Qu’est-ce que l’immunité collective?

Les individus peuvent devenir immunisés en se remettant d’une infection antérieure ou par la vaccination. Certaines personnes ne peuvent pas devenir immunisées en raison de conditions médicales, telles qu’une immunodéficience ou une immunosuppression, et pour ce groupe, l’immunité collective est une méthode de protection cruciale. Une fois le seuil d’immunité du troupeau atteint, la maladie disparaît progressivement d’une population. Cette élimination, si elle est réalisée dans le monde entier, peut entraîner une réduction permanente du nombre d’infections à zéro, appelée éradication. L’immunité collective créée par la vaccination a contribué à l’éradication finale de la variole en 1977 et a contribué à la réduction d’autres maladies. L’immunité collective ne s’applique qu’aux maladies contagieuses, c’est-à-dire qu’elle se transmet d’un individu à un autre. Le tétanos, par exemple, est infectieux mais non contagieux, donc l’immunité collective ne s’applique pas.

L’immunité des troupeaux a été reconnue comme un phénomène naturel dans les années 1930, lorsqu’il a été observé qu’après qu’un nombre important d’enfants étaient devenus immunisés contre la rougeole, le nombre de nouvelles infections diminuait temporairement, y compris parmi les non vaccinés. La vaccination de masse pour induire l’immunité du troupeau est devenue courante depuis et s’est avérée efficace pour prévenir la propagation de nombreuses maladies infectieuses.L’opposition à la vaccination a posé un défi à l’immunité du troupeau, permettant à des maladies évitables de persister ou de revenir à des populations dont les taux de vaccination sont insuffisants.

Le seuil d’immunité du troupeau (HIT) exact varie en fonction du nombre de reproduction de base de la maladie. Un exemple de maladie avec un seuil élevé est la rougeole, avec un HIT supérieur à 95%.

Effets du troupeau immunité

1. Protection des personnes sans immunité

Certaines personnes ne peuvent pas développer d’immunité après la vaccination ou pour des raisons médicales ne peuvent pas être vaccinées. Les nouveau-nés sont trop jeunes pour recevoir de nombreux vaccins, soit pour des raisons de sécurité, soit parce que l’immunité passive rend le vaccin inefficace. Les personnes immunodéficientes en raison du VIH / SIDA, d’un lymphome, d’une leucémie, d’un cancer de la moelle osseuse, d’une altération de la rate, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie peuvent avoir perdu toute immunité qu’elles avaient auparavant et les vaccins peuvent ne pas leur être utiles en raison de leur immunodéficience.

Une partie des personnes vaccinées peut ne pas développer une immunité à long terme. Les contre-indications vaccinales peuvent empêcher certaines personnes d’être vaccinées. En plus de ne pas être immunisés, les personnes appartenant à l’un de ces groupes peuvent être plus à risque de développer des complications dues à une infection en raison de leur état de santé, mais elles peuvent toujours être protégées si un pourcentage suffisamment important de la population est immunisé.

Des niveaux élevés d’immunité dans un groupe d’âge peuvent créer une immunité collective pour d’autres groupes d’âge. La vaccination des adultes contre la coqueluche réduit l’incidence de la coqueluche chez les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, qui sont les plus exposés aux complications de la maladie. Ceci est particulièrement important pour les membres de la famille proche, qui représentent la plupart des transmissions aux jeunes nourrissons. De la même manière, les enfants recevant des vaccins contre le pneumocoque réduisent l’incidence de la maladie pneumococcique chez les frères et sœurs plus jeunes non vaccinés. La vaccination des enfants contre le pneumocoque et le rotavirus a eu pour effet de réduire les hospitalisations attribuables au pneumocoque et au rotavirus chez les enfants plus âgés et les adultes, qui ne reçoivent normalement pas ces vaccins. La grippe est plus grave chez les personnes âgées que dans les groupes d’âge plus jeunes, mais les vaccins antigrippaux manquent d’efficacité dans ce groupe démographique en raison d’un affaiblissement du système immunitaire avec l’âge. Il a cependant été démontré que la priorité accordée aux enfants d’âge scolaire pour la vaccination contre la grippe saisonnière, qui est plus efficace que la vaccination des personnes âgées, crée un certain degré de protection pour les personnes âgées.

Pour les infections sexuellement transmissibles (IST), des niveaux élevés d’immunité chez un sexe induisent une immunité collective pour les deux sexes. Les vaccins contre les IST qui ciblent un sexe entraînent une baisse significative des IST chez les deux sexes si le taux de vaccination dans le sexe cible est élevé. L’immunité collective contre la vaccination des femmes ne s’étend cependant pas aux hommes homosexuels. Si le taux de vaccination parmi le sexe cible est faible, il se peut que l’autre sexe doive être vacciné afin que le sexe cible puisse être suffisamment protégé. Les comportements à haut risque rendent l’élimination des IST difficile puisque même si la plupart des infections surviennent chez des personnes à risque modéré, la majorité des transmissions se produisent en raison de personnes qui adoptent des comportements à haut risque. Pour ces raisons, dans certaines populations, il peut être nécessaire de vacciner des personnes à haut risque ou des individus des deux sexes pour établir l’immunité collective.

2. Pression évolutive et remplacement du sérotype

L’immunité collective elle-même agit comme une pression évolutive sur les agents pathogènes, influençant l’évolution virale en encourageant la production de nouvelles souches, appelées mutants d’échappement, capables d’échapper à l’immunité collective et d’infecter des individus auparavant immunisés. L’évolution de nouvelles souches est connue sous le nom de remplacement de sérotype, ou changement de sérotype, car la prévalence d’un sérotype spécifique diminue en raison de niveaux élevés d’immunité, ce qui permet à d’autres sérotypes de le remplacer.

Au niveau moléculaire, les virus échappent à l’immunité collective par dérive antigénique, c’est-à-dire lorsque les mutations s’accumulent dans la partie du génome viral qui code pour l’antigène de surface du virus, généralement une protéine de la capside virale, produisant un changement dans l’épitope viral. Alternativement, le réassortiment de segments distincts du génome viral, ou le déplacement antigénique, qui est plus courant lorsqu’il y a plus de souches en circulation, peut également produire de nouveaux sérotypes. Dans l’un ou l’autre de ces cas, les lymphocytes T à mémoire ne reconnaissent plus le virus, de sorte que les gens ne sont pas immunisés contre la souche dominante en circulation. Tant pour la grippe que pour les norovirus, les épidémies induisent temporairement l’immunité collective jusqu’à ce qu’une nouvelle souche dominante émerge, provoquant des vagues d’épidémies successives. Comme cette évolution pose un défi à l’immunité collective, des anticorps neutralisants et des vaccins «universels» qui peuvent fournir une protection au-delà d’un sérotype spécifique sont en cours de développement.

Vaccins initiaux contre Streptococcus pneumoniae réduction significative du portage nasopharyngé des sérotypes vaccinaux (TV), y compris les types résistants aux antibiotiques, pour être entièrement compensé par un portage accru des sérotypes non vaccinaux (NVT). Cela n’a cependant pas entraîné une augmentation proportionnelle de l’incidence de la maladie, car les NVT étaient moins invasives que les TV. Depuis lors, des vaccins antipneumococciques qui offrent une protection contre les sérotypes émergents ont été introduits et ont réussi à contrer leur émergence. La possibilité d’un changement futur demeure, donc d’autres stratégies pour faire face à cela incluent l’expansion de la couverture VT et le développement de vaccins qui utilisent soit des cellules entières tuées, qui ont plus d’antigènes de surface, ou des protéines présentes dans plusieurs sérotypes.

3. Éradication des maladies

Si l’immunité collective a été établie et maintenue dans une population pendant un temps suffisant, la maladie est inévitablement éliminée – il n’y a plus de transmissions endémiques. Si l’élimination est réalisée dans le monde entier et que le nombre de cas est définitivement réduit à zéro, une maladie peut être déclarée éradiquée. L’éradication peut donc être considérée comme l’effet final ou le résultat final des initiatives de santé publique visant à contrôler la propagation des maladies infectieuses.

Les avantages de l’éradication comprennent l’élimination de toute morbidité et mortalité causées par la maladie, des économies financières pour les individus, les prestataires de soins de santé et les gouvernements, et l’utilisation des ressources utilisées pour lutter contre la maladie ailleurs. À ce jour, deux maladies ont été éradiquées grâce à l’immunité collective et à la vaccination: la peste bovine et la variole. Des efforts d’éradication qui reposent sur l’immunité collective sont actuellement en cours pour la poliomyélite, bien que les troubles civils et la méfiance à l’égard de la médecine moderne aient rendu cela difficile.

Mécanisme d’immunité collective

Les personnes immunisées contre une maladie agissent comme un obstacle à la propagation de la maladie, ralentissant ou empêchant la transmission de la maladie à autrui. L’immunité d’un individu peut être acquise via une infection naturelle ou par des moyens artificiels, tels que la vaccination. Lorsqu’une proportion critique de la population devient immunisée, appelée seuil d’immunité du troupeau (HIT) ou niveau d’immunité du troupeau (HIL), la maladie peut ne plus persister dans la population, cesser d’être endémique.

La base théorique de l’immunité collective suppose généralement que les vaccins induisent une immunité solide, que les populations se mélangent au hasard, que le pathogène n’évolue pas pour échapper à la réponse immunitaire et qu’il n’y a pas de vecteur non humain de la maladie.

R0⋅S = 1. {Displaystyle R_ {0} cdot S = 1.}

pc = 1−1R0. {displaystyle p_ {c} = 1- {frac {1} {R_ {0}}}.}

Immunité passive

L’immunité individuelle peut également être acquise de manière passive, lorsque des anticorps dirigés contre un agent pathogène sont transférés d’un individu à un autre. Cela peut se produire naturellement, et les anticorps maternels, principalement les anticorps anti-immunoglobuline G, sont transférés à travers le placenta et dans le colostrum vers les fœtus et les nouveau-nés. L’immunité passive peut également être acquise artificiellement, lorsqu’une personne sensible reçoit une injection d’anticorps provenant du sérum ou du plasma d’une personne immunisée.

La protection générée par l’immunité passive est immédiate, mais diminue au fil des semaines, voire des mois, de sorte que toute contribution à l’immunité collective est temporaire. Pour les maladies particulièrement graves chez les fœtus et les nouveau-nés, comme la grippe et le tétanos, les femmes enceintes peuvent être immunisées afin de transférer des anticorps à l’enfant. De la même manière, les groupes à haut risque qui sont soit plus susceptibles de souffrir d’une infection, soit plus susceptibles de développer des complications d’une infection, peuvent recevoir des préparations d’anticorps pour prévenir ces infections ou pour réduire la gravité des symptômes.