Qu’est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 non résécable ?

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 3 est généralement considéré comme non résécable (inopérable) si le cancer est trop répandu ou si les tumeurs sont situées dans des zones inaccessibles par chirurgie.

Vous pouvez être secoué par l’idée d’un cancer inopérable, mais gardez à l’esprit que non résécable ne veut pas dire incurable. Les nouveaux médicaments et thérapies ont facilité la prise en charge du CBNPC, et les traitements augmentent les taux de survie.

Types de NSCLC de stade 3 non résécables

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, considéré comme un cancer du poumon localement avancé, est divisé en deux désignations différentes en fonction de la taille de la tumeur, de l’atteinte des ganglions lymphatiques et de l’étendue des métastases (propagation) :??

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A : cela inclut les tumeurs jusqu’à cinq centimètres (cm) et se sont propagées aux ganglions lymphatiques du même côté du corps que le cancer d’origine.

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B : cela comprend les tumeurs mesurant jusqu’à sept cm et ayant envahi des structures dans la poitrine, telles que le cœur et l’œsophage. Ces tumeurs ne se sont pas propagées à des régions éloignées telles que le cerveau, les os, le foie ou les glandes surrénales.

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B : cela comprend les tumeurs pouvant mesurer plus de 7 cm et ayant envahi la poitrine, ainsi que les ganglions lymphatiques de chaque côté du corps.

Causes

Le CPNPC est causé par divers facteurs, notamment :

• Tabagisme : il s’agit de la principale cause de cancer du poumon non à petites cellules.

• Radon : La principale cause de CBNPC chez les non-fumeurs est l’exposition au radon.

• Fumée secondaire : La fumée exhalée par les fumeurs, émise par le bout allumé d’une cigarette, d’une pipe, d’un cigare ou du tabac brûlé dans un narguilé, vous met en danger.

• Pollution de l’air : La pollution est responsable d’environ 15 % des décès par cancer du poumon dans le monde.

• Génétique : Environ 8 % des cancers du poumon sont héréditaires ou liés à une prédisposition génétique.

Les tumeurs qui continuent de croître et de se propager peuvent évoluer vers un cancer du poumon avancé. Un CBNPC qui n’est pas diagnostiqué tôt est plus susceptible de devenir non résécable.

Le cancer du poumon peut être considéré comme non résécable en raison d’un ou d’une combinaison de facteurs :

• Emplacement : Les prestataires de soins de santé peuvent ne pas être en mesure de retirer les tumeurs situées profondément dans les poumons ou trop près d’une structure vitale, telle que le cœur.

• Santé générale : des problèmes de santé préexistants peuvent vous exposer à un risque élevé de complications chirurgicales telles que des réactions à l’anesthésie, des saignements excessifs, des caillots sanguins, des infections ou une pneumonie.

• Fonction pulmonaire : l’ablation de vos tissus pulmonaires peut aggraver des affections telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’autres maladies pulmonaires.

Diagnostic

Environ 20 % de toutes les personnes atteintes d’un cancer du poumon découvrent qu’elles ont un CPNPC de stade 3 non résécable au moment du diagnostic.

Le diagnostic passe par divers tests et examens :

• Examen physique : votre professionnel de la santé vérifiera les bruits pulmonaires inhabituels, l’enflure des ganglions lymphatiques, la perte de poids et l’écrasement des doigts.

• Radiographie pulmonaire : ce test peut identifier des masses dans les poumons ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

• Tomodensitométrie (TDM) : cette image tridimensionnelle des poumons fournit plus de détails qu’une radiographie.

• Tomographie par émission de positons (TEP)/TDM : une TEP combinée à une tomodensitométrie peut aider à diagnostiquer le cancer et à détecter les métastases au foie, aux os, aux glandes surrénales ou à d’autres organes.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : elle fournit des images en deux ou trois dimensions des tissus mous et est souvent utilisée pour rechercher une éventuelle propagation du cancer du poumon au cerveau ou à la moelle épinière.

• Biopsie du tissu pulmonaire : Un échantillon de tissu pulmonaire est prélevé à l’aide d’une aiguille spéciale ou d’une lunette, puis analysé au microscope.

• Tests de la fonction pulmonaire (TFP) : les prestataires de soins de santé évaluent votre capacité pulmonaire pour déterminer si votre cancer du poumon (ou une autre maladie pulmonaire) a affecté votre respiration et si vos poumons peuvent continuer à fonctionner après le retrait du tissu pulmonaire.

• Tests sanguins : cela peut inclure une biopsie liquide, qui peut fournir des informations sur les mutations génétiques et les caractéristiques de votre cancer.

Les résultats de ces tests peuvent déterminer le stade de votre cancer.

Options de traitement

Alors que le cancer du poumon de stade 3 non résécable serait inopérable, la chirurgie peut parfois aider à réduire la gravité des symptômes ou à améliorer la durée et la qualité de vie, même si la totalité de la tumeur ne peut pas être enlevée chirurgicalement. D’autres traitements sont utilisés pour aider à gérer la maladie. Souvent, les traitements les plus efficaces comprennent une combinaison de thérapies.

Chimiothérapie et radiothérapie

Pour de nombreuses personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie offre les meilleurs résultats.??

La radiothérapie est une thérapie locale qui vise à cibler des tumeurs spécifiques. La chimiothérapie est un traitement systémique car elle agit pour débarrasser tout votre système corporel du cancer (y compris les cellules cancéreuses qui peuvent ne pas être visibles sur les scanners).

Les deux traitements sont généralement administrés en même temps. Cette thérapie combinée semble améliorer la survie davantage que si la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées de manière séquentielle (l’une après l’autre).??

La chimiothérapie du cancer du poumon implique le plus souvent l’utilisation d’une combinaison d’un médicament à base de platine, tel que le Platinol (cisplatine) ou le Paraplatine (carboplatine), associé à du Pemetrexed ou du Paclitaxel.Vous pouvez recevoir 2 à 4 cycles de chimiothérapie avec radiothérapie, puis une immunothérapie

Le traitement du CBNPC de stade 3 ne guérit pas toujours le cancer, mais il peut être curatif. Et même quand ce n’est pas un remède, un traitement peut vous permettre de profiter d’une vie plus longue. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont moins problématiques qu’ils ne l’étaient pour les générations précédentes, vous devriez donc également pouvoir avoir une meilleure qualité de vie que si vous choisissiez de ne pas suivre de traitement pour un cancer à un stade avancé.

Immunothérapie

Les médicaments d’immunothérapie sont des traitements qui renforcent votre système immunitaire afin que vous puissiez lutter efficacement contre le cancer. De plus en plus, ces médicaments offrent des réponses durables, offrant même de grandes chances de survie à long terme avec un cancer du poumon à un stade avancé.

Le médicament d’immunothérapie Imfinzi (durvalumab) est approuvé pour le traitement du CBNPC de stade 3 inopérable. Lorsque ce médicament est utilisé après une chimiothérapie et une radiothérapie, il a été démontré qu’il améliore la survie sans progression, c’est-à-dire la durée pendant laquelle les personnes étaient en vie et leur tumeur n’a pas progressé.

Dans les études, la survie sans progression était de 17,2 mois pour les personnes traitées avec Imfinzi et de 5,6 mois pour celles traitées avec un placebo. Il y avait également une amélioration significative du temps médian qu’il a fallu pour que le cancer se métastase. La survie globale était également plus longue pour les patients traités par Imfinzi, avec un taux de survie à deux ans de 66,3 % contre 55,6 % pour le groupe placebo.

Heureusement, ces améliorations semblent venir sans effets secondaires majeurs chez la plupart des gens. Lorsqu’ils surviennent, les effets secondaires courants des médicaments d’immunothérapie comprennent l’inflammation des poumons et d’autres régions du corps.

Thérapie ciblée

À l’aide du profilage moléculaire (tests génétiques), vos professionnels de la santé peuvent déterminer si votre tumeur présente certaines mutations dans vos cellules cancéreuses. Grâce à ces informations, vos professionnels de la santé sauront si vous pouvez vous améliorer avec des médicaments de thérapie ciblée utilisés pour traiter des tumeurs présentant des mutations spécifiques.

Des médicaments thérapeutiques ciblés sont disponibles pour gérer les mutations EGFR, les réarrangements ALK, les réarrangements ROS1, la mutation KRAS G12C et d’autres altérations génétiques rares. Encore plus de mutations sont étudiées dans les essais cliniques.

Pronostic

Le succès des nouveaux traitements et l’utilisation efficace de la radiochimiothérapie offrent certainement un certain espoir. Cela dit, le pronostic du cancer du poumon inopérable de stade 3 n’est toujours pas bon.

Faire face

Les progrès dans le traitement du cancer du poumon offrent désormais plus d’options, mais cela s’accompagne de la nécessité pour vous de peser les risques et les avantages potentiels des différents traitements.

Entre les nombreuses décisions que vous devez prendre et les sentiments de découragement qui peuvent accompagner votre pronostic, vous pouvez vous sentir dépassé. Prendre le temps de rechercher votre type de cancer spécifique peut vous aider à vous sentir plus en contrôle et capable de prendre la meilleure décision.

Rechercher des prestataires de soins de santé expérimentés dans le traitement du cancer du poumon et envisager des thérapies plus récentes ou expérimentales peut également vous offrir une certaine tranquillité d’esprit pour vous aider à aller de l’avant.

Vous pouvez également trouver utile de vous joindre à un groupe de soutien pour le cancer du poumon afin d’obtenir du soutien et de vous connecter avec d’autres personnes qui vivent également avec un cancer du poumon à un stade avancé.

Un diagnostic de cancer du poumon non résécable de stade 3 est un défi pour vous et vos proches. Heureusement, les traitements avancent.

Être votre propre défenseur peut vous aider à vous assurer que vous êtes en mesure de profiter des traitements les plus récents qui peuvent offrir de meilleurs résultats et moins d’effets secondaires indésirables. N’ayez pas peur de poser des questions et d’obtenir un deuxième avis pendant que vous travaillez pour atteindre vos objectifs de traitement et la meilleure qualité de vie possible.