Qu’est-ce que l’hyperlipidémie mixte?

L’hyperlipidémie mixte, également appelée hyperlipidémie familiale combinée, est une affection qui provoque des taux élevés de graisses dans le sang, telles que le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) (« mauvais » cholestérol) et les triglycérides.

L’hyperlipidémie mixte peut être transmise à travers les familles. Cependant, il peut également être idiopathique (avec une cause inconnue) ou le résultat d’autres conditions, telles qu’une maladie du foie, une maladie rénale et une maladie de la thyroïde. L’hyperlipidémie mixte peut augmenter le risque de maladie cardiaque et entraîner des problèmes tels que des crises cardiaques.

Le cholestérol n’est pas toujours mauvais : c’est une substance grasse dont votre corps a besoin pour fabriquer certaines hormones et d’autres composés essentiels qui forment les cellules. Il existe plusieurs types de cholestérol, de lipides et de graisses dans votre corps, et le plus abondant est les triglycérides.

Même si votre corps a besoin de ces substances, il y a un hic. Votre corps fabrique tout ce dont vous avez besoin et vos choix alimentaires peuvent augmenter les quantités de ces substances dans votre sang à des niveaux malsains.

Symptômes de l’hyperlipidémie mixte

Les personnes atteintes d’hyperlipidémie mixte peuvent développer des taux élevés de cholestérol ou de triglycérides à l’adolescence. La maladie peut également être diagnostiquée lorsque les personnes ont entre 20 et 30 ans. Les niveaux restent élevés tout au long de la vie.

Au cours des premières années, les personnes atteintes de cette maladie peuvent ne présenter aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Crampes d’un ou des deux mollets lors de la marche
• Plaies sur les orteils qui ne guérissent pas
• Symptômes soudains semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels que difficulté à parler, affaissement d’un côté du visage, faiblesse d’un bras ou d’une jambe et perte d’équilibre

Causes

Un certain nombre de gènes et de mutations génétiques ont été liés à l’hyperlipidémie mixte, mais la mutation ou la cause exacte est encore incertaine. Des études plus récentes ont suggéré qu’il pourrait y avoir une mauvaise communication entre les gènes qui régulent le cholestérol, en particulier dans ce que l’on appelle la signalisation des corécepteurs Wnt-LRP6.

Facteurs de risque supplémentaires

Des études ont montré que l’hyperlipidémie mixte est plus fréquente chez les personnes atteintes des conditions suivantes :

• Obésité (être extrêmement en surpoids)

• Résistance à l’insuline (lorsque les cellules de vos muscles, de votre graisse et de votre foie ne répondent pas bien à l’hormone insuline)

• Diabète de type 2 (une altération de la façon dont le corps utilise le sucre comme carburant)

• Hypertension (hypertension artérielle)

• Stéatose hépatique non alcoolique (affections hépatiques non causées par une consommation excessive d’alcool)

• Syndrome métabolique (un groupe d’affections pouvant entraîner une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un diabète de type 2)

• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)

• Alcoolisme

Diagnostic

L’hyperlipidémie mixte est diagnostiquée principalement par des tests sanguins et un examen physique. Un panel de lipides et d’autres tests sanguins mesureront le taux de cholestérol dans votre sang. Les tests sont effectués avec un petit échantillon de sang prélevé dans l’une de vos veines. L’échantillon est généralement prélevé le matin, après au moins 12 heures de jeûne.

L’hyperlipidémie est diagnostiquée si vos analyses de sang révèlent :

• Augmentation du cholestérol LDL
• Diminution du cholestérol HDL (cholestérol à lipoprotéines de haute densité, le « bon » cholestérol)
• Augmentation des triglycérides
• Augmentation du cholestérol total

Les plages normales de chacune de ces substances sont :

• Cholestérol HDL : 40 à 50 milligrammes par décilitre ou plus
• Cholestérol LDL : moins de 100 milligrammes par décilitre
• Triglycérides : moins de 150 milligrammes par décilitre
• Cholestérol total : 125 à 200 milligrammes par décilitre

Dépistage de l’hyperlipidémie mixte

L’hyperlipidémie mixte peut être négligée sans avoir d’antécédents familiaux complets ni effectuer des tests supplémentaires. Les tests peuvent vous dire si vous avez des niveaux élevés d’une protéine particulière dans le cholestérol LDL appelée apolipoprotéine B100. Cette protéine est responsable du déplacement du cholestérol dans tout votre corps. Des niveaux élevés de celui-ci peuvent indiquer une hyperlipidémie mixte.

Traitement

Généralement, l’hyperlipidémie mixte est traitée de la même manière que les formes non génétiques d’hyperlipidémie. Dans la plupart des cas, cela signifie une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments. L’objectif du traitement est d’empêcher la maladie de progresser vers l’athérosclérose, une accumulation de graisses, de cholestérol et d’autres substances sur les parois des artères.

Changements de style de vie

Apporter des changements à votre alimentation est généralement la première étape que votre professionnel de la santé prendra pour aider à réduire votre taux de cholestérol. Vous devrez essayer des changements alimentaires pendant plusieurs mois avant que votre médecin ne vous recommande des médicaments.

Les changements de mode de vie qui peuvent prévenir l’hyperlipidémie mixte comprennent :

• Réduire votre consommation d’aliments qui contiennent beaucoup de graisses saturées et de sucre
• Manger moins de bœuf, de poulet, de porc et d’agneau
• Choisir des produits laitiers allégés
• Limiter la quantité de jaunes d’œufs et d’abats comme le foie que vous mangez
• Choisir des fruits et légumes frais
• Éviter les biscuits et les produits de boulangerie préemballés qui contiennent des gras trans

Des médicaments

Les médicaments qui peuvent aider à réduire le taux de cholestérol comprennent les statines et les fibrates. Voici des exemples courants de statines prescrites pour l’hyperlipidémie mixte :

• Mevacor (lovastatine)
• Pravachol (pravastatine)
• Zocor (simvastatine)
• Lescol (fluvastatine)

• Lipitor (atorvastatine)

• Crestor (rosuvastatine)
• Livalo (pitavastatine)

D’autres médicaments qui peuvent aider à réduire davantage le taux de cholestérol peuvent également être prescrits, notamment :

• Résines séquestrant les acides biliaires
• Ézétimibe
• Acides nicotiniques

• Inhibiteurs de PCSK9 comme Praluent (alirocumab) et Repatha (évolocumab)

Pronostic

Une reconnaissance précoce et des changements de mode de vie sains peuvent vous aider à empêcher l’hyperlipidémie mixte de progresser vers l’athérosclérose.

Votre pronostic global dépendra de :

• Quand est-ce que vous êtes diagnostiqué
• Lorsque vous commencez le traitement et effectuez les changements de style de vie nécessaires
• Dans quelle mesure vous respectez votre plan de traitement

Complications possibles

Les complications de l’hyperlipidémie mixte surviennent lorsque les taux élevés de cholestérol dans votre sang commencent à s’accumuler dans vos artères et altèrent votre circulation sanguine.

L’athérosclérose et d’autres maladies vasculaires causées par un taux de cholestérol élevé augmentent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Résumé

L’hyperlipidémie mixte est une maladie caractérisée par des taux élevés de cholestérol. Les symptômes n’apparaissent généralement que plus tard dans la vie. Lorsque des symptômes apparaissent, vous aurez besoin de médicaments et de changements de mode de vie pour gérer votre taux de cholestérol et prévenir les complications, telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Avec les bonnes interventions, les gens peuvent garder cette condition sous contrôle.

Il y a beaucoup de choses qui peuvent vous amener à avoir des niveaux élevés de cholestérol dans votre sang, dont vous avez le contrôle, comme vos choix alimentaires. Parfois, cependant, un taux de cholestérol élevé peut être causé par des mutations génétiques transmises par les familles ou comme une complication d’autres maladies.

Si vous souffrez d’hyperlipidémie mixte, vous pouvez toujours faire des choix alimentaires qui peuvent aider à réduire votre cholestérol. Vous devrez peut-être également prendre des médicaments. L’objectif est de prévenir la formation de plaques qui pourraient conduire à l’athérosclérose et éventuellement à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral.

Assurez-vous de parler avec votre médecin non seulement de vos choix de mode de vie personnels et de vos antécédents médicaux, mais également de vos antécédents médicaux familiaux. Attrapée tôt et traitée, cette condition peut minimiser son impact sur votre vie.