Qu’est-ce que la bronchectasie ?

La bronchectasie est l’élargissement permanent des voies respiratoires des poumons, y compris les bronches et les bronchioles. Elle peut être causée par des maladies comme la tuberculose ou des troubles congénitaux comme la mucoviscidose, entraînant une toux, une respiration sifflante et une infection pulmonaire fréquente. La bronchectasie est classée comme une maladie pulmonaire obstructive avec l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Plusieurs facteurs de risque peuvent vous prédisposer aux bronchectasies, notamment le tabagisme et les infections pulmonaires récurrentes. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs tests pour diagnostiquer la bronchectasie, y compris des examens d’imagerie et des tests de la fonction pulmonaire. Si vous souffrez de bronchectasie, vous pouvez bénéficier de divers traitements médicaux, notamment des antibiotiques, des bronchodilatateurs et de la kinésithérapie respiratoire.

Symptômes de bronchectasie

Les symptômes de bronchectasie peuvent n’apparaître que des mois, voire des années, après le début des changements dans vos poumons. Vous pouvez initialement ressentir des effets intermittents de la maladie. Les symptômes ont tendance à survenir lorsque les poumons sont soumis à une pression plus importante que d’habitude, par exemple lorsque vous avez une infection pulmonaire ou lors d’un effort physique.

Finalement, à mesure que la bronchectasie s’aggrave, vous pouvez ressentir les effets plus fréquemment, souvent quotidiennement, sans aucun déclencheur évident.

Les symptômes courants de la bronchectasie peuvent inclure :

• Toux chronique qui s’aggrave en position couchée

• Mucus épais et nauséabond lorsque vous toussez

• Dyspnée (essoufflement)

• Intolérance à l’exercice, dyspnée à l’effort physique
• respiration sifflante
• Infections pulmonaires récurrentes

• Hémoptysie (cracher du sang)

• Clubbing des doigts

Si vous ressentez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin. Les infections pulmonaires pourraient ne pas s’améliorer sans traitement, comme un antibiotique.

Au fil du temps, les effets de la bronchectasie peuvent avoir un impact sur votre qualité de vie et limiter votre capacité globale à marcher ou à vous déplacer sans devenir gravement essoufflé. Perte de poids, fatigue, faiblesse et douleur lors de la respiration peuvent survenir.

Causes

L’inflammation et l’infection peuvent provoquer la dilatation (élargissement) des voies respiratoires qui caractérise la bronchectasie. Lorsque cela se produit, un excès de mucus commence à s’accumuler dans les zones élargies.

Les dommages aux cils, la paroi en forme de doigt des voies respiratoires qui éliminent le mucus et les débris, peuvent entraîner une obstruction. Étant donné que le mucus ne peut pas être facilement éliminé à cause de cela, il se trouve dans les poumons, devenant un terrain fertile pour les bactéries et entraînant d’autres infections pulmonaires.

Les lésions pulmonaires qui conduisent à la bronchectasie peuvent survenir à la suite d’une maladie pulmonaire congénitale ou d’une maladie respiratoire.

Les causes courantes incluent :

• Fibrose kystique (FK) : Une maladie génétique caractérisée par le raidissement progressif des poumons et d’autres organes avec une production anormale de mucus dans les poumons et le tube digestif.

• Infections respiratoires : une pneumonie ou une grippe grave ou récurrente, en particulier pendant l’enfance, peut endommager les poumons de façon permanente. La rougeole ou la tuberculose sont étroitement associées à la bronchectasie.

• Affections inflammatoires : les allergies, l’asthme et les affections auto-immunes peuvent entraîner une bronchectasie en provoquant un épaississement des voies respiratoires.

• Maladie ciliaire : les cils peuvent être endommagés par les toxines en suspension dans l’air, notamment la fumée de cigarette et les polluants environnementaux. La dyskinésie ciliaire primitive est une maladie génétique qui entraîne une accumulation de mucus et une inflammation, provoquant éventuellement une bronchectasie.

• Obstruction des voies respiratoires : Vos voies respiratoires peuvent être obstruées par un objet (comme une particule de nourriture) ou une tumeur. Vous pouvez être plus sujet à l’obstruction des voies respiratoires après la chirurgie en raison d’un réflexe de toux affaibli postopératoire.

Diagnostic

Le diagnostic de bronchectasie implique des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de diagnostic. Si vous présentez des symptômes, votre professionnel de la santé évaluera des facteurs tels que si votre état s’est progressivement aggravé et si vous avez des poussées épisodiques.

Votre examen physique comprendra une évaluation de vos bruits respiratoires, ainsi que votre fréquence respiratoire, votre fréquence cardiaque (pouls) et votre tension artérielle. Votre praticien observera également votre respiration pour déterminer si vous avez du mal à respirer.

En plus de votre examen physique, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des tests spécifiques, tels que :

• Tests d’imagerie : l’imagerie thoracique peut inclure une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (TDM) thoracique.

• Tests de laboratoire : vous aurez peut-être besoin d’un gaz du sang artériel qui mesure vos niveaux d’oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate dans le sang. La culture d’expectorations est utilisée pour cultiver et identifier les organismes microbiens qui pourraient être à l’origine d’une infection des voies respiratoires.

• Tests spécialisés : Les tests de la fonction pulmonaire mesurent le volume d’air que vous pouvez inspirer (inspirer) et expirer (expirer). Un test de diffusion pulmonaire compare la quantité de monoxyde de carbone dans l’air que vous inspirez par rapport à la quantité dans l’air que vous expirez ; la capacité de traiter le monoxyde de carbone est une mesure de la force et de la santé des poumons. La pléthysmographie pulmonaire évalue votre volume pulmonaire.

Traitement

Bien que la maladie soit incurable, la plupart des personnes atteintes de bronchectasie mènent une vie normale et active. Le traitement de votre bronchectasie a plusieurs objectifs.

Le traitement et la prévention des infections sont une partie importante de la gestion. Maintenir le confort et le drainage des sécrétions excessives de vos poumons est une autre cible thérapeutique. La prévention de complications supplémentaires est également une caractéristique clé du traitement de la bronchectasie.

En tant que tel, les conseils d’experts d’un pneumologue qualifié peuvent être nécessaires pour adapter les options de traitement les mieux adaptées à vous en tant qu’individu.

Les options de traitement comprennent une combinaison des éléments suivants :

• Approches liées au mode de vie : l’évitement des irritants respiratoires comprend l’évitement du tabagisme, de la fumée secondaire, de la pollution de l’air et de l’exposition aux toxines sur le lieu de travail.

• Médicaments respiratoires : les bronchodilatateurs, les expectorants, les décongestionnants et les anticoagulants peuvent vous aider à respirer et à réduire le mucus dans les poumons.

• Prise en charge des infections : vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques si vous avez une infection. Il est important de se faire vacciner contre la grippe chaque année, car la bronchectasie vous rend plus vulnérable aux infections, comme la grippe.

• Thérapies interventionnelles : les procédures qui peuvent être utilisées régulièrement pour soulager l’accumulation de mucus dans la bronchectasie comprennent le drainage postural et la physiothérapie thoracique. Vous pourriez avoir besoin d’une oxygénothérapie si vous avez tendance à avoir un faible taux d’oxygène dans le sang.

• Résection pulmonaire chirurgicale : il ne s’agit pas d’une approche thérapeutique courante dans la bronchectasie, mais elle peut être nécessaire si vous souffrez d’une maladie pulmonaire grave.

Si vous ou un être cher présentez des facteurs de risque de bronchectasie, il est important de consulter un médecin et de recevoir un traitement pour les infections respiratoires, car elles peuvent aggraver la maladie. Avec des soins médicaux et des stratégies de style de vie constants, vous pouvez minimiser les effets et la progression de la bronchectasie.