Qu’est-ce que la plagiocéphalie positionnelle?

Qu’est-ce que la plagiocéphalie positionnelle?

La plagiocéphalie positionnelle est l’aplatissement de l’arrière ou des côtés de la tête d’un nourrisson. Cette affection très courante, également appelée plagiocéphalie postérieure ou déformation et syndrome de la tête plate, est principalement due à la position de sommeil et aux muscles tendus du cou, appelés torticolis. Les muscles du cou tendus ou faibles empêchent un nouveau-né de tourner la tête, ce qui peut entraîner une pression excessive à un endroit.

Bien qu’il puisse être alarmant de remarquer des zones aplaties sur la tête de votre bébé, la condition n’a pas d’impact sur le développement du cerveau. Dans la plupart des cas, la forme crânienne finit par revenir à la normale à mesure que votre bébé grandit, généralement vers l’âge de 1 an. Tant que le point plat est causé par le positionnement (plutôt que par un problème sous-jacent), la condition est rarement médicalement préoccupante.??

Symptômes

En plus des taches plates révélatrices à l’arrière ou sur le côté de la tête, dans les cas les plus extrêmes, la plagiocéphalie positionnelle peut également entraîner une déformation d’autres parties du visage. Parfois, une oreille semble être poussée vers l’avant en réponse à l’aplatissement du crâne.

Le front et/ou les yeux du bébé peuvent être légèrement bombés vers l’avant et les cheveux peuvent également être usés de la zone aplatie. Gardez à l’esprit qu’il est plus facile de voir tous ces changements en regardant la tête d’un enfant d’en haut.

Diagnostic

Les pédiatres vérifient régulièrement les points plats sur la tête lors des visites d’enfants en bonne santé. Un diagnostic de plagiocéphalie positionnelle se fait via un examen visuel du crâne de l’enfant ainsi que des mesures. La forme asymétrique de la tête est généralement facilement reconnaissable, et les parents ont souvent repéré la maladie avant qu’elle ne soit diagnostiquée par un médecin.

La condition est généralement remarquée pour la première fois lorsqu’un nourrisson a environ 2 à 3 mois, mais peut être perceptible dès 6 semaines. La gravité des cas varie de légère à grave. Plus tôt les traitements commencent, mieux et plus rapidement le crâne reprend sa forme arrondie et symétrique typique.

Bien que cela soit généralement inutile, des tests supplémentaires peuvent être effectués si le diagnostic n’est pas clair, surtout si votre pédiatre soupçonne qu’un autre problème est en jeu. Ce test peut inclure une radiographie du crâne ou un scanner de la tête. La tomodensitométrie est mieux à même de déterminer si les sutures du crâne (les articulations fibreuses où les os se connectent) sont toujours ouvertes et d’exclure une craniosténose et d’autres troubles potentiels.

Causes

Les nouveau-nés ont des crânes mous avec des points mous et des os non fusionnés, caractéristiques qui leur permettent d’être livrés à travers le bassin relativement étroit et le canal vaginal. Cependant, ces traits les rendent également susceptibles de développer des taches plates sur la tête. Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons prématurés dont les crânes sont encore plus mous, mais même les nourrissons nés à terme sont à risque de cette maladie très courante.

Les causes de la plagiocéphalie positionnelle sont compliquées car elles sont liées à la sécurité des bébés pendant leur sommeil. La campagne Back to Sleep de l’American Academy of Pediatrics visant à endormir les bébés sur le dos a considérablement diminué le nombre de décès par SMSN depuis son lancement en 1992. Malheureusement, l’une des conséquences de cette pratique a été une augmentation spectaculaire des cas de plagiocéphalie positionnelle. .

Dormir sur le dos

Les têtes aplaties sont liées au fait d’endormir les bébés sur le dos car, en position couchée, il est plus difficile pour les bébés de bouger la tête d’un côté à l’autre.Ainsi, la tête peut rester au même endroit pendant des heures. Et une fois qu’un bébé développe une tache plate, il est encore plus susceptible de garder la tête dans la même position.

Appuie-tête durs

Les nourrissons peuvent également être à risque de plagiocéphalie positionnelle s’ils restent dans un siège d’auto, un siège gonflable ou se balancent trop longtemps.On pense que le risque de développer le syndrome de la tête plate est plus grand lorsque la tête du bébé est contre des surfaces plus dures, telles que le plastique dur utilisé pour fabriquer certains sièges ou balançoires.

Préférence pour un côté

De plus, de nombreux nourrissons peuvent développer une plagiocéphalie positionnelle parce qu’ils préfèrent simplement rester allongés dans la même position tout le temps.Rester dans une position trop longtemps peut exercer beaucoup de force sur la tête d’un bébé, provoquant le développement d’un méplat et une forme asymétrique de la tête.

Muscles du cou serrés

D’autres ont ce problème parce qu’ils ont un torticolis congénital et ne peuvent s’empêcher de rester dans la même position. Ces enfants ont des mouvements limités d’un côté de leur cou et peuvent avoir une masse dure dans les muscles du cou, empêchant un mouvement facile de la tête d’un côté à l’autre.??

Plagiocéphalie positionnelle vs. Craniosynostose

Une autre cause possible des méplats crâniens d’un nourrisson est une maladie d’apparence similaire mais plus grave appelée craniosténose. La craniosténose est une anomalie congénitale dans laquelle les os du crâne ont fusionné prématurément, ce qui cause des problèmes à mesure que le cerveau et le crâne se développent.??

Chez les nourrissons atteints de synostose coronale, un type de craniosténose, les sutures coronales du crâne fusionnent tôt, provoquant un aplatissement d’un côté du front et un bombement compensatoire du front de l’autre côté. Par rapport à la plagiocéphalie positionnelle, l’arrière de la tête de ces nourrissons semble normal et pas du tout plat ou déformé.

Une autre forme de craniosténose dans laquelle la suture lambdoïdale se ferme tôt peut provoquer un aplatissement d’un côté de l’arrière de la tête d’un nourrisson et un bombement du front du côté opposé de sa tête. Cela contraste avec ce qui se passe dans la plagiocéphalie positionnelle, dans laquelle le point plat et le renflement sont tous deux du même côté de la tête du nourrisson.

La craniosténose sagittale ou scaphocéphalie est un autre type de craniosténose dans laquelle les bébés auront un crâne long et mince qui est plus large à l’avant. Enfin, les enfants peuvent avoir une trigonocéphalie ou une craniosténose métopique, qui se caractérise par un front de forme triangulaire.

Vous pourriez être dirigé vers un spécialiste craniofacial si votre pédiatre ne sait pas si votre enfant souffre d’une plagiocéphalie positionnelle ou d’une craniosténose.

Traitement

Le meilleur traitement pour la plagiocéphalie positionnelle est d’empêcher la maladie de se produire – et les mêmes stratégies fonctionneront à la fois pour la prévention et le traitement. Étant donné que la condition est causée par une pression trop continue sur une partie de la tête de votre bébé, vous pouvez souvent la réduire en alternant les positions dans lesquelles votre bébé reste.

Les taches aplaties se lissent généralement d’elles-mêmes en une forme plus arrondie à mesure que le cerveau de votre enfant grandit et que les os de son crâne fusionnent et se durcissent. Les traitements suivants peuvent également aider.

Varier la position de la tête

Le risque accru de développer des aplats sur la tête ne signifie pas que vous devez arrêter d’endormir votre enfant sur le dos. Ce que vous devez faire est d’alterner la position de la tête de votre enfant chaque fois que vous l’endormez. Changer de côté les empêchera d’exercer une pression au même endroit et peut aider à améliorer la mobilité du cou.

Heure de manger

Faites en sorte que votre bébé passe un minimum de temps allongé sur le dos lorsqu’il est éveillé. Passer plus de temps sur le ventre (position couchée) sur le ventre lorsque votre bébé est éveillé et surveillé est également une bonne idée. En plus de réduire l’aplatissement de la tête, le temps passé sur le ventre renforce le cou, les bras et les muscles abdominaux de votre bébé.

Portez votre bébé

Une autre alternative aux sièges de bébé rigides consiste à utiliser une écharpe, un porte-bébé ou une écharpe pour bébé, car ils exercent moins de pression sur la tête de votre enfant. Vous pouvez également simplement tenir votre enfant dans vos bras et/ou utiliser un transat fixe (n’utilisez pas de marchettes mobiles car elles ne sont pas sûres) une fois que votre enfant est assez grand pour s’asseoir dedans.

Casques et Bandes

Lorsque les changements de position n’entraînent pas une amélioration suffisante, d’autres traitements peuvent être essayés. Ces options incluent les casques de moulage du crâne ou la thérapie par bande, qui consiste à ajuster progressivement le casque ou la bande pour encourager la croissance du crâne dans les zones aplaties et le décourager de toute zone bombée. Il est recommandé de commencer ces traitements à l’âge de 5 mois.??

Bien que des études montrent qu’une amélioration à court terme est souvent observée avec ces appareils, les résultats finaux sont généralement les mêmes que pour les bébés qui n’ont pas utilisé de casque. Parce que l’utilisation de casques peut avoir de graves inconvénients, tels qu’une odeur, une éruption cutanée ou une gêne, de nombreux praticiens ne les recommandent pas pour les cas légers ou modérés. Dans les cas graves, cependant, les casques sont souvent bénéfiques.??

Thérapie physique

Une attention particulière est nécessaire pour les nourrissons atteints de torticolis, car ils ont également généralement besoin d’exercices du cou dans le cadre de leur traitement. Ces enfants gardent souvent la tête dans la même position et ont du mal à tourner la tête et le cou. Les exercices du cou, peut-être avec l’aide d’un physiothérapeute pédiatrique, peuvent aider ces bébés à améliorer la mobilité de leur cou.

Opération

La chirurgie est rarement nécessaire mais peut être envisagée dans les cas graves qui ne se résolvent pas avec d’autres mesures. Alors qu’une tête déformée est principalement un problème esthétique, les cas avec un renflement important autour des yeux, du front, des joues ou de la mâchoire peuvent compromettre la vision, la mastication et l’intégrité de la mâchoire. Dans ces situations, la chirurgie peut être utilisée pour corriger tout problème fonctionnel.??

Horaire

Les mesures de prévention et de traitement peuvent être particulièrement importantes pour les nourrissons présentant un risque plus élevé de plagiocéphalie positionnelle, y compris les prématurés, les multiples et les nourrissons ayant un faible tonus musculaire. Idéalement, commencez à mettre en œuvre des stratégies de prévention pendant la période néonatale, lorsque le crâne d’un nourrisson est au maximum modelable.

Lorsque des efforts sont déployés pour réduire la durée pendant laquelle un bébé est dans une position qui exerce une pression excessive sur les zones aplaties de sa tête, l’amélioration se produit généralement sur une période de deux à trois mois.Si vous ne constatez pas d’amélioration ou si la déformation continue de s’aggraver, votre enfant aura probablement besoin d’une évaluation par un chirurgien craniofacial pédiatrique ou un neurochirurgien pédiatrique.

Découvrir que la tête de votre bébé est déformée peut être bouleversant. Heureusement, des traitements positionnels simples peuvent prévenir, arrêter et inverser la plagiocéphalie positionnelle. La plupart des bébés dépasseront complètement les taches crâniennes aplaties qui se produisent et les cheveux couvriront probablement tous les effets résiduels. Plus important encore, ayez confiance que les placer sur le dos pour dormir (même s’ils développent un endroit plat) peut très bien leur sauver la vie.