Diagnostiquer et traiter la dysautonomie

Les dysautonomies sont une famille de pathologies caractérisées par un déséquilibre du système nerveux autonome. Les symptômes sont souvent extrêmement variables d’une personne à l’autre, et au fil du temps chez la même personne, et peuvent consister en diverses douleurs, fatigue, faiblesse, symptômes gastro-intestinaux, vertiges et syncope (évanouissement). De toute évidence, de tels symptômes peuvent être assez pénibles et souvent invalidants.

Pour aggraver les choses, obtenir le bon diagnostic si vous souffrez de dysautonomie peut être très difficile. Étant donné que les symptômes de la dysautonomie sont souvent hors de proportion avec les résultats objectifs physiques ou de laboratoire, il peut être assez difficile d’amener un professionnel de la santé à prendre vos symptômes au sérieux.

Le traitement de la dysautonomie peut également être difficile, et cela peut prendre un certain temps et beaucoup de patience, à la fois de votre part et de celle de votre professionnel de la santé, pour trouver la bonne combinaison de thérapies pour obtenir un contrôle acceptable de vos symptômes.

Diagnostiquer la dysautonomie

Dans la pratique médicale moderne, lorsque les patients ont l’audace de se plaindre de symptômes sans fournir les résultats médicaux objectifs pour les étayer, ils sont souvent considérés comme hystériques.

Si vous pensez souffrir de dysautonomie, n’hésitez pas à suggérer cette possibilité à votre professionnel de la santé. Vous pouvez juste voir une ampoule s’allumer et constater que votre professionnel de la santé recentre soudainement ses efforts dans une direction plus fructueuse. Une fois qu’un professionnel de la santé s’est concentré sur la possibilité, le fait de prendre une anamnèse minutieuse et d’effectuer un examen physique minutieux conduit souvent à un diagnostic correct. Si votre professionnel de la santé n’est pas disposé à prendre au sérieux la possibilité d’une dysautonomie, envisagez de consulter un autre professionnel de la santé.

Les patients qui ont la chance d’être pris au sérieux par leurs prestataires de soins familiaux sont susceptibles d’être référés à un spécialiste.

Le type de spécialiste dépend généralement du symptôme prédominant qu’il ressent ou des symptômes qui impressionnent le plus le fournisseur de soins de santé familiale. Et le diagnostic spécifique qui leur est finalement donné dépend de leurs symptômes prédominants et du spécialiste qu’ils finissent par consulter.

Par exemple : Ceux dont la plainte principale est la fatigabilité facile sont susceptibles de recevoir un diagnostic de syndrome de fatigue chronique.

Ceux qui s’évanouissent sont étiquetés comme ayant une syncope vaso-vagale. Ceux dont le pouls au repos est sensiblement élevé auraient une tachycardie sinusale inappropriée. Si les vertiges en se levant sont le problème principal, le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est le diagnostic. La diarrhée ou les douleurs abdominales vous achètent le syndrome du côlon irritable. La douleur ailleurs finit par être la fibromyalgie. Quel que soit le diagnostic, cependant, un dysfonctionnement du système nerveux autonome joue presque toujours un rôle majeur dans l’apparition des symptômes.

Par tous les moyens, gardez à l’esprit que les syndromes de dysautonomie sont de vrais troubles physiologiques (par opposition aux psychologiques). Bien qu’ils puissent rendre n’importe qui fou, ils ne sont pas causés par la folie. Donc, si vous pensez souffrir de dysautonomie, n’hésitez pas à suggérer ce diagnostic à votre professionnel de la santé. Si votre fournisseur de soins de santé n’est pas au moins disposé à vous prendre suffisamment au sérieux pour envisager ce diagnostic, trouvez un autre fournisseur de soins de santé.

Traiter la dysautonomie

L’étape la plus importante dans le traitement de la dysautonomie est peut-être de trouver un professionnel de la santé qui comprend la nature du problème, est sympathique à son égard (c. -approche d’erreur qui est souvent nécessaire pour réduire les symptômes à un niveau tolérable.

Étant donné que la cause sous-jacente de la dysautonomie n’est pas bien comprise, le traitement vise en grande partie à contrôler les symptômes et non à « guérir » le problème.

Thérapies non médicamenteuses

Activité physique : Maintenir un niveau d’activité physique quotidien adéquat est une chose très importante que les personnes atteintes de dysautonomie peuvent faire pour améliorer les symptômes. Une activité physique régulière aide à stabiliser le système nerveux autonome et, à long terme, rend les « rechutes » des symptômes plus rares et de plus courte durée. L’activité physique peut même accélérer le jour où les symptômes disparaissent d’eux-mêmes. La physiothérapie et les traitements « alternatifs » similaires tels que le yoga, le tai-chi, la massothérapie et la thérapie par étirement ont également été signalés comme aidants.

Compléments alimentaires : chaque fois qu’il existe une condition médicale que les prestataires de soins de santé traitent mal, les fournisseurs de compléments alimentaires ont un champ ouvert pour promouvoir leurs produits.

Non seulement les patients pensent qu’ils n’ont peut-être pas de meilleure alternative, mais aussi la profession médicale, gênée par son incapacité à traiter efficacement, a peu de motifs de se plaindre. Par conséquent, des milliers d’allégations non fondées ont été faites sur la capacité de diverses vitamines, coenzymes et préparations à base de plantes à soulager diverses formes de dysautonomie. Il n’y a vraiment aucune preuve que tout cela fonctionne. Cependant, en tant que membre de l’établissement médical embarrassant, je peux seulement dire, c’est votre argent ; essayez de ne pas le dépenser pour quoi que ce soit qui puisse vous blesser. Avant d’essayer une thérapie alternative, vous devez lire toutes les informations objectives que vous pouvez trouver.

Thérapies médicamenteuses

Une multitude d’agents pharmaceutiques ont été essayés chez les patients atteints de dysautonomie. Ceux qui sont le plus souvent jugés utiles sont :

• Les antidépresseurs tricycliques tels que Elavil, Norpramin et Pamelor ont été utilisés, à faible dose, pour traiter plusieurs des syndromes de dysautonomie.
• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le Prozac, le Zoloft et le Paxil ont également été utilisés pour traiter ces syndromes. Lorsqu’ils sont efficaces, les tricycliques et les ISRS semblent faire plus que simplement contrôler toute dépression qui pourrait accompagner les dysautonomies. Il existe des preuves qu’ils pourraient aider à « rééquilibrer » le système nerveux autonome chez certains patients.
• Les anxiolytiques tels que Xanax et Ativan aident à contrôler les symptômes d’anxiété, en particulier chez les patients souffrant de trouble panique.
• Les médicaments anti-hypotension artérielle tels que Florinef aident à prévenir les symptômes causés par la chute de la pression artérielle lorsque le patient est debout (une condition appelée hypotension orthostatique), un symptôme important dans la syncope vaso-vagale et dans le POTS.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Advil et Aleve peuvent aider à contrôler les douleurs associées aux dysautonomies, en particulier la fibromyalgie.

Il convient de mentionner à nouveau qu’une approche par essais et erreurs, nécessitant la patience à la fois du fournisseur de soins de santé et du patient, est presque toujours nécessaire dans le traitement de la dysautonomie. En attendant, les personnes dysautonomiques peuvent tenter de se rassurer en se remémorant deux faits. Premièrement, la dysautonomie s’améliore généralement avec le temps. Deuxièmement, la communauté médicale universitaire (et les sociétés pharmaceutiques) ont maintenant accepté que les syndromes de dysautonomie sont de véritables conditions médicales physiologiques. Par conséquent, de nombreuses recherches sont en cours pour définir les causes et les mécanismes précis de ces conditions et pour concevoir des traitements efficaces plus souvent et dans une plus grande mesure que la plupart des traitements utilisés aujourd’hui.