Qu’est-ce que la résistance à l’insuline?

La résistance à l’insuline, également connue sous le nom d’intolérance au glucose, est une condition dans laquelle votre corps ne réagit pas à l’insuline comme il le devrait. Il peut évoluer vers un prédiabète ou un syndrome métabolique. Si elles ne sont pas traitées, des complications à long terme peuvent se développer, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiaques et les maladies vasculaires.

La résistance à l’insuline est souvent associée au surpoids, aux taux élevés de triglycérides et à l’hypertension artérielle.

Symptômes de résistance à l’insuline

Généralement, la résistance à l’insuline se développe lentement et ne provoque pas de symptômes évidents. Cela peut vous faire sentir fatigué et faible en énergie. Mais comme la plupart des gens attribuent leur fatigue à d’autres facteurs (par exemple, le manque de sommeil), la résistance à l’insuline peut passer inaperçue pendant des années.

Le prédiabète et le syndrome métabolique peuvent produire plusieurs signes et symptômes dus aux effets d’une glycémie chroniquement élevée sur le corps. Il n’y a pas nécessairement de seuil strict entre la résistance à l’insuline et le prédiabète, et de nombreux effets physiques et complications à long terme se chevauchent.

Les signes et symptômes du syndrome métabolique et du prédiabète comprennent :

• Urination fréquente
• Soif excessive
• Des plaques de peau sombres et sèches sur l’aine, les aisselles ou la nuque, appelées acanthosis nigricans
• Gain de poids
• Taux élevés de triglycérides et faible taux de HDL (bon cholestérol)
• Hypertension artérielle
• Cardiopathie

Vous pouvez présenter certains de ces symptômes si vous souffrez d’une résistance à l’insuline, mais il est plus probable que vous ne ressentiez aucun effet notable.

Ce sont des signes avant-coureurs importants indiquant que vous pourriez être à risque de diabète, vous devez donc vous assurer d’en discuter avec votre équipe médicale s’ils surviennent.

Causes

La résistance à l’insuline est associée à un certain nombre de facteurs de risque, mais la cause exacte n’est pas tout à fait claire. Il y a une incidence plus élevée chez les Afro-Américains et les Latinx.

Une prédisposition héréditaire, l’âge avancé, le surpoids, l’hypertension et un manque d’activité physique régulière sont censés contribuer à la résistance à l’insuline. D’autres facteurs associés incluent des taux de cholestérol élevés, des maladies cardiovasculaires, une maladie des ovaires polykystiques (SOPK) et des antécédents de diabète gestationnel.

Insuline et sucre dans le sang

L’insuline est une hormone libérée par le pancréas quelques minutes après avoir mangé. Normalement, cette hormone aide notre corps à stocker le glucose, un type de sucre utilisé pour produire de l’énergie. L’insuline agit en activant une protéine, GLUT4, pour se lier au glucose, ce qui permet au sucre d’entrer dans le foie, les muscles et les cellules adipeuses.

Si vous souffrez de résistance à l’insuline, votre pancréas libérera suffisamment d’insuline, mais votre corps ne répondra pas adéquatement à l’hormone. En conséquence, vous pouvez avoir moins d’énergie et votre glycémie peut augmenter.

Souvent, avec la résistance à l’insuline, le pancréas commence à libérer des quantités plus élevées d’insuline pour stabiliser la glycémie. Au fil du temps, cela se traduit par une hyperinsulinémie, c’est-à-dire trop d’insuline dans le sang.

L’hyperinsulinémie n’abaisse pas efficacement le glucose; au lieu de cela, il est plus difficile pour le corps d’utiliser l’énergie stockée.

Diagnostic

La résistance à l’insuline est un diagnostic clinique qui repose sur vos antécédents médicaux, votre état de santé général, un examen physique et vos facteurs de risque. Il n’existe aucun test de diagnostic qui puisse le vérifier ou l’exclure.

Plusieurs tests de diagnostic peuvent être utiles si vous présentez des facteurs de risque de résistance à l’insuline, notamment :

• Test de glycémie à jeun : Une glycémie à jeun comprise entre 100 mg/dl et 125 mg/dl est typique d’une résistance à l’insuline. Si votre glycémie à jeun atteint 100 mg/dl, vous serez diagnostiqué avec un prédiabète. S’il atteint 126, cela signifie que vous êtes diabétique. Un test de glycémie à jeun est de routine lors de votre examen physique annuel et peut être effectué à d’autres moments si vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque de diabète.

• Test de tolérance au glucose par voie orale : Cette évaluation exige que vous vous absteniez de manger et de boire pendant 12 heures avant le test. Vous ferez vérifier votre glycémie, boire un liquide sucré et faire tester à nouveau votre glycémie après quelques heures. En général, une glycémie supérieure à 140 mg/dl après deux heures est une indication de prédiabète tandis qu’une valeur 200 mg/dl est une indication de diabète. Il peut y avoir une corrélation entre une glycémie élevée lors d’un test de tolérance au glucose par voie orale et la résistance à l’insuline.

• Test d’hémoglobine A1C : Ce test mesure votre glycémie moyenne au cours des deux à trois mois précédents. Un niveau normal se situe entre 4% et 5,6%. Un niveau entre 5,7% et 6,4% est compatible avec le prédiabète, et un niveau de 6,5% ou plus est typique du diabète. Ici aussi, il n’y a pas de fourchette diagnostique de résistance à l’insuline, mais un niveau élevé – compte tenu des facteurs de risque et des symptômes – est évocateur du diagnostic.

Le test des niveaux d’insuline n’est pas un moyen standardisé ou validé de savoir si vous souffrez ou non de résistance à l’insuline, bien que cela fasse partie des méthodes utilisées dans les études de recherche.

Traitement

La résistance à l’insuline et le prédiabète sont tous deux hautement prédictifs du diabète. Si vous avez reçu un diagnostic de résistance à l’insuline, vous pouvez prendre des mesures pour éviter que votre état ne s’aggrave.

Mode de vie

Les principaux changements de mode de vie recommandés pour de nombreuses conditions, ainsi que pour la santé et le bien-être en général, s’appliquent également ici :

• Perte de poids : Le maintien d’un poids santé est l’un des moyens de réduire les effets et la progression de la résistance à l’insuline. La perte de poids peut être plus difficile si vous souffrez de résistance à l’insuline, car la maladie peut augmenter votre propension à prendre du poids, mais vos efforts en valent la peine.

• Exercice : L’exercice régulier aide le métabolisme du corps, ce qui peut empêcher des altérations métaboliques telles que la résistance à l’insuline.

• Régime alimentaire : La plupart des experts recommandent le régime méditerranéen ou le régime DASH comme de bonnes approches pour gérer la résistance à l’insuline. Les deux régimes mettent l’accent sur les graisses saines, les fruits, les légumes, les noix, les grains entiers et la viande maigre.

Des médicaments

Si vous souffrez de résistance à l’insuline, vous aurez peut-être besoin d’un traitement médical pour votre hypertension, votre maladie cardiaque ou votre taux de cholestérol élevé, plutôt qu’un traitement qui s’attaque à votre taux d’insuline et de glycémie.

Les médicaments utilisés pour le traitement du diabète de type 2 ont été prescrits pour la résistance à l’insuline, bien que les preuves concernant leur efficacité dans le contrôle de la maladie soient rares.

La metformine rend le corps plus sensible à l’insuline et est utilisée pour le traitement du diabète et souvent pour des conditions prédiabétiques telles que la résistance à l’insuline.

Les thiazolidinediones (également appelées glitazones), dont Avandia (rosiglitazone) et Actos (pioglitazone), sont des médicaments qui améliorent la réponse de l’organisme à l’insuline et sont prescrits pour le diabète de type 2. Ils sont parfois utilisés pour la gestion de la résistance à l’insuline même sans diagnostic de diabète.

Thérapies naturelles

Parce que le régime alimentaire est si étroitement associé à l’insuline et au glucose, de nombreuses herbes et suppléments ont été considérés comme des modificateurs possibles de la résistance à l’insuline.

Cependant, il n’y a aucune preuve que les suppléments peuvent contrôler, inverser ou empêcher la progression de la résistance à l’insuline.

La résistance à l’insuline est de plus en plus courante chez les adultes de tous âges. Il est considéré comme un signe très précoce que vous pourriez être à risque de diabète, ce qui ouvre la voie à un certain nombre de complications graves pour la santé.

Si vous souffrez de résistance à l’insuline, considérez-le comme un message de votre corps indiquant qu’il est temps de prendre des mesures pour améliorer votre santé. Aborder cette condition dès le début peut vous aider à vous protéger de ses risques.