Qu’est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est une hypertension artérielle qui peut survenir après 20 semaines de grossesse. Une autre caractéristique de la maladie est les dommages au foie ou aux reins. Rarement, la prééclampsie peut survenir dans les 48 heures suivant l’accouchement. C’est ce qu’on appelle la prééclampsie post-partum.

La plupart des personnes atteintes de prééclampsie ont des bébés en bonne santé. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut causer de graves problèmes, comme une naissance prématurée, qui est définie comme un accouchement avant 37 semaines de grossesse, voire la mort.

La prééclampsie survient dans 8% des grossesses dans le monde, et les cas aux États-Unis ont augmenté d’environ 25% depuis les années 1980.

Symptômes de la prééclampsie

Les signes de prééclampsie comprennent l’hypertension artérielle, également appelée hypertension, et la protéinurie, où des niveaux élevés de protéines sont détectés dans votre urine. La quantité de protéines sera d’environ 300 milligrammes (mg) sur une collecte d’urine de 24 heures en cas de prééclampsie.

Beaucoup de gens n’ont pas de symptômes. Même s’ils le font, il est difficile de les reconnaître comme des signes de prééclampsie. Ils sont généralement récupérés lors d’un rendez-vous de routine avec votre obstétricien.

D’autres symptômes de la prééclampsie peuvent se développer, notamment :

• Un mal de tête qui ne partira pas
• Essoufflement

• Vision floue, points de vue ou autres changements de vision

• Douleur dans le haut de l’abdomen ou l’épaule
• Nausée et vomissements
• Prise de poids soudaine
• Gonflement des mains ou du visage
• étourdissements

Lorsque la prééclampsie évolue vers des formes plus graves, des symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Faible nombre de plaquettes
• Fonction rénale ou hépatique anormale
• Douleur abdominale
• Maux de tête sévères
• Tensions artérielles de 140/90 mm Hg et plus
• Changements de vision
• Liquide dans les poumons
• Saisies

Causes

On ne sait pas ce qui cause la prééclampsie. Les changements dans le placenta sont une théorie de premier plan puisque le placenta crée des protéines et un certain nombre d’autres substances qui pénètrent dans la circulation sanguine de la personne enceinte. On pense que les protéines et autres substances générées par le placenta jouent un rôle vital dans la progression de la grossesse et même du travail.

Les facteurs pouvant conduire à la prééclampsie comprennent :

• Troubles auto-immuns
• Problèmes de vaisseaux sanguins
• Votre régime
• Vos gènes

Vous êtes plus susceptible de développer une prééclampsie pendant la grossesse si les facteurs suivants s’appliquent à vous :

• Première grossesse
• Antécédents de prééclampsie
• Grossesse multiple (jumeaux ou plus)
• Antécédents familiaux de prééclampsie
• Obésité
• Avoir plus de 35 ans
• Être afro-américain
• Antécédents de diabète, d’hypertension artérielle ou de maladie rénale
• Antécédents de maladie thyroïdienne

Diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique pour évaluer l’hypertension artérielle, l’enflure des mains et du visage et la prise de poids. Attendez-vous également à fournir des échantillons d’urine et de sang pour les tests.

Votre test et votre examen indiqueront les éléments suivants si vous souffrez de prééclampsie :

• Hypertension artérielle
• Des niveaux élevés de protéines dans votre urine
• Faible numération plaquettaire (thrombocytopénie)
• Mauvaise fonction hépatique
• Douleur dans le haut de l’abdomen
• Mauvaise fonction rénale
• Œdème pulmonaire
• Maux de tête persistants non soulagés par les médicaments

Ceux qui ont eu une pression artérielle basse au début de leur grossesse, suivie d’une augmentation significative de la pression artérielle, doivent être surveillés de près pour d’autres signes de prééclampsie.

Traitement

La prééclampsie disparaît souvent après la naissance du bébé et l’accouchement du placenta. Cependant, il peut persister ou même commencer après l’accouchement.

Le plus souvent, à 37 semaines, votre bébé est suffisamment développé pour être en bonne santé en dehors de l’utérus. Votre prestataire peut souhaiter que votre bébé accouche plus tôt afin que la prééclampsie ne s’aggrave pas.

Si votre bébé n’est pas complètement développé et que vous souffrez d’une prééclampsie légère, la maladie peut être gérée à la maison jusqu’à ce que votre bébé ait mûri.

Une surveillance fœtale sera effectuée et des corticostéroïdes pourront vous être administrés pour aider les poumons de votre bébé à atteindre leur maturité au cas où un accouchement précipité serait nécessaire. Vous pouvez également recevoir du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions et des médicaments pour aider à contrôler votre tension artérielle.

Le bébé doit accoucher s’il y a des signes de prééclampsie sévère, notamment :

• Des tests qui montrent que votre bébé ne grandit pas bien ou ne reçoit pas assez de sang et d’oxygène
• Le chiffre inférieur de votre tension artérielle est supérieur à 110 mm Hg ou supérieur à 100 mm Hg de manière constante sur une période de 24 heures
• Résultats anormaux des tests de la fonction hépatique
• Maux de tête sévères
• Douleur à l’estomac
• Crises ou changements dans la fonction mentale
• Accumulation de liquide dans les poumons de la personne enceinte
• Le syndrome HELLP, qui fait référence à un groupe de symptômes comprenant une hémolyse (destruction des globules rouges), une élévation des enzymes hépatiques et une faible numération plaquettaire
• Faible numération plaquettaire ou saignement
• Faible production d’urine, beaucoup de protéines dans l’urine et autres signes que vos reins ne fonctionnent pas correctement

Faire face

Faire face à la prééclampsie peut être difficile. Assurez-vous d’avoir un système de soutien solide en place pour vous aider, vous et votre bébé, à rester en sécurité. Parlez à votre médecin si vous avez besoin d’aide. Si vous avez de la difficulté à gérer votre état à la maison, votre médecin peut vous faire admettre à l’hôpital pour de meilleurs soins.

Certaines personnes qui développent une prééclampsie pendant la grossesse sont plus à risque de développer des maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie. Discutez avec votre médecin de vos risques et des mesures que vous pouvez prendre pour protéger votre santé après l’accouchement.

Résumé

Certaines personnes peuvent développer une hypertension artérielle après 20 semaines de grossesse. Savoir si vous avez des facteurs de risque de prééclampsie peut vous aider, vous et votre médecin, à vous y préparer et à l’identifier rapidement si cela se produit. C’est relativement rare et n’affecte généralement pas la santé du bébé.

La prééclampsie peut être une complication effrayante de la grossesse, mais votre médecin peut vous aider à élaborer un plan pour la gérer si elle se produit. Si vous présentez un risque élevé de développer une prééclampsie ou si vous avez déjà reçu un diagnostic, discutez des prochaines étapes avec votre médecin. Recherchez un bon système de soutien ou informez votre médecin si vous avez besoin de plus d’aide.