Qu’est-ce que le test D-Dimère ?

Le test D-dimère est un test sanguin que les médecins peuvent utiliser pour exclure un caillot sanguin grave. C’est utile si votre médecin soupçonne que vous avez un caillot de sang dans vos poumons ou profondément dans une veine de votre jambe ou de votre bassin.

Ces caillots peuvent être mortels. Obtenir un traitement rapide augmente vos chances de survivre et d’éviter d’autres problèmes médicaux. Lisez la suite pour en savoir plus sur le test D-dimère, comment les médecins l’utilisent et ses limites.

Qu’est-ce que le D-Dimère ?

Les D-dimères sont une substance impliquée dans le processus de guérison du corps. Lorsque vous avez une blessure qui vous fait saigner, votre corps utilise des protéines pour agglomérer votre sang. Le caillot qui se forme bouche le vaisseau endommagé.

Une fois que le saignement s’arrête, votre corps envoie d’autres protéines pour décomposer lentement le caillot. Par la suite, vous vous retrouvez avec des fragments de D-dimères dans votre sang.

Ces fragments de protéines se dissolvent généralement avec le temps. Cependant, si un caillot ne se brise pas ou qu’un autre se forme, vous aurez des niveaux élevés de D-dimères dans votre sang.

But du test

Le test des D-dimères implique une simple prise de sang. Un professionnel de la santé utilisera une aiguille fine pour prélever un échantillon de votre sang et l’analyser. Les résultats sont prêts en quelques minutes.

Aux États-Unis, jusqu’à 100 000 décès surviennent chaque année en raison de la TVP et de l’EP.Les symptômes que vous pouvez avoir incluent :

• Gonflement ou rougeur, généralement dans le bas de la jambe mais parfois dans la cuisse, le bassin ou un bras
• Douleur dans la jambe, la cuisse, le bassin ou le bras
• Difficulté à respirer
• Rythme cardiaque rapide
• Douleur thoracique
• Transpiration abondante

Obtenir un traitement rapide augmente vos chances de survivre à l’EP et à la TVP. Il vous aide également à éviter d’autres problèmes médicaux qui peuvent nuire à votre qualité de vie.

Quand est-ce utile ?

Le diagnostic de ces conditions peut être délicat. Une étude a révélé que près de 70 % des personnes vues dans les cliniques externes et les salles d’urgence présentant des symptômes de TVP n’en avaient pas.

Auparavant, les médecins devaient envoyer tous les échantillons de sang à un laboratoire central pour analyse. Cela a entraîné des retards et signifié que le test ne pouvait pas être utilisé pour les urgences. Les médecins ont donc été obligés d’envoyer des patients pour des tests d’imagerie coûteux à la place.

Interprétation des résultats

Les résultats peuvent varier en fonction du test utilisé par votre médecin et de la conception. Les médecins doivent connaître les plages de niveaux normaux et anormaux pour le test qu’ils utilisent.

Si vos résultats se situent dans la plage inférieure, votre médecin peut écarter en toute sécurité un caillot sanguin. Si vos résultats sont anormaux ou élevés, vous aurez probablement besoin de plus de tests. Le test des D-dimères ne peut pas être la seule base pour diagnostiquer la TVP ou l’EP.

Pourquoi le D-Dimère est-il élevé ?

De nombreuses maladies, traitements et facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter vos niveaux de D-dimères. C’est pourquoi il est essentiel de bien répondre aux questions de votre médecin concernant vos antécédents médicaux. Les personnes atteintes de caillots sanguins présentent souvent un ou plusieurs des mêmes facteurs de risque. Ils comprennent:

Conditions médicales et traitements :

• Maladie cardiaque : les patients souffrant d’angine instable ou qui ont eu une crise cardiaque ont des taux plus élevés de D-dimères et un risque plus élevé de futurs caillots sanguins.

• Cancer : certains cancers peuvent augmenter le risque de caillot sanguin.

• Traitement du cancer : la chimiothérapie et certains médicaments contre le cancer du sein peuvent augmenter le risque de caillots sanguins.

• Traitement aux œstrogènes : les pilules contraceptives et l’hormonothérapie substitutive peuvent augmenter le risque de TVP et d’EP.

• Chirurgie : les patients qui ont subi une intervention chirurgicale majeure, comme une arthroplastie de la hanche ou du genou, présentent un risque plus élevé de caillot sanguin. (Des médicaments sont prescrits pour éviter cela.)

• Maladies infectieuses : le COVID-19 et la pneumonie peuvent provoquer une inflammation et déclencher des caillots sanguins.

• Maladie rénale : pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, la maladie rénale augmente le risque de TVP et d’EP.

• Cirrhose du foie : les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave ont un risque plus élevé de formation de caillots dans la grosse veine du foie.

• Grossesse : les niveaux de D-dimères augmentent de deux à quatre fois lors de l’accouchement. Les femmes ont un risque accru de TVP ou d’EP jusqu’à trois mois après l’accouchement.

Autres facteurs de risque :

• Âge : Les personnes de plus de 60 ans ont un risque plus élevé de caillots sanguins.

• Fumer la cigarette

• Race : les Afro-Américains ont des niveaux plus élevés de D-dimères par rapport aux personnes d’ascendance européenne.

• Sexe : Les femmes ont des niveaux de D-dimères plus élevés que les hommes.

• Obésité

• Mode de vie sédentaire : Ne pas faire d’exercice ou ne pas bouger pendant une période prolongée peut augmenter le risque de TVP ou d’EP. Un exemple est un long trajet en avion ou être à l’hôpital.

Les médecins prescriront d’autres tests pour s’assurer que vous n’avez pas d’EP ou de TVP. Ces tests peuvent inclure :

• Autres analyses de sang : pour voir si vous souffrez d’un trouble de la coagulation

• Échographie : un test qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour prendre des photos de vos vaisseaux sanguins, tissus et organes

• Analyse pulmonaire de ventilation-perfusion : un test qui utilise une substance radioactive pour aider les médecins à voir si l’air et le sang peuvent circuler dans les poumons ou si vous avez un blocage

• Angiographie par tomodensitométrie : un test où vous recevez une infusion d’un colorant spécial. Les médecins utilisent un scanner pour prendre des photos haute définition sous différents angles. Le colorant éclaire les vaisseaux sanguins et les tissus dont ils ont besoin pour rechercher des caillots sanguins.

Embolie pulmonaire

Les patients présentant un faible risque de caillots sanguins et dont les taux de D-dimères se situent entre le bas et le moyen n’ont probablement pas d’embolie pulmonaire. Des études montrent que le test des D-dimères est comparable à l’échographie ou à l’angio-TDM pour exclure l’EP.

Si les résultats de vos tests montrent des niveaux élevés, vous aurez besoin de plus de tests. De plus, de nombreuses personnes qui ont eu une EP récente auront encore des niveaux élevés de D-dimères. Le test ne leur est donc pas utile.

Thrombose veineuse profonde

Presque tous les patients atteints de TVP ont des taux élevés de D-dimères. Cela rend le test bénéfique pour écarter la condition pour les patients avec des niveaux dans la gamme inférieure à moyenne. Le test est également utile si vos symptômes ne sont pas si clairs. Si vos niveaux sont élevés, votre médecin vous prescrira d’autres tests.

Autres conditions médicales

L’exclusion de la TVP et de l’EP sont les principales raisons pour lesquelles les médecins ordonnent des tests D-dimères. Cependant, le test peut aider les médecins à évaluer et à gérer d’autres affections graves impliquant des caillots sanguins. Ceux-ci inclus:

• Maladie coronarienne : les personnes atteintes d’une maladie cardiaque grave ont des taux plus élevés de D-dimères. Les personnes qui sont traitées pour une crise cardiaque mais qui ont encore des taux élevés de D-dimères courent un risque accru de subir une autre crise cardiaque ou d’en mourir.

• Accident vasculaire cérébral : des taux plus élevés de D-dimères sont associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral.

• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) : il s’agit d’une maladie rare dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux de tout le corps. Les niveaux élevés de D-dimères font partie du test de notation pour la CIVD.

• Hyperfibrinolyse : ce trouble de la coagulation sanguine est similaire à la CIVD. Le test d-dimère aide également les médecins à évaluer ce trouble.

Sommaire

Les médecins peuvent prescrire un test aux D-dimères s’ils soupçonnent que vous pourriez avoir un caillot sanguin dangereux. Le test aide les médecins à écarter deux conditions qui peuvent être mortelles : la thrombose veineuse profonde, un caillot de sang dans une veine, et l’embolie pulmonaire, un caillot de sang dans les poumons.

Un résultat de test négatif signifie que vous n’avez probablement pas de caillot sanguin. Habituellement, vous n’aurez pas besoin d’autres tests. Cependant, si vos résultats sont élevés, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un caillot. Le test n’est pas définitif. Votre médecin vous prescrira probablement d’autres tests.

Auparavant, les médecins devaient envoyer tous les patients qu’ils soupçonnaient d’avoir une TVP ou une EP pour des tests d’imagerie. Cela coûtait cher et prenait du temps. Le test D-dimère est un test sanguin rapide et peu coûteux qu’ils peuvent utiliser pour exclure un caillot sanguin dangereux. Si vos résultats sont faibles, vous n’avez probablement pas à vous inquiéter.

Cependant, de nombreuses maladies, traitements et facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter vos niveaux de D-dimères. Donc, si vos résultats sont anormaux, vous aurez besoin d’autres tests pour confirmer que vous n’avez pas de caillot sanguin.