 44 % pour l’orlistat et 30 % pour le placebo.

Pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, la recherche montre que le liraglutide 1,2 à 1,8 milligramme par jour pendant environ 28 semaines a entraîné une perte de poids moyenne de 9,0 kilogrammes et une réduction de l’indice de masse corporelle de 3,2 points.

Effets sur les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

Le liraglutide présente plusieurs avantages pour la prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques :

Amélioration de la régularité menstruelle : Les études montrent que 62 % des femmes traitées par le liraglutide ont obtenu un rapport de saignement de 0,87 ou plus (ce qui signifie qu’elles ont eu des règles pendant au moins 87 % des mois au cours du traitement), contre seulement 28 % dans le groupe placebo.

Améliorations hormonales : Le traitement par liraglutide réduit les taux d’androgènes et améliore l’indice d’androgènes libres. Les femmes constatent également une amélioration de la sensibilité à l’insuline dans les deux semaines qui suivent le début du traitement, avant qu’une perte de poids significative ne se produise.

Avantages métaboliques : Le liraglutide réduit significativement la pression artérielle et diminue la prévalence du prédiabète de 90 % à des doses comprises entre 1,8 et 3,0 milligrammes par jour. Ce médicament contribue également à réduire le taux de triglycérides et à améliorer le taux de cholestérol.

Amélioration de la fertilité : De nombreuses études font état d’une amélioration des taux d’ovulation et de grossesses réussies chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques et traitées par le liraglutide.

Effets indésirables

Le liraglutide provoque des effets secondaires similaires à ceux du semaglutide :

– Effets gastro-intestinaux courants :

Nausées (les plus fréquentes)
Vomissements
Diarrhée
Constipation
Gêne abdominale
Diminution de l’appétit

– Effets indésirables graves mais rares :

Pancréatite
Maladie de la vésicule biliaire
Hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang, surtout en cas d’association avec d’autres médicaments contre le diabète)
Augmentation du rythme cardiaque
Tumeurs de la thyroïde (risque théorique basé sur des études animales)

Considérations importantes :

Vous ne devez pas utiliser le liraglutide pendant la grossesse.
Ce médicament nécessite des injections quotidiennes, ce qui est plus contraignant pour certaines personnes.
Des études suggèrent que les formulations à action prolongée comme le semaglutide pourraient causer moins d’inconfort gastro-intestinal que le liraglutide.

3. Tirzepatide : l’option la plus récente et la plus puissante

Noms commerciaux

Le Tirzepatide est disponible sous le nom de marque Mounjaro (pour le diabète de type 2 et la gestion du poids).

Note : Zepbound, une autre marque de tirzepatide approuvée pour la perte de poids aux États-Unis, n’est pas encore disponible en Europe.

Mode d’action du tirzepatide

Le tirzepatide représente une nouvelle approche des médicaments pour la perte de poids. Contrairement au semaglutide et au liraglutide, qui ne ciblent que le récepteur du peptide-1 de type glucagon, le tirzepatide active à la fois les récepteurs du peptide-1 de type glucagon et les récepteurs du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose. Cette double action le rend potentiellement plus efficace pour la perte de poids et l’amélioration du métabolisme.

Ce médicament augmente la sécrétion d’insuline lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, améliore le traitement des graisses par l’organisme, augmente la dépense énergétique et supprime l’appétit.

Avantages pour la perte de poids

Parmi les médicaments actuellement étudiés, le tirzepatide est celui qui entraîne la plus grande perte de poids. Les essais cliniques montrent que les personnes prenant la dose la plus élevée de 15 milligrammes par semaine peuvent perdre jusqu’à 22,5 % de leur poids initial après 72 semaines de traitement.

Les recherches comparant spécifiquement le tirzépatide associé à la metformine et la metformine seule chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques révèlent des différences spectaculaires. Le groupe qui a combiné les deux médicaments a enregistré une perte de poids moyenne de 8,65 kilogrammes, 90 % des participantes ayant perdu du poids, contre une perte moyenne de seulement 1,09 kilogramme, 56,5 % des participantes ayant perdu du poids dans le groupe qui n’utilisait que de la metformine.

Effets sur les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

Amélioration du poids et du métabolisme : Le tirzepatide entraîne une perte de poids supérieure à celle des autres médicaments, ce qui se traduit par des améliorations plus importantes de la résistance à l’insuline et des paramètres métaboliques.

Régulation hormonale : Comme les autres agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon, le tirzépatide améliore probablement les taux d’androgènes et l’équilibre hormonal.

Avantages pour la reproduction : Les femmes font état d’un rétablissement du cycle menstruel et d’une amélioration d’autres symptômes du syndrome des ovaires polykystiques, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour quantifier ces effets.

Effets indésirables

Le tirzepatide provoque des effets secondaires similaires à ceux d’autres médicaments agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon :

– Effets gastro-intestinaux fréquents :

Nausées
Diarrhée
Vomissements
Constipation
Douleurs abdominales
Diminution de l’appétit

– Effets indésirables graves mais rares :

Pancréatite
Problèmes de vésicule biliaire
Tumeurs thyroïdiennes (avertissement encadré des autorités réglementaires)
Hypoglycémie en cas d’association avec l’insuline ou les sulfonylurées

Considérations importantes :

Vous ne devez pas utiliser le tirzepatide pendant la grossesse ou si vous envisagez une grossesse prochaine.
Ce médicament étant relativement nouveau, les données de sécurité à long terme chez les populations jeunes non diabétiques restent limitées.
Des doses plus élevées augmentent le risque et la gravité des effets secondaires.

Comparer l’efficacité : Quel médicament est le plus efficace ?

Lorsque l’on compare les médicaments amaigrissants pour le syndrome des ovaires polykystiques, plusieurs facteurs clés déterminent l’option qui vous convient le mieux :

Ampleur de la perte de poids

Sur la base des essais cliniques, les médicaments se classent comme suit pour la perte de poids moyenne :

Tirzepatide : 21% à 22,5% du poids corporel initial (dose la plus élevée, 72 semaines)
Semaglutide : 15% à 17% du poids corporel initial (dose la plus élevée, 68 semaines)
Liraglutide : 8% du poids corporel initial (dose la plus élevée, 56 semaines)
Metformine : 2 à 3 kilogrammes (effet modeste, mais soutenu pendant des années)
Orlistat : 2 à 3 kilos (effet modeste)

Amélioration des symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

Tous les médicaments ont des effets bénéfiques sur les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques, mais par des mécanismes différents :

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) présentent les avantages les plus complets, en améliorant le poids, la résistance à l’insuline, l’équilibre hormonal, la régularité menstruelle et la fertilité. Ces médicaments ont des effets rapides sur les cycles menstruels, parfois en l’espace de deux semaines.
La metformine a été largement utilisée pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques et reste sans danger pendant les tentatives de grossesse. Elle présente des avantages constants en termes de résistance à l’insuline, d’améliorations hormonales et de régularité menstruelle, bien que ses effets soient plus longs à se manifester que ceux des médicaments plus récents.
L’orlistat est principalement bénéfique pour la perte de poids et le métabolisme des lipides, avec des effets indirects sur d’autres symptômes du syndrome des ovaires polykystiques par le biais de la réduction du poids.

Tolérance et effets secondaires

Votre tolérance aux effets secondaires peut déterminer le médicament qui vous convient le mieux :

Les agonistes du récepteur du peptide 1 de type glucagon provoquent des effets secondaires gastro-intestinaux importants chez environ 45 % des utilisateurs, bien que ces effets secondaires s’atténuent généralement avec le temps. Les risques rares mais graves comprennent la pancréatite et les problèmes de vésicule biliaire.
La metformine provoque des effets secondaires digestifs chez environ 25 % des utilisateurs, principalement des diarrhées et des nausées. Les formulations à libération prolongée réduisent considérablement ces effets secondaires. Ce médicament présente une excellente sécurité à long terme.
L’orlistat provoque chez la plupart des utilisateurs des effets gastro-intestinaux directement liés à la consommation de graisses alimentaires. Ces effets secondaires peuvent être socialement gênants et limiter l’adhésion au traitement.