Qu’est-ce que la chromotubation ?

Qu’est-ce que la chromotubation ?

Chromotubation (également connue sous le nom de chromopertubation) est une procédure médicale où une solution de colorant bleu est injectée dans les trompes de Fallope afin de déterminer s’il y a des blocages.

Elle est réalisée dans le cadre d’un type de chirurgie mini-invasive appelée laparoscopie.

Que se passe-t-il pendant la procédure

Un appareil chirurgical équipé d’une caméra est placé dans la cavité abdominale par une petite incision généralement juste sous le nombril, afin que les médecins puissent voir les organes internes, dans ce cas, les trompes de Fallope. Avant de placer le laparoscope, un dispositif appelé manipulateur utérin est placé à travers le vagin et le col de l’utérus dans l’utérus.

« Un colorant peut ensuite être injecté à travers ce cathéter dans l’utérus et les tubes sont observés avec la caméra laparoscope pour voir si le colorant sort de l’autre extrémité du tube », explique le Dr Michael Zinger, un OB-certifié à double bord. GYN et endocrinologue de la reproduction avec RMA Long Island IVF.

Si le colorant sort, cela signifie qu’il n’y a pas de blocage, mais si le colorant ne sort pas, cela suggère qu’il y a une sorte de blocage, comme une cicatrisation ou une endométriose.

Pourquoi est-il exécuté ?

La chromotubation est généralement effectuée afin de déterminer la cause des difficultés d’une personne à tomber enceinte lors d’une évaluation de l’infertilité.

S’il y a un blocage dans la trompe de Fallope, les ovules ne peuvent pas passer des ovaires à l’utérus, ne peuvent pas être atteints par les spermatozoïdes et ne peuvent pas entraîner une grossesse. Si les deux trompes de Fallope sont bloquées de cette manière, l’infertilité peut être diagnostiquée.

Traitement

Si un blocage est détecté au cours d’une procédure de chromotubation, certaines mesures peuvent être prises pour le traiter.

Résection des tubes

Le chirurgien peut tenter de corriger le blocage au cours de la même chirurgie laparoscopique. « Il est souvent possible de réséquer soit l’endométriose, soit les adhérences qui peuvent bloquer les trompes », explique Zinger.

« Cependant, la résection des causes des trompes bloquées ne rend souvent pas la fertilité », dit-il. « Il y a souvent des dommages à l’intérieur du tube qui ne peuvent pas être réparés. Ces dommages peuvent être dus à la même cause que le blocage ou à la pression qui s’est accumulée dans le tube pendant le blocage. »

Selon Zinger, même lorsque le tube peut être réséqué pendant la chirurgie, la chirurgie peut ne pas fonctionner à long terme car il est possible que la cicatrisation réapparaisse au fur et à mesure de la guérison.

Retrait de la trompe de Fallope

S’il est évident pour le chirurgien effectuant la chromotubation que les tubes sont endommagés à l’intérieur, le chirurgien peut retirer le tube car il ne fonctionnera jamais normalement.

Le retrait des trompes ne signifie pas que la patiente ne peut pas tomber enceinte par la suite. Cependant, elles devront subir une fécondation in vitro (FIV) afin de concevoir.

« La FIV contourne les trompes en permettant aux spermatozoïdes et aux ovules de se rencontrer dans une boîte de laboratoire, puis en plaçant l’embryon résultant directement dans l’utérus », explique Zinger.

Risques et contre-indications

La chromotubation étant une procédure réalisée dans le cadre de la laparoscopie et nécessitant une anesthésie, elle comporte certains risques, notamment :

• Perte de sang
• Blessure à d’autres organes de l’abdomen
• Dégâts nerveux
• Réactions allergiques à l’anesthésie
• Caillots sanguins
• Adhérences

De plus, il peut provoquer certains effets secondaires. « Afin de séparer les organes et de pouvoir voir entre eux, du gaz est infusé dans l’abdomen pendant la chirurgie », explique Zinger. « Ce gaz est responsable de l’effet secondaire le plus courant par la suite—la douleur à l’épaule— [because] l’épaule est l’endroit où le corps perçoit la pression du gaz au sommet de l’abdomen. »

La chromotubation serait contre-indiquée si un patient a une lésion intra-abdominale connue, a déjà eu une complication chirurgicale ou a eu une réaction allergique à l’anesthésie.

Autres options de test

« Parce que cela nécessite une intervention chirurgicale, [chromotubation] est devenu beaucoup moins courant au fil des ans », dit Zinger. « La plupart des patients choisissent maintenant des méthodes non chirurgicales pour déterminer si leurs trompes sont ouvertes.

Les autres options incluent :

• Hystérosalpingographie: Une procédure d’hystérosalpingographie (HSG) utilise un produit de contraste infusé dans l’utérus avant qu’une radiographie ne soit prise. La radiographie permettra aux professionnels de la santé de voir si le contraste sort des tubes ou non.
• Sonosalpingographie: L’hystérographie est une procédure où des bulles d’air sont infusées dans l’utérus, puis une échographie est réalisée afin de voir si les bulles sortent des trompes.

« L’une ou l’autre de ces options peut être réalisée en moins de 10 minutes et aucune ne nécessite d’anesthésie ni de chirurgie », a déclaré Zinger.

La chromotubation offre aux chirurgiens un moyen précis d’examiner les trompes de Fallope et de diagnostiquer les blocages. De plus, contrairement aux interventions, elle permet au chirurgien de tenter une résection au cours d’une même intervention.

Cependant, étant donné qu’elle est réalisée dans le cadre d’une chirurgie laparoscopique, la procédure comporte des risques inhérents que certains patients peuvent ne pas vouloir prendre et pourraient envisager d’autres options moins invasives.